Botulismul: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Botulismul este o boala cauzata de bacteria Clostridium botulinum. Bacteria produce o toxina care poate ataca sistemul nervos la om si poate provoca paralizie care afecteaza muschii si respiratia. Daca nu este tratat de urgenta, botulismul poate fi fatal persoanei afectate.

Ce este botulismul?

Botulismul este o afectiune rara, dar grava, cauzata de o toxina care ataca sistemul nervos si poate provoca simptome care pun viata persoanei in pericol.  Agentul cauzal al botulismului, Clostridium botulinum, a fost izolat in 1897 de Emile van Ermengem. 

Boala poate aparea ca urmare a contaminarii alimentelor sau a ranilor deschise, dar si atunci cand sporii bacterieni se dezvolta in intestinele sugarilor. In cazuri rare, botulismul poate fi cauzat de un tratament medical sau de bioterorism.

Botulismul nu se transmite insa de la o persoana la alta. O persoana trebuie sa consume sporii sau toxina prin alimente sau toxina trebuie sa intre intr-o rana, pentru a provoca simptomele bolii.

Exista mai multe tipuri diferite de botulism. Cele mai frecvente tipuri includ  [1]:

• botulism alimentar, 
• botulism infantil,
• botulism lezional,
• botulism iatrogen,
• botulism intestinal,
• botulism prin inhalare.

Atentie! Toate formele de botulism pot fi fatale si sunt considerate urgente medicale. Suna la 112 daca o persoana din apropierea ta prezinta simptome de botulism.

Botulism alimentar

Botulismul alimentar se poate declansa atunci cand mananci alimente contaminate cu spori de Clostridium botulinum. 

Botulismul alimentar apare frecvent atunci cand conservele produse in casa sunt preparate sau depozitate in mod necorespunzator. Alte surse de botulism alimentar includ [1]:

• conserve industriale perimate;
• uleiuri infuzate cu ierburi;
• cartofi copti in folie de aluminiu;
• conserve cu sosuri de branza;
• usturoi conservat;
• conserve de rosii;
• suc de morcovi;
• alimentele pastrate calde sau lasate la temperatura camerei prea mult timp.

Botulism infantil

Botulismul la copii poate aparea atunci cand sporii de Clostridium botulinum sunt ingerati. Cand sporii ajung in intestinele bebelusului, acestia cresc si elibereaza toxina. Sursa sporilor nu este intotdeauna cunoscuta, dar cel mai adesea se datoreaza inhalarii prafului contaminat. 

Sporii pot fi prezenti in miere. Ingerarea sporilor din miere nu provoaca botulism la copii mai mari si adulti sanatosi. Dar, din motive necunoscute, toxina este eliberata la sugarii cu varsta mai mica de 12 luni. De aceea, medicii recomanda ca bebelusii sa nu manance miere pana la varsta de cel putin un an [1].

Botulism lezional sau al plagii

Botulismul lezional sau al plagii se poate dezvolta atunci cand sporii de Clostridium botulinum intra intr-o rana deschisa. Cand sporii intra in rana, se dezvolta si elibereaza toxine in fluxul sanguin.

Aceasta forma de botulism este mai frecventa in randul persoanelor care folosesc ace pentru a injecta frecvent medicamente in vene. In cazuri rare, se poate dezvolta si dupa o interventie chirurgicala sau o leziune grava  [1].

Botulism iatrogen

Botulismul iatrogen poate aparea atunci cand ai prea multa toxina botulinica (Botox) injectata. Botoxul foloseste o forma purificata si puternic diluata de Clostridium botulinum. Tratamente cu toxina botulinica pot fi efectuate din motive cosmetice sau medicale. Boala se poate manifesta si la copiii supusi unui astfel de tratament medical [4].

Botulism intestinal

Aceasta forma este cunoscuta si sub numele de colonizare intestinala adulta. Este un tip foarte rar de botulism care se poate dezvolta atunci cand sporii de Clostridium botulinum intra in intestine. Sporii cresc si produc toxine la fel ca la sugari  [2]. 

Botulism prin inhalare

Inhalarea toxinei este rara, desi unele tari au incercat sa realizeze arme biologice care sa raspandeasca o forma mortala a toxinei in aer [2].

Botulismul: cauze si factori de risc

Cauze

Botulismul este provocat de cele mai multe ori de bacteria Clostridium botulinum. De asemenea, Clostridium butyricum sau Clostridium baratii pot provoca uneori botulism. Sporii de Clostridium botulinum se gasesc frecvent la nivelul solului.

In cazul contaminarii, aceste bacterii mature elibereaza toxinele. Cand toxinele sunt eliberate, acestea se raspandesc rapid in fluxul sanguin si ataca sistemul nervos. Botulismul se dezvolta atunci cand nervii atacati nu mai functioneaza. Conditiile care permit sporilor sa se dezvolte si sa creasca includ [1]- [3]:

• oxigen scazut sau lipsa de oxigen;
• aciditate scazuta, zahar sau sare in alimente;
• temperaturi de gatit prea scazute (chiar si fierberea nu poate distruge sporii);
• temperaturi de depozitare prea ridicate;
• ingestia unor alimente nepotrivite la copiii mici precum mierea;
• infectarea unor rani deschise.

Factori de risc

Printre factorii de risc se numara [1] - [3]:

• consumul de conserve pregatite inadecvat;
• consumul de bauturi de casa pregatite inadecvat;
• urmarea unor tratamente injectabile;
• injectarea cu toxina botulinica;
• utilizarea de substante stupefiante injectabile.

Cum se manifesta botulismul: simptome

Botulism alimentar

Simptomele botulismului alimentar pot aparea de obicei la 12 pana la 36 de ore dupa ce toxina intra in organism. Dar, in functie de cat de multa toxina ai consumat, aparitia simptomelor poate varia de la cateva ore pana la cateva zile  [2], [3].

Simptomele botulismului alimentar includ:

• probleme la inghitire sau de vorbire;
• gura uscata;
• slabiciune faciala pe ambele parti ale fetei;
• vedere incetosata sau dubla;
• pleoape cazute;
• probleme de respiratie;
• greata, varsaturi si crampe stomacale;
• paralizie.

Botulism lezional sau al plagii

Simptomele botulismului lezional apar la aproximativ 10 zile dupa ce toxina intra in corpul tau [2], [3]. Este posibil ca zona din jurul plagii sa aiba culoarea schimbata. Simptomele includ:

• probleme la inghitire sau de vorbire;
• slabiciune faciala pe ambele parti ale fetei;
• vedere incetosata sau dubla;
• pleoape cazute;
• probleme de respiratie;
• paralizie;
• febra.

Botulism infantil

Probleme apar la 18 pana la 36 de ore dupa ce toxina intra in corpul bebelusului  [2], [3]. Simptomele includ:

• constipatie, care este adesea primul simptom;
• miscari circulare din cauza slabiciunii musculare si a problemelor de control al capului;
• glas stins;
• iritabilitate;
• pleoapele cazute;
• oboseala;
• probleme cu suptul sau hranirea;
• paralizie.

Botulism iatrogen

In botulismul iatrogen, atunci cand toxina este injectata din motive cosmetice sau medicale, au existat cazuri rare de efecte secundare grave [2], [3]. Simptomele  pot include:

• dureri de cap; 
• paralizie faciala;
• slabiciune musculara.

Cum se diagnosticheaza botulismul?

Botulismul reprezinta o urgenta medicala. Diagnosticarea precoce si tratamentul imediat sunt cruciale pentru salvarea vietii persoanei afectate.

Pentru a diagnostica boala, medicul specialist efectueaza un examen fizic, observand orice semne sau simptome de intoxicare. Medicul pune intrebari despre alimentele consumate in ultimele zile ca posibile surse de toxina si daca altcineva cunoscut a consumat acelasi aliment. Acesta verifica existenta oricarui tip de rana. La sugari, medicul analizeaza simptomele fizice si intreaba parintii despre orice alimente pe care sugarul le-a ingerat, cum ar fi miere sau sirop de porumb [1], [3], [5]. 

Medicul poate recolta probe de sange sau scaun pentru a analiza prezenta toxinelor. De asemenea, probe de alimente suspectate pot fi testate in laborator. Cu toate acestea, rezultatele acestor teste pot fi gata in cateva zile, astfel incat majoritatea medicilor se bazeaza pe observarea clinica a simptomelor pentru a stabili un diagnostic.

Simptomele botulismului pot semana cu simptomele altor afectiuni, inclusiv accident vascular cerebral, meningita si sindromul Guillain-Barré. Medicul poate solicita teste suplimentare pentru a exclude alte cauze. Aceste teste pot include [1], [3], [5]:

• electromiografie pentru a evalua raspunsul muscular;
• scanari imagistice pentru a detecta orice deteriorare interna la nivelul sistemului nervos central;
• testul lichidului spinal pentru a determina daca infectia sau leziuni la nivelul creierului sau a maduvei spinarii provoaca simptome.

Optiuni de tratament pentru botulism

In functie de cauza si gravitatea bolii, medicul poate stabili optiunile de tratament [1] -[5]. 

Serul anti-toxic

Serul din botulism a fost dezvoltat de Alan Scott în 1973. Primele teste umane au fost efectuate în 1978. Pana in prezent, serul anti toxic este singura metoda specifica de tratament.

Daca esti diagnosticat precoce cu botulism alimentar sau lezional/al plagii, serul injectat scade riscul de complicatii si impiedica producerea unor daune suplimentare. Serul nu poate inversa daunele produse deja. Recuperarea poate dura luni de zile si implica o terapie de reabilitare extinsa. Poate fi necesar sa stai internat o perioada lunga de timp.

Un alt tip de ser anti-toxic, cunoscut sub numele de imunoglobulina pentru botulism este utilizat pentru a trata sugarii.

Antibiotice

Daca botulismul a aparut pe fondul unei rani deschise, este posibil sa ai nevoie de o interventie chirurgicala pentru a elimina partea contaminata a plagii. 

De aceea, antibioticele sunt recomandate pentru tratamentul botulismului plagilor. Aceste medicamente nu sunt folosite pentru alte forme de botulism, deoarece acestea pot accelera eliberarea de toxine.

Asistenta respiratorie

Daca ai probleme cu respiratia, probabil ca vei avea nevoie de un aparat de ventilatie si monitorizare a functiei respiratorii timp de pana la cateva saptamani, in timp ce corpul lupta impotriva efectelor toxinei. 

Reabilitare

e masura ce te recuperezi, este posibil sa ai nevoie si de terapie pentru a imbunatati vorbirea, inghitirea si alte functii afectate de botulism.

Unele medicamente fara reteta si suplimente alimentare precum vitamina D, magneziu, vitamina B12, pot contribui la ameliorarea unor simptome ca oboseala cronica, scaderea imunitatii, probleme de memorie, fenomene cu care te poti confrunta in perioada de reabilitare. Nu uita ca poti apela si la o serie de remedii naturiste pe baza de ginseng si ginkgo biloba.

Remediile naturiste si suplimente alimentare pot interactiona cu o serie de medicamente, deci adreseaza-te medicului inainte de a le folosi.

Care sunt complicatiile sau efectele secundare ale botulismului?

Botulismul poate paraliza muschii care te ajuta sa inghiti si sa respiri. In timp ce serul anti toxic poate ajuta in multe cazuri, pentru unii oameni boala poate fi fatala. In plus, problemele de sanatate care pot rezulta din botulism includ [1]:

• oboseala extrema;
• slabiciune pe termen lung;
• dificultati de respiratie;
• pneumonie de aspiratie si infectie;
• probleme ale sistemului nervos.

Atentie! Acest articol are un scop strict informativ si nu inlocuieste un consult medical de specialitate. Daca apar simptome, adreseaza-te de urgenta medicului specialist.

Cum poate fi prevenit botulismul?

Iata ce masuri poti lua pentru a preveni cele mai frecvente tipuri de botulism [1]-[5]. 

Botulism alimentar

Utilizeaza tehnici adecvate de conservare a alimentelor la domiciliu pentru a te asigura ca germenii botulismului sunt distrusi. Apeleaza la suplimente alimentare care-ti protejeaza sistemul digestiv, precum probioticele. 

De asemenea, este important sa pregatesti si sa depozitezi alimentele in siguranta:

• Aseaza in frigider alimentele in termen de doua ore de la gatit. Refrigerarea corecta impiedica bacteriile sa produca spori.
• Sterilizeaza alimentele conservate la domiciliu intr-o oala sub presiune la 121° C timp de 30 de minute.
• Fierbe  alimentele timp de 10 minute inainte de a le servi.
• Nu manca alimente conservate daca recipientul este deformat fizic sau daca mancarea miroase urat. 
• Depoziteaza uleiurile de casa infuzate cu usturoi sau ierburi in frigider. Arunca-le dupa patru zile.
• Pune la frigider conservele dupa ce le deschizii.

Atentie! Nu uita ca este esential sa iti asiguri surse de incredere pentru dieta si nutritie.

Consumul de suplimente alimentare nu inlocuieste un stil de viata sanatos si un regim alimentar echilibrat. Daca te confrunti cu unele efecte adverse, intrerupe imediat consumul si consulta medicul curant.

Botulism lezional

Pentru a preveni botulismul plagilor si alte boli grave ale sangelui, nu injecta sau inhala niciodata medicamente pe strada. Pastreaza ranile curate pentru a preveni infectia. 

Solicita tratament medical pentru o rana cu semne de infectie, inclusiv roseata, sensibilitate, umflare sau puroi.

Botulism infantil

Nu da miere bebelusilor sub un an. Alapteaza bebelusul pentru a incetini debutul bolii, daca botulismul se dezvolta.

Botulism iatrogen

Pentru a preveni botulismul iatrogen, asigura-te ca mergi la un furnizor autorizat pentru orice proceduri cosmetice sau medicale care necesita folosirea unor diferite forme de toxina botulinica. 

Botulismul este o afectiune rara cu care se pot confrunta copiii, dar si alte categorii de persoane de diferite varste. Daca tu sau copilul tau prezintati simptome, consulta de urgenta un medic specialist si urmeaza sfaturile medicale ale acestuia.

Surse de informare:

1. Cleveland Clinic. “Botulism.”  Cleveland Clinic, 2022, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17828-botulism Accesat in 13.10.2022.
2.  WebMd. “Botulism.”, Webmd, 2022,https://www.webmd.com/food-recipes/food-poisoning/what-is-botulism Accesat in 13.10.2022.
3. Mayo Clinic. “Botulism.”, Mayo Clinic, 2022, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/botulism/symptoms-causes/syc-20370262 Accesat in 13.10.2022.
4. Iancu, Mirela Silvia; Luminita Elena Spătariu; Victoria Hurduc; Doina Anca Plesca. “Botulismul iatrogen – posibila cauza de slabiciune generalizata la copil”, Ro J Pediatrie 69(3); 2020; DOI: 10.37897/RJP.2020.3.12 https://rjp.com.ro/articles/2020.3/RJP_2020_3_RO_Art-12.pdf Accesat in 13.10.2022.
5. Moores Danielle. “Botulism.” Healthline, 2018, https://www.healthline.com/health/botulism Accesat in 13.10.2022.