Infertilitate: Ce trebuie sa stii

Tu si partenerul tau va doriti sa aveti un copil, dar, desi incercati de ceva timp sa concepeti unul, rezultatul pozitiv al testului de sarcina intarzie sa apara? Nu sunteti singurii care se afla in aceasta situatie. Infertilitatea este o problema cu care zeci de milioane de cupluri din intreaga lume se confrunta. Poate afecta atat femeile, cat si barbatii, iar cauzele sale sunt numeroase si variate. Uneori, factorii care impiedica un cuplu sa conceapa nu pot identificati.[1]

In acest articol iti vom spune tot ce trebuie sa stii despre infertilitate, cauzele sale si optiunile de tratament disponibile in prezent.

Ce este infertilitatea 

Infertilitatea este definita ca fiind o boala a sistemului reproducator masculin sau feminin, caracterizata prin esecul de a obtine o sarcina dupa 12 luni sau mai mult de raport sexual regulat, neprotejat.[3] In cazul femeilor cu varsta peste 35 de ani, se poate vorbi despre infertilitate si daca nu au reusesc sa ramana insarcinate dupa 6 luni.[1] 

Exista doua tipuri de infertilitate: 

• Primara - caracterizata prin absenta oricarei sarcini; 
• Secundara - cand exista cel putin o sarcina anterioara.[3]

Cauze 

Pentru a se obtine o sarcina: 

• Ovarele femeii trebuie sa elibereze un ovul; 
• Unul dintre spermatozoizii barbatului trebuie sa il fertilizeze;
• Ovulul fertilizat trebuie sa ajunga si sa se implanteze in uter.

O problema aparuta in oricare dintre aceste etape va afecta fertilitatea.[1] 

In cazul femeilor, problemele de fertilitate apar, de multe ori, din cauza perturbarii functiei ovariene, care, la randul sau, poate avea mai multe posibile cauze:   

• Sindromul ovarelor polichistice - este cea mai comuna cauza a infertilitatii feminine si se caracterizeaza, intre altele, prin cicluri menstruale neregulate sau absenta ovulatiei; 
• Rezerva ovariana diminuata - nu exclude posibilitatea obtinerii unei sarcini in mod natural, insa femeile care au aceasta problema vor produce mai putine ovocite ca raspuns la tratamentele de fertilitate; 
• Amenoreea hipotalamica functionala - este o afectiune ce poate fi cauzata de exercitii fizice excesive, pierderea in greutate, stres sau o combinatie a acestor factori;  
• Afectiuni uterine - pot fi natura inflamatorie (ex: endometrioza), congenitala (ex: uterul septat) sau benigna (ex: fibromul uterin );
• Tulburari endocrine - sistemul endocrin include hipotalamusul si glandele pituitare, care produc hormoni ce mentin functia ovariana normala; exemple de tulburari comune care pot afecta functionarea acestora sunt tumorile si hipopituitarismul; 
• Insuficienta ovariana prematura - mai este denumita si menopauza prematura si reprezinta pierderea functiei ovariene inainte de varsta de 40 de ani;
• Menopauza - apare in jurul varstei de 50 de ani;
• Obstructia trompelor uterine - poate aparea ca urmare a unor infectii pelvine, a unor infectii cu transmitere sexuala netratate, a unui apendice rupt sau a unor interventii chirurgicale abdominale anterioare.[1][3]

Infertilitatea masculina poate fi cauzata de: 

• Obstructia tractului reproducator - poate aparea in tuburile care transporta materialul seminal, cum ar fi canalele ejaculatoare si veziculele seminale, si este cauzata, de obicei, de leziuni sau infectii ale tractului genital; 
• Tulburari hormonale - ca si in cazul femeilor, acestea pot afecta functionarea glandelor care produc hormonii ce regleaza productia de spermatoizi; exemple de astfel de tulburari sunt tumorile pituitare si cancerul testicular; 
• Perturbarea functiei testiculare - afectiuni precum varicocelul sau tratamente precum chimioterapia pot afecta celulele producatoare de spermatozoizi; 
• Calitatea spermei - diversi factori pot afecta morfologia si motilitatea spermatozoizilor, lucru ce va avea un impact negativ asupra fertilitatii unui barbat.[3]

Factori de risc

Exista mai multi factori de risc asociati atat cu infertilitatea feminina, cat si cu cea masculina si lista acestora include: 

• Varsta; 
• Fumatul; 
• Consumul de alcool; 
• Supraponderalitatea; 
• Subponderalitatea.[2]

Diagnostic

Diagnosticarea infertilitatii poate presupune efectuarea mai multor teste. In cazul barbatilor, aceste teste pot include: 

• Spermograma sau analiza materialului seminal; 
• Analize hormonale; 
• Teste genetice; 
• Biopsia testiculara; 
• Investigatii imagistice (ex: RMN cerebral, ecografie transrectala sau scrotala, vasografie etc.); 
• Alte teste de specialitate.[2]

In cazul femeilor, pe langa consultatia ginecologica obisnuita, lista investigatiilor indicate mai poate include: 

• Teste de ovulatie; 
• Histerosalpingografia (evalueaza starea uterului ai a trompelor uterine);
• Testarea rezervei ovariene; 
• Alte teste hormonale; 
• Investigatii imagistice (ex: ecografie pelvina, sonohisterograma etc.); 
• Histeroscopie; 
• Laparoscopie.[2]

Tratament  

Tratamentul infertilitatii poate varia in functie de cauza si durata acesteia, varsta persoanei afectate si cea a partenerului sau, dar si de preferintele personale. 

In cazul barbatilor, de exemplu, tratamentul infertilitatii poate include: 

• Schimbarea stilului de viata si adoptarea unor comportamente care pot creste sansele obtinerii unei sarcini (ex: intreruperea administrarii anumitor medicamente, imbunatatirea frecventei actelor sexuale si a altor factori care pot afecta fertilitatea etc.); 
• Tratament medicamentos (anumite medicamente pot creste productia si calitatea spermei); 
• Interventii chirurgicale (cum este cea pentru repararea varicocelului); 
• Recuperarea spermei (se refera la diverse tehnici prin care se pot obtine spermatozoizi atunci cand exista tulburari de ejaculare sau nu exista spermatozoizi in lichiul ejaculat).[2]

Tratamentul infertilitatii la femei poate presupune: 

• Stimularea ovulatiei cu medicamente pentru fertilitate (reprezinta principala optiune de tratament in cazurile in care infertilitatea este cauzata de tulburari de ovulatie);
• Inseminarea intrauterina sau inseminare artificiala (o procedura prin care spermatozoizii special pregatiti sunt introdusi direct in uterul femeii); 
• Interventii chirurgicale pentru tratarea cauzelor infertilitatii (polipii endometriali, septul uterin, tesutul cicatricial intrauterin, endometrioza, aderentele pelvine si fibroamele pot fi tratate prin diferite interventii chirurgicale).[2] 

Daca alte tratamente nu functioneaza, se poate recurge la diverse tehnici de reproducere umana asistata. Acest termen este folosit pentru a descrie toate tratamentele de fertilitate in care fie ovulele, fie embrionii sunt manipulati in afara corpului. In general, procedurile de acest gen presupun recoltarea ovulelor mature din ovarele unei femei, fertilizarea acestora cu spermatozoizi in laborator si implantarea acestora in uter. Principalul tratament de acest gen este fertilizarea in vitro.[1]

Acest articol are caracter strict informativ si nu poate inlocui consultul medical de specialitate. Daca tu sau partenerul tau incercati fara succes de mai mult de 12 luni sa concepeti un copil, mergeti la medic. Exista numerosi factori care pot afecta fertilitatea unei femei sau pe cea a unui barbat, iar stabilirea cauzei infertilitatii este primul pas in identificarea solutiilor potrivite. 

Bibliografie: 

1. Infertility. 2022, www.cdc.gov/reproductivehealth/infertility/index.htm. Accessed 8 Nov. 2022.
2. “Infertility - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2021, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/symptoms-causes/syc-20354317. Accessed 9 Nov. 2022.
3. World. “Infertility.” Who.int, World Health Organization: WHO, 14 Sept. 2020, www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infertility. Accessed 8 Nov. 2022.