Implantul mamar: procedura, recuperare, complicatii, alaptare

Interventia de implant mamar a devenit in ultimele decenii o forma de modelare cosmetica sau reparatorie a sanului la care apeleaza numeroase persoane. In cele ce urmeaza, va prezentam detalii referitoare la tipurile de implant mamar, procedura chirurgicala si perioada de recuperate, posibilele complicatii asupra sanatatii persoanei si a alaptatului.

Tipuri de interventii de marire a sanilor si scopul lor

Marirea sanilor sau mamoplastia de augmentare este o interventie chirurgicala care are rolul de a creste dimensiunea sanilor unei persoane.
 
Exista doua tipuri principale de augmentare a sanilor:

• implanturi mamare cosmetice - un implant de silicon sau salina este introdus in spatele tesutului mamar sau sub pectorali;
• chirurgie reconstructiva - in cazul in care sanii au fost extirpati intr-o alta interventie chirurgicala, implanturi mamare sau tesut adipos dintr-o alta parte a corpului pot fi folosite pentru a reconstrui sanul;
• marirea sanilor poate fi combinata cu un lifting mamar sau mastopexie ceea ce comporta doar schimbarea formei sanilor, fara a modifica marimea acestora.

In functie de scopul interventiei, marirea sanilor se poate efectua pentru:

• imbunatatirea aspectului fizic;
• reconstruirea sanului dupa mastectomie sau o alta interventie chirurgicala la san,
• ajustarea sanilor inegali in urma unei interventii chirurgicale;
• cresterea dimensiunii sanilor dupa sarcina sau alaptare (chirurgia estetica dupa nastere).

In general, recuperarea dupa o astfel de operatie dureaza aproximativ de la sase, pana la opt saptamani. Aceasta durata poate varia de la o persoana la alta, in functie de modul in care vindeca operatia si de starea generala de sanatate.
 
Efectele secundare comune ale chirurgiei implantului mamar includ:

• durere temporara;
• umflaturi si vanatai;
• un sentiment de senzatie de presiune in piept.

Procedura de desfasurare a interventiei chirurgicale de implant mamar

Marimea implantului se alege impreuna cu medicul chirurg estetician ales, care poate oferi variante de implant pe baza unor masuratori.
 
O interventie chirurgicala de implant mamar se efectueaza, de obicei, sub anestezie generala si dureaza intre 60 si 90 de minute. Interventia consta in realizarea unor incizii locale la nivelul memelonului, a areolelor sau sub san prin care sunt introduse pachetele de implanturi. Pachetul de implant poate fi plasat intre tesutul glandular si stratul de muschi sau sub stratul de muschi.
 
Post-operator, persoana este transferata intr-o camera de recuperare. Daca implanturile au fost plasate sub muschi, este posibil ca persoana sa perceapa o senzatie de durere musculara in zona. Pe masura ce muschii se intind si se relaxeaza, durerea va scadea. La cateva ore dupa operatie persoana poate merge acasa, insa este bine sa fie insotita.

In primele trei, pana la cinci zile, persoana poate manifesta o senzatie de disconfort, durere, sanii fiind umflati din cauza edemului postoperator. De cele mai multe ori, medicul va prescrie o serie de medicamente pentru controlul durerii. De asemenea, pot aparea sangerari minore la locurile inciziei. Aceasta reactie este normala in anumite limite.

La o saptamana dupa operatie, durerea resimtita se diminueaza ca intensitate.

In urmatoarele cateva saptamani, persoana va resimti in continuare o senzatie de durere, nefiind recomandate activitati fizice sustinute, ridicarea de greutati sau desfasurarea de activitati fizice intense, activitati sportive, munca fizica solicitanta.

De cele mai multe ori, dupa aproximativ doua luni, persoana este recuperata aproape complet si va putea relua activitatile curente, cu acordul medicului curant.
 
Reguli de respectat in perioada imediat urmatoare efectuarii interventiei chirurgicale:

• timp de o luna se doarme pe spate;
• timp de aproximativ doua luni nu se ridica cotul peste nivelul umarului;
• timp de aproximativ doua luni nu se ridica greutati peste 3,5 kg;
• timp de aproximativ doua luni se evita atingerea, lovirea sanilor;
• timp de aproximativ doua luni se poarta bustiera, sutien de sustinere a sanilor, zi si noapte;
• dupa aproximativ doua luni pot fi reluate activitatile fizice normale.

Complicatii posibile ale interventiei de marire de san

Primele semne ale unor complicatii includ:

• inrosirea pielii din jurul sanului;
• umflaturi neobisnuite;
• senzatie de arsura.

Atentie! Daca o persoana dezvolta oricare dintre simptomele prezentate, este recomandat sa contacteze imediat clinica la care a avut loc interventia chirurgicala.
 
Alte complicatii mai putin frecvente intalnite in chirurgia implantului mamar sunt:

• sangerare excesiva in timpul interventiei chirurgicale;
• o reactie alergica la anestezic;
• formarea unui cheag de sange.

Complicatiile specifice interventiei de marire a sanilor pot aparea in perioada imediat urmatoare operatiei sau dupa un interval de timp mai indelungat.
 
Printre cele mai cunoscute forme de complicatii se numara:

• asimetrie in ceea ce priveste forma, dimensiunea sau nivelul sanilor;
• durere la nivelul mamelonului sau in zona sanilor;
• atrofie a tesutului mamar, in cazul in care tesutul mamar isi pierde consistenta;
• subtierea si micsorarea tesutului de la nivelul sanilor;
• depozite de calciu sub forma de noduli tari sub piele in jurul implantului;
• deformarea peretelui toracic sau a cutiei toracice;
• urmele interventiei chirurgicale nu se vindeca corect;
• tesutul sau implantul care se deterioreaza in timpul interventiei chirurgicale;
• umflarea ganglionilor limfatici;
• infectie locala care va necesita indepartarea implantului - cum ar fi sindromul de soc toxic;
• distrugerea tesuturilor din jurul sanului, de obicei, din cauza unei infectii locale;
• o gaura sau o ruptura care se formeaza in pachetul de implant;
• acumularea de lichid in jurul implantului care poate provoca durere, umflare si vanatai;
• cicatrizare care schimba forma sanilor;
• amorteala la nivelul sanilor;
• modificari ale aspectului mamelonului;
• celulita mamara;
• implanturile conduc la unirea sanilor;
• pozitionarea incorecta a implantului;
• rotirea implantului in san;
• leziuni ale nervilor la nivelul mameloanelor- devin mai sensibile sau mai putin sensibile, pierderea integrala a sensibilitatii;
• implantul este vazut sau simtit prin piele;
• pielea se increteste peste implant;
• acumulare de lichid - serom;
• cicatrizare in jurul implantului - contractura capsulara;
• scurgeri de lichid din implant;
• probleme de alaptare - imposibilitatea de a alapta sau insuficient lapte matern;
• boala de implant mamar;
• limfom anaplastic cu celule mari asociat implantului mamar poate aparea la cativa ani dupa operatie.

Pentru a inlatura unele dintre aceste complicatii, este posibil sa aveti nevoie de o noua interventie chirurgicala pentru a inlocui sau elimina implanturile.

In medie, implanturile mamare au o durata de utilizate medie de zece ani, inainte ca acestea sa necesite o noua interventie de inlocuire sau eliminare.

Atentie! Implanturile mamare pot diminua acuratetea investigatiilor imagistice, respectiv a mamografiilor utilizate pentru detectarea cancerului de san. Astfel, in cazul sanilor cu implanturi sunt necesare vizualizari sau imagini suplimentare.
 
Sfaturi pentru sprijinirea organismului sa isi revina in bune conditii:

• purtarea unor sutiene de recuperare sau bustiere conform recomandarilor medicului;
• ingrijirea inciziilor prin purtarea unui bandaj sau prin aplicare de unguent conform recomandarilor medicului;
• administrarea unor medicamente contra durerii si antibiotice, in cazul in care au fost prescrise de medic;
• repaus casnic dupa operatie pe durata a catorva saptamani;
• purtarea unor haine largi, lejere, care lasa corpul sa respire;
• evitarea activitatilor fizice intense;
• urmarea unei diete sanatoase bogata in proteine, fructe, si legume proaspete.

Cand devine necesara inlocuirea sau indepartarea implantului mamar

In urmatoarele situatii pote fi necesara indepartarea sau inlocuirea implantului mamar:

• aparitia unor modificari cosmetice anormale ale sanilor;
• intarirea tesutului in jurul unuia sau a ambelor implanturi;
• pierderea omogenitatii formei implanturilor;
• incretirea pielii din zona implantului mamar;
• schimbarea pozitiei sanilor odata cu varsta;
• scurgerea instantanee sau pe parcursul a catorva zile a unui implant mamar salin din cauza unei rupturi sau gauri in carapacea implantului;
• ruptura de silicon din cauza unei rupturi sau gauri in carapacea implantului - nu este imediat observabila din cauza faptului ca gelul de silicon este mai dens.

Cand apar, simptomele rupturii implantului mamar pot include:

• scaderea dimensiunii sanilor;
• formarea unor noduli duri;
• aspect inegal al sanilor;
• durere sau sensibilitate la nivelul sanilor;
• furnicaturi;
• arsuri:
• umflaturi;
• amorteala locala.

Se estimeaza ca intre 2% si 12% din operatii prezinta riscul unei rupturi sau scurgeri care se poate manifesta imediat sau mult mai tarziu chiar peste zece ani de la interventie.

Pana la 20% din femeile care decid sa faca o interventie de implant mamar renunta la acesta in opt-zece ani. In cazul in care implanturile sunt eliminate si nu inlocuite, sanii avea un aspect incretit, de balon dezumflat.
 
Atunci cand este necesara interventia asupra unui implant mamar, medicul specialist poate sa decida in functie de conditia implantului mamar si de starea de sanatate a persoanei:

• indepartarea implantului;
• indepartarea implantului si ridicarea sanilor;
• indepartarea tesutului afectat;
• inlocuirea implantului cu sau fara ridicarea sanilor;

Uneori, indepartarea implantului poate duce la anomalii cosmetice si asimetrii.

Din acest motiv, medicul poate recomanda inlocuirea implanturilor cu implanturi de alta dimensiune sau forma.

Implanturile mamare si alaptarea 

Cele mai multe femei cu implanturi mamare pot alapta, desi exista si exceptii. Capacitatea de a alapta depinde de conditia initiala a sanilor inainte de interventia chirurgicala, de tipul de incizii practicate sau de tipul de complicatii aparute.

In orice caz, inainte de a apela la o interventie chirurgicala de implant mamar, femeia ar trebui sa ia in considerare posibilitatea aparitiei unei sarcini in viitor si dorinta de a alapta sugarul. Implanturile mamare pot interfera cu practica alaptarii, deoarece tesutul mamar si glandele producatoare de lapte sunt manipulate in timpul procedurii chirurgicale.

Asadar, exista o probabilitate ca implanturile mamare sa afecteze capacitatea mamei de a produce o cantitate completa de lapte. Tipul de interventie chirurgicala si existenta unor cicatrici la nivelul canalelor prin care trece laptele pot uneori diminua cantitatea de lapte pe care o poate da mama sugarului.
 
Principalii factori care influenteaza alaptarea in cazul interventiei de implant mamar:

• localizarea inciziei - determina gradul de deteriorare a glandelor de lapte si a canalelor (inciziile la nivelul mamelonului sau areolei influenteaza negativ procesul de alaptare);
• pozitionarea implantului - poate afecta presiunea din san, respectiv presiunea asupra canalelor si glandelor care asigura fluxul de lapte;
• calitatea tesutului mamar anterioara interventiei - poate incide asupra procesului de alaptare, dificultatea fiind in acest caz datorata mai degraba unei absente organice a tesutului mamar functional.

Concluzie
Interventiile chirurgicale de marire a sanilor necesita o atentie deosebita in cazul in care femeile isi doresc sa ramana insarcinate si sa alapteze. Interventiile de marire a sanilor estetice sau de reconstructie au o durata medie de 10 pana la 15 ani, in cazul in care nu comporta complicatii locale. In toate cazurile, forma, functionalitatea si sanatatea sanului ar trebui sa prevaleze asupra marimii acestuia. 

Referinte:

1. Cadman, Bethany. rev. Catherine Hannan.What are the risks of breast implant surgery? Medical News Today, 2018, https://www.medicalnewstoday.com/articles/321610,Accesat in 06.03.2021;
2. Nunez,Kirsten. rev. Catherine Hannan. Whats It Like to Recover from Breast Augmentation Surgery? Healthline, 2020, https://www.healthline.com/health/breast-augmentation-recovery, Accesat in 06.03.2021;
3. Santos-Longhurst, Adrienne. Rev. Holly Ernst. How Do Breast Implants Affect Breastfeeding? Healthline, 2018, https://www.healthline.com/health/parenting/can-you-breastfeed-with-implants, Accesat in 06.03.2021.