Prolactina: ce este, valori, afectiuni asociate

Ce este prolactina si cine o sintetizeaza? 

Prolactina este un hormon produs de glanda pituitara (hipofiza), o glanda mica situata la baza creierului, avand un rol esential in reglarea diferitelor functii ale organismului. Desi este cunoscuta in principal pentru rolul sau in stimularea productiei de lapte la femeile care alapteaza, prolactina are si alte functii importante in corpul uman, influentand sistemul reproducator, metabolismul si chiar comportamentul.

Producerea si reglarea prolactinei

Prolactina este sintetizata si eliberata in principal de hipofiza, dar si de alte tesuturi, cum ar fi uterul, celulele imune, pielea si glandele mamare. Secretia sa este reglata de mai multi factori, printre care:

• Dopamina – principalul inhibitor al prolactinei; atunci cand nivelul de dopamina scade, productia de prolactina creste.
• Estrogenul – stimuleaza secretia de prolactina, ceea ce explica nivelurile mai ridicate in timpul sarcinii.
• Hormonii tiroidieni – hipotiroidismul poate duce la niveluri crescute de prolactina.
• Factorii externi – stresul, somnul, exercitiile fizice si alimentatia pot influenta secretia de prolactina [1].

Rolul prolactinei in organism

Prolactina indeplineste mai multe roluri importante in organism, printre care:

Stimularea lactatiei

Cel mai bine cunoscut rol al prolactinei este acela de a stimula productia de lapte la femeile care alapteaza. Dupa nastere, nivelul de prolactina creste, stimuland dezvoltarea glandelor mamare si productia de lapte. Acest proces este sustinut de suptul bebelusului, care declanseaza un semnal catre hipofiza pentru a produce si mai multa prolactina.

Pe masura ce alaptarea continua, nivelul de prolactina ramane ridicat pentru a sustine productia constanta de lapte. Nivelurile ridicate de prolactina in timpul alaptarii pot suprima ovulatia, avand un efect contraceptiv temporar (desi nu este un mijloc de protectie garantat) [2].

Influenta asupra sistemului reproducator

Prolactina joaca un rol important in sanatatea sistemului reproducator, atat la femei, cat si la barbati.

La femei

• Regleaza ciclul menstrual si poate influenta fertilitatea.
• Nivelurile prea mari de prolactina pot duce la amenoree (lipsa menstruatiei) sau infertilitate.

La barbati

• Contribuie la reglarea nivelului de testosteron si la sanatatea spermatozoizilor.
• Nivelurile ridicate de prolactina pot duce la scaderea libidoului, disfunctie erectila si infertilitate [3].

Rol in reglarea metabolismului

Prolactina influenteaza metabolismul prin modularea nivelului de glucoza si lipide din sange. De asemenea, are un impact asupra:

• Depozitarii grasimilor – nivelurile ridicate de prolactina pot contribui la cresterea in greutate.
• Sintezei de insulina – ajuta la reglarea nivelului de zahar din sange.
• Functiei tiroidiene – excesul de prolactina poate fi asociat cu hipotiroidismul, afectand metabolismul energetic [4].

Influenta asupra sistemului imunitar

Prolactina actioneaza si ca un modulator al raspunsului imun, avand un rol esential in apararea organismului impotriva infectiilor. Aceasta stimuleaza productia de celule imunitare si poate influenta raspunsurile inflamatorii.

Studiile sugereaza ca nivelurile anormale de prolactina pot fi implicate in dezvoltarea bolilor autoimune, cum ar fi lupusul sau artrita reumatoida [5].

Impactul asupra starii de spirit si comportamentului

Prolactina este implicata si in reglarea emotiilor si comportamentului, avand un rol important in:

• Reducerea stresului – prolactina poate induce o stare de calm si relaxare, in special dupa alaptare.
• Favorizarea legaturii mama-copil – nivelurile ridicate de prolactina contribuie la formarea atasamentului matern.
• Influentarea starii de spirit – dezechilibrele prolactinei pot fi asociate cu depresie, anxietate si schimbari de dispozitie [6].

Nivelul normal de prolactina in organism

Nivelul de prolactina din sange variaza in functie de sex, varsta si anumite stari fiziologice, cum ar fi sarcina sau alaptarea. Valorile normale sunt masurate printr-un test de sange numit prolactinemie si sunt exprimate in nanograme pe mililitru (ng/mL) sau micro-unitati internationale pe litru (µIU/mL).

Valorile normale ale prolactinei

Nota: Valorile pot varia usor in functie de laborator si de metodele utilizate pentru analiza [7].

Factori care influenteaza nivelul de prolactina

Cresterea fiziologica a prolactinei apare in urmatoarele situatii:

• Sarcina si alaptarea
• Somnul (nivelurile sunt mai ridicate noaptea si dimineata devreme)
• Stresul fizic sau emotional
• Exercitiile intense
• Consumul de alimente bogate in proteine [2].

Cand ar trebui sa iti faci un test de prolactina?

Medicul poate recomanda un test de prolactina in urmatoarele situatii:

• Probleme menstruale (cicluri neregulate, amenoree)
• Infertilitate
• Secretie anormala de lapte in afara sarcinii (galactoree)
• Scaderea libidoului si disfunctii sexuale la barbati
• Dureri de cap si probleme de vedere (suspiciune de tumora hipofizara)

Testul se face dimineata, pe nemancate si trebuie evitate stresul si exercitiile intense inainte de recoltare pentru rezultate corecte [3].

Cresterea nivelului de prolactina – consecinte si efecte asupra organismului

Nivelurile ridicate de prolactina in sange, cunoscute sub denumirea de hiperprolactinemie, pot afecta multiple functii ale organismului, avand consecinte asupra sistemului reproducator, metabolismului si sanatatii generale. Aceasta afectiune poate aparea din diverse cauze, de la factori fiziologici si stil de viata pana la afectiuni endocrine grave.

Cauzele cresterii prolactinei

Printre cauzele patologice ale cresterii nivelului de prolactina se numara:

• Adenom hipofizar (prolactinom) – tumora benigna a glandei hipofizare, care produce exces de prolactina.
• Hipotiroidism – nivelurile scazute de hormoni tiroidieni pot duce la cresterea compensatorie a prolactinei.
• Boli renale si hepatice – insuficienta renala sau hepatica poate afecta metabolismul hormonilor.
• Sindromul ovarelor polichistice (SOP) – dereglarile hormonale pot favoriza hiperprolactinemia.
• Leziuni ale hipotalamusului – probleme la nivelul creierului pot deregla secretia de prolactina [5].

Exista si unele medicamente care pot determina cresterea valorilor prolactinei serice; acestea fac parte din categoria antipsihoticelor, antidepresivelor ciclice si ISRS, antiemeticelor, antihipertensivelor, opioidelor si anticonvulsivantelor.

Consecintele cresterii prolactinei asupra organismului

Valorile crescute ale prolactinei au efecte diferite, in functie de sexul pacientului.

La femei

Hiperprolactinemia poate cauza multiple probleme legate de echilibrul hormonal si sanatatea reproductiva:

Tulburari menstruale

• Amenoree (lipsa menstruatiei) – nivelurile ridicate de prolactina pot inhiba secretia de estrogen si progesteron, ducand la menstruatii absente sau neregulate.
• Oligomenoree (menstruatii rare) – ciclu menstrual prelungit sau cu sangerari rare [2].

Infertilitate

• Prolactina ridicata poate bloca ovulatia, impiedicand conceptia.
• Nivelurile scazute de estrogen din cauza prolactinei excesive afecteaza calitatea ovulelor. [1]

Galactoree (secretie anormala de lapte)

• Poate aparea la femei care nu sunt insarcinate sau nu alapteaza, fiind un simptom frecvent al hiperprolactinemiei [4].

Scaderea libidoului si uscaciune vaginala

• Estrogenul scazut din cauza prolactinei ridicate poate duce la disconfort in timpul actului sexual [6].

Risc crescut de osteoporoza

• Nivelurile scazute de estrogen favorizeaza pierderea densitatii osoase, crescand riscul de fracturi [7].

La barbati

Hiperprolactinemia afecteaza si barbatii, desi simptomele sunt mai putin evidente:

Scaderea libidoului si disfunctie erectila

• Prolactina ridicata inhiba secretia de testosteron, ceea ce poate duce la probleme de erectie si scaderea dorintei sexuale.

Infertilitate

• Scaderea testosteronului afecteaza productia de spermatozoizi, ducand la o calitate scazuta a spermei si motilitate redusa.

Ginecomastie (cresterea sanilor la barbati)

• Excesul de prolactina poate cauza dezvoltarea anormala a tesutului mamar.

Scaderea masei musculare si oboseala cronica

• Testosteronul redus duce la pierderea fortei musculare si a energiei generale [2].

Efecte generale asupra organismului

Indiferent de sex, prolactinemia poate determina: 

• Cefalee si tulburari de vedere: tumorile hipofizare (prolactinoame) pot comprima nervii optici, cauzand probleme de vedere si dureri de cap persistente.
• Tulburari metabolice: prolactina crescuta poate duce la rezistenta la insulina, favorizand diabetul de tip 2. Excesul de prolactina este asociat cu cresterea in greutate si retentia de apa.
• Modificari ale dispozitiei: persoanele cu hiperprolactinemie pot experimenta depresie, anxietate si schimbari de dispozitie, deoarece prolactina influenteaza productia de serotonina si dopamina [4].

Diagnostic si tratament pentru prolactina crescuta

Diagnosticarea hiperprolactinemiei se face cu ajutorul unui set complet de analize si investigatii:

• Analiza de sange (prolactinemia) – masoara nivelul prolactinei in sange. Se recomanda recoltarea dimineata, pe nemancate, evitand stresul sau exercitiile intense inainte de test.
• RMN hipofizar – se face pentru a verifica prezenta unei tumori hipofizare (prolactinom).
• Teste hormonale suplimentare – se pot verifica nivelurile de TSH, estrogen, progesteron si testosteron [1].

Optiuni de tratament

Exista mai multe metode de interventie in cazul hiperprolactinemiei, in functie de cauzele care au determinat-o:

• Medicatie: agonistii dopaminergicia juta la reducerea nivelului de prolactina prin stimularea dopaminergica. Medicamentele pentru afectiuni tiroidiene pot fi folosite daca hiperprolactinemia este cauzata de hipotiroidism.
• Interventie chirurgicala: se recomanda in cazul tumorilor mari care cauzeaza tulburari de vedere sau alte complicatii.
• Schimbari in stilul de viata: reducerea stresului, dieta echilibrata si evitarea alimentelor care stimuleaza prolactina pot fi de ajutor [6]. 

Scaderea nivelului de prolactina in organism – consecinte si impact asupra sanatatii

Prolactina este un hormon esential pentru functiile reproductive, metabolism si sistemul imunitar. Desi nivelurile ridicate de prolactina pot cauza probleme de sanatate, si scaderea anormala a prolactinei (hipoprolactinemia) poate avea efecte negative asupra organismului. De obicei, aceasta afectiune este mai rar intalnita si este asociata cu disfunctii ale glandei hipofize sau alte probleme hormonale.

Cauzele scaderii prolactinei

Hipoprolactinemia poate aparea din mai multe motive, inclusiv afectiuni medicale si factori externi.

• Insuficienta hipofizara (hipopituitarism) – O functionare deficitara a glandei hipofize poate duce la scaderea tuturor hormonilor, inclusiv a prolactinei. Aceasta poate fi cauzata de traumatisme cerebrale severe, tumori hipofizare, interventii chirurgicale asupra hipofizei si boli autoimune care afecteaza glanda hipofiza.
• Sindromul Sheehan – o afectiune rara care apare dupa nastere, cand pierderea severa de sange sau tensiunea arteriala scazuta afecteaza hipofiza, determinand reducerea productiei de prolactina si a altor hormoni
• Deficienta de dopamina – deoarece dopamina regleaza secretia de prolactina, nivelurile scazute de dopamina pot duce la reducerea secretiei acestui hormon [7].

Consecintele scaderii prolactinei asupra organismului

Hipoprolactinemia poate avea consecint diferite in functie de sexul pacientului afectat:

La femei

• Probleme legate de lactatie: scaderea prolactinei poate duce la productie insuficienta de lapte matern sau chiar la imposibilitatea de a alapta. Sindromul Sheehan este una dintre cauzele majore ale lipsei lactatiei postpartum.
• Tulburari menstruale: prolactina joaca un rol in reglarea ciclului menstrual, iar un nivel prea scazut poate contribui la menstruatii neregulate. Desi prolactina crescuta inhiba ovulatia, un nivel foarte scazut poate, paradoxal, afecta fertilitatea prin dezechilibre hormonale.
• Risc crescut de osteoporoza: prolactina contribuie la mentinerea densitatii osoase prin reglarea nivelului de estrogen. Femeile cu niveluri scazute de prolactina pot avea un risc mai mare de osteoporoza si fracturi din cauza lipsei de estrogen.
• Scaderea libidoului: prolactina este implicata in reglarea dorintei sexuale, iar un nivel prea mic poate duce la scaderea libidoului si uscaciune vaginala [2].

La barbati

• Scaderea fertilitatii: prolactina influenteaza productia de sperma si sanatatea sistemului reproducator. Un nivel scazut poate duce la numar redus de spermatozoizi si mobilitate scazuta, afectand fertilitatea masculina.
• Disfunctii sexuale: prolactina joaca un rol important in reglarea libidoului si in refacerea organismului dupa actul sexual. Un nivel prea mic poate duce la scaderea dorintei sexuale si probleme erectile.
• Risc crescut de osteoporoza si slabiciune musculara: la fel ca in cazul femeilor, si barbatii cu prolactina scazuta pot avea un risc mai mare de osteoporoza si pierdere musculara [1].

Efecte generale asupra organismului

• Dezechilibre metabolice: prolactina ajuta la reglarea metabolismului grasimilor si zaharului din sange. Nivelurile scazute pot contribui la cresterea in greutate si dificultati in mentinerea masei musculare.
• Sistem imunitar slabit: prolactina are un rol important in stimularea sistemului imunitar, iar un nivel scazut poate reduce capacitatea organismului de a lupta impotriva infectiilor.
• Tulburari emotionale si depresie: prolactina are un efect asupra sistemului nervos si poate influenta starea de spirit, nivelul de energie si anxietatea. Un nivel prea mic poate contribui la simptome de depresie, iritabilitate si lipsa de motivatie [3].

Optiuni de tratament

Tratamentul hipoprolactinemiei depinde de cauza determinanta:

• Tratarea cauzei subiacente: daca hipoprolactinemia este cauzata de o afectiune hipofizara, se trateaza cauza principala (ex. terapie hormonala pentru hipopituitarism). Daca este legata de utilizarea unor medicamente, ajustarea tratamentului poate ajuta la normalizarea prolactinei.
• Schimbari in stilul de viata: dieta echilibrata, cu alimente bogate in zinc, magneziu si vitamina B6 pot sustine sanatatea hormonala. Evitarea alcoolului si fumatului si gestionarea stresului pot ajuta la echilibrarea secretiei hormonale.
• Terapie hormonala substitutiva (in cazurile severe): daca hipoprolactinemia afecteaza fertilitatea sau lactatia, se pot administra tratamente hormonale personalizate [2].

Prolactina este un hormon esential pentru reglarea functiilor reproductive, avand un rol major in stimularea lactatiei si influentarea echilibrului hormonal. Nivelurile sale pot varia in functie de factori fiziologici sau patologici, iar deviatiile semnificative pot indica afectiuni precum prolactinoamele, hipotiroidismul sau tulburarile hormonale. Monitorizarea prolactinei este cruciala pentru diagnosticarea si tratarea corecta a acestor probleme. Un stil de viata echilibrat si controalele medicale regulate contribuie la mentinerea unui nivel optim al acestui hormon, prevenind astfel complicatiile asociate.

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor! 

Surse: