Fractura de clavicula: cauze, simptome, tratament

Unde se afla clavicula?

Clavicula este osul care leaga sternul de umar. Este un os foarte solid, care are o usoara forma de S. Se conecteaza la stern la o articulatie cu cartilaj numita articulatie sternoclaviculara. La celalalt capat, osul se intalneste cu zona umarului la o parte a omoplatului (scapula) numita acromion. Articulatia de la acel capat al osului care contine cartilaj se numeste articulatie acromioclaviculara. Din cauza pozitiei critice a claviculei, orice forta severa asupra umarului, cum ar fi caderea direct pe umar sau caderea pe un brat intins, transfera forta catre clavicula. Ca urmare, clavicula este unul dintre cele mai des rupte oase din corp (1).

Simptomele claviculei fracturate

Simptomele unei clavicule rupte includ:

• durere care creste la miscarea umarului (durere de umar);
• umflatura, sensibilitate sau vanatai;
• un sunet de macinare sau de pocnitura la miscarea umarului;
• rigiditate sau imposibilitatea de a misca umarul (3).

Cauzele claviculei fracturate

Cauzele comune ale unei clavicule rupte includ:

• caderi, cum ar fi caderea pe umar sau pe un brat intins;
• leziuni sportive, cum ar fi o lovitura directa in umar pe teren, pe patinoar;
• accidente de circulatie, de la un accident de masina, motocicleta sau bicicleta;
• leziuni la nastere, de obicei in urma unei nasteri dificile.

Factori de risc

Adolescentii si copiii prezinta un risc mai mare de fractura de clavicula decat adultii. Riscul scade dupa varsta de 20 de ani. Apoi creste din nou la persoanele mai in varsta, pe masura ce acestea isi pierd rezistenta osoasa.

Complicatiile fracturii de clavicula

Majoritatea claviculelor rupte se vindeca fara dificultate. Complicatiile, atunci cand apar, pot include:

• leziuni ale nervilor sau ale vaselor de sange. Rareori, capetele zimtate ale unei clavicule rupte pot leza nervii si vasele de sange din apropiere. Solicita imediat asistenta medicala pentru amorteala sau raceala la un brat sau la o mana.
• vindecare slaba sau lenta. O clavicula rupta grav s-ar putea vindeca incet sau este posibil sa nu se vindece complet. O imbinare slaba a oaselor in timpul vindecarii poate scurta osul.
• o umflatura in os: ca parte a procesului de vindecare, locul unde osul se uneste formeaza o umflatura osoasa. Umflatura este usor de vazut pentru ca este aproape de piele. Majoritatea nodulilor dispar in timp, dar nu toti.
• osteoartrita: o fractura care implica articulatiile care leaga clavicula de omoplat sau de stern ar putea creste riscul de a dezvolta ulterior artrita in acea articulatie (3).

Diagnosticarea fracturii de clavicula

Daca crezi ca ti-ai fracturat clavicula, solicita imediat asistenta medicala. Medicul va:

• cere sa explici ce s-a intamplat;
• examina zona;
• face radiografii ale zonei lezate pentru a confirma ca este vorba de un os rupt. Radiografiile pot arata, de asemenea, unde se afla exact fractura, cat de grava este si daca s-au rupt si alte oase.

Daca medicul crede ca exista leziuni la o articulatie sau artera, este posibil sa faca mai multe teste:

• arteriografie/arteriograma: utilizeaza raze X si colorant pentru a vedea interiorul arterelor;
• tomografie computerizata: ofera imagini mai detaliate decat razele X;
• ultrasunete: utilizeaza unde sonore pentru a crea imagini a ceea ce se intampla in organism.

Cum se trateaza fractura de clavicula?

Daca crezi ca ti-ai fracturat clavicula, iata cum trebuie sa procedezi:

• pune bratul intr-o esarfa pentru a-l impiedica sa se miste. Infasoara panza in jurul bratului si fixeaz-o la ceafa pentru a sustine bratul.
• aplica gheata pentru a reduce durerea si umflarea.
• ia analgezice fara prescriptie medicala, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene daca nu interfereaza cu alte medicamente sau probleme de sanatate.
• mergi la camera de urgenta.

Cele mai multe fracturi de clavicula nu necesita interventie chirurgicala. Daca partile fracturate ale osului sunt intr-o pozitie buna pentru a se vindeca, medicul poate recomanda:

• sustinerea bratului: impiedica partile fracturate ale osului sa se deplaseze;
• medicamente: cele fara prescriptie medicala pot ameliora durerea pe masura ce osul se vindeca. Unii medici pot prescrie medicamente mai puternice, cum ar fi opioidele, pentru o perioada foarte scurta de timp. Acestea vin insa cu riscul de dependenta de droguri si ar trebui folosite doar daca este cu adevarat necesar.
• kinetoterapie: un fizioterapeut te poate invata exercitii speciale. Aceste exercitii pot imbunatati miscarea bratului, pot intari umarul si pot preveni rigiditatea. Poti face exercitiile in cabinetul unui fizioterapeut, acasa sau ambele.

Cand poate fi nevoie de o interventie chirurgicala?

Uneori poate fi nevoie de o interventie chirurgicala pentru a trata o clavicula rupta:

• vasele de sange sau nervii sunt lezati;
• fracturile se observa prin piele;
• fragmente de clavicula rupta nu sunt intr-o pozitie buna pentru a se vindeca.

Interventia chirurgicala pentru a trata o fractura de clavicula se numeste reducere deschisa si fixare interna. Operatia pune bucatile de clavicula rupte la locul lor (reducere). Apoi foloseste dispozitive metalice pentru a mentine piesele la locul lor (fixare). Un chirurg ortoped (specialist in leziuni osoase si musculare) poate efectua procedura folosind:

• placi si suruburi atasate la suprafetele exterioare ale osului: de obicei, dispozitivul nu este indepartat dupa ce osul se vindeca, cu exceptia cazului in care provoaca disconfort (acest lucru se intampla de obicei la un an sau mai mult dupa operatie).
• suruburi prin os: acestea sunt de obicei indepartate dupa ce fractura s-a vindecat.

Prevenirea fracturii de clavicula

Fracturile de clavicula se produc brusc si sunt dificil de prevenit. Dar anumite lucruri pot ajuta la intarirea oaselor si protectia lor:

• condu in siguranta si poarta centura de siguranta;
• consuma o dieta bine echilibrata cu mult calciu pentru a mentine oasele puternice;
• foloseste o tehnica si o pozitionare buna a corpului pentru orice sport pe care il practici sau activitati pe care le faci (cum ar fi mersul pe bicicleta);
• poarta echipament de protectie atunci cand faci sport (2).

Cat timp dureaza vindecarea unei fracturi de clavicula?

Timpul necesar pentru vindecarea fracturii depinde de multi factori, cum ar fi varsta, localizarea fracturii si numarul de bucati in care este rupta. Fracturile de clavicula la copii (cu varsta mai mica de 8 ani) se pot vindeca in patru sau cinci saptamani, iar fracturile de clavicula la adolescenti pot dura intre sase si opt saptamani. Cu toate acestea, fracturile la adultii sau adolescentii care au incetat sa mai creasca au nevoie de 10 pana la 12 saptamani pentru a se vindeca si pot dura mai mult. Majoritatea fracturilor de clavicula se vor vindeca complet in patru luni la un adult (1). 

O fractura de clavicula poate fi dureroasa. Majoritatea oamenilor nu au nevoie de interventie chirurgicala, dar unii au nevoie de o operatie pentru a pune bucatile de os la loc. Kinetoterapia este importanta pentru a permite intoarcerea la activitatile zilnice. Discutati cu medicul despre exercitii pentru a reduce durerea si rigiditatea si pentru a recapata puterea.

Important de retinut! 

Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia din cabinetul medical. Manifestarile unei fracturi de clavicula difera de la pacient la pacient. Nu ezita sa mergi la medicul de familie, sau la medicul specialist pentru consult si tratament, ori de cate ori ai o problema de sanatate sau suspectezi o fractura.

Articolul a fost realizat în baza informațiilor preluate din:

(1) Johns Hopkins Medicine, „Clavicle fractures”: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/clavicle-fractures#:~:text=What%20You%20Need%20to%20Know,physical%20examination%20and%20X%2Drays.

(2) Cleveland Clinic, „Broken Collarbone (Clavicle Fracture)”: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16874-broken-collarbone-clavicle-fracture

(3) Mayo Clinic, „Broken collarbone”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/broken-collarbone/symptoms-causes/syc-20370311