Noduli tiroidieni: tipuri, cauze, simptome, tratament

Un nodul tiroidian este o acumulare anormala de celule pe glanda tiroida. Nodulii tiroidieni sunt destul de frecventi, pana la 50% dintre persoane dezvoltand cel putin un nodul pana la varsta de 60 de ani, fiind deosebit de raspanditi la femei. Nodulii sunt aproape intotdeauna benigni si nu provoaca simptome. In cazuri rare, nodulii sunt de natura maligna.

Tipuri de noduli tiroidieni

Nodulii tiroidieni sunt noduli solizi sau plini de lichid care se formeaza in tiroida, o glanda situata la baza gatului, chiar deasupra sternului.

Glanda tiroida este o glanda endocrina mica, in forma de fluture, situata in gat, sub marul lui Adam. Produce hormonii tiroxina, numita si T4 si triiodotironina, numita si T3. Acesti hormoni joaca un rol important in anumite functii ale corpului, inclusiv [1]:

• reglarea metabolismului;
• temperatura corpului;
• starea de spirit si excitabilitatea;
• pulsul si ritmul cardiac;
• digestie.

Nodulii tiroidieni sunt clasificati ca [1]:

• nodulul solitar - un singur nodul;
• noduli multipli - mai mult de un nodul;
• noduli coloizi - benigni, nu se extind, apar la nivelul glandei tiroide;
• noduli chistici - contin fluid sau un amestec de fluid si tesut dens;
• noduli inflamatori - apar in urma unei inflamatii la nivelul tiroidei, pot fi durerosi;
• noduli cu hiperfunctie - produc hormoni in afara unui stimul superior;
• gusa nodulara - marirea glandei tiroide ca urmare a contopirii mai multor noduli;
• gusa retrosternala - gusa se extinde in jos pana in spatele sternului;
• noduli maligni - cancerul tiroidian.

Mai mult de 90% dintre nodulii depistati la adulti sunt benigni, dar pot reprezenta cancer tiroidian in aproximativ 4,0% pana la 6,5% din cazuri. Chiar daca majoritatea nodulilor tiroidieni nu sunt maligni, ei pot fi uneori un semn sau pot provoca boli tiroidiene.

Cauze ale nodulilor tiroidieni

Mai multe conditii de sanatate pot provoca aparitia nodulilor tiroidieni, inclusiv [2], [3]:

• cresterea excesiva a tesutului tiroidian normal. O crestere excesiva a tesutului tiroidian normal este uneori mentionata ca un adenom tiroidian. Nu este clar de ce se intampla acest lucru, dar fenomenul nu este de natura maligna si nu este considerat grav decat daca provoaca simptome deranjante de la dimensiunea sa. Unele adenoame tiroidiene duc la hipertiroidism.
• chist tiroidian. Cavitatile umplute cu lichid din tiroida rezulta cel mai frecvent din adenoame tiroidiene degenerante. Adesea, componentele solide sunt amestecate cu lichid in chisturile tiroidiene. Chisturile sunt de obicei benigne, dar contin ocazional componente solide canceroase.
• inflamatia cronica a tiroidei. Boala Hashimoto, o tulburare tiroidiana, poate provoca inflamatii tiroidiene si poate duce la noduli mariti. Acest lucru este adesea asociat cu hipotiroidismul.
  gusa multinodulara. Termenul de gusa este folosit pentru a descrie orice extindere a glandei tiroide, care poate fi cauzata de deficitul de iod sau de o tulburare tiroidiana.
  cancerul tiroidian. Un nodul care este mare si greu sau provoaca durere sau disconfort poate fi semnul unei tumori maligne.

Alti factori care duc la un risc crescut de noduli tiroidieni includ [1]:

• antecedente de radiatii tiroidiene;
• antecedente familiale de noduli tiroidieni sau cancer tiroidian;
• inaintarea in varsta;
• anemie cu deficit de fier;
• fumat;
• obezitate;
• sindromul metabolic;
• consumul de alcool;
• fibromul uterin.

Simptome ale nodulilor tiroidieni

Majoritatea nodulilor tiroidieni nu provoaca semne sau simptome. Dar, ocazional, unii noduli devin atat de mari incat pot fi [2]:

• simtiti;
• vazuti, de multe ori ca o umflatura la baza gatului;
• pot provoca  dificultati de respiratie sau dificultati la inghitire.

Hipertiroidism 

In unele cazuri, nodulii tiroidieni produc tiroxina suplimentara, un hormon secretat de glanda tiroida. Tiroxina extra poate provoca simptome de supraproductie de hormoni tiroidieni, cum ar fi [2]:

• pierdere in greutate inexplicabila;
• transpiratie crescuta;
• tremor;
• batai rapide sau neregulate ale inimii;
• probleme cu somnul;
• slabiciune musculara;
• nervozitate sau iritabilitate.

Hipotiroidism

Semne si simptome care pot semnala ca glanda tiroida nu produce suficient hormon tiroidian  includ [2]:

• senzatie de frig;
• senzatie de stres si oboseala;
• piele uscata;
• probleme de memorie;
• depresie;
• constipatie.

Majoritatea nodulilor tiroidieni cancerosi cresc lent si pot fi mici atunci cand medicul ii  descopera. Cancerele tiroidiene agresive sunt rare cu noduli care pot fi mari, fermi, fixi si in crestere rapida.

Metode de tratament

Testele de diagnosticare a nodulilor tiroidieni includ [3]:

• examen fizic;
• teste ale functiei tiroidiene;
• teste imagistice cu ultrasunete;
• biopsie de aspiratie cu ac fin;
• scanare tiroidiana.

Tratamentul afectiunii depinde de tipologia nodului tiroidian.

Tratarea nodulilor benigni

Daca un nodul tiroidian nu este canceros, optiunile de tratament includ [3]:

• tinerea sub observatie a nodulului.  Daca o biopsie arata ca ai un nodul tiroidian benign, medicul poate recomanda sa urmaresti periodic evolutia starii de sanatate;
• terapia cu hormoni tiroidieni. Daca testul functiei tiroidiene constata ca glanda nu produce suficient hormon tiroidian, medicul poate recomanda terapia cu hormoni tiroidieni;
• chirurgie. Un nodul benign poate necesita uneori o interventie chirurgicala daca este atat de mare incat face dificila respiratia sau inghitirea. Medicii pot lua in considerare, de asemenea, o interventie chirurgicala pentru persoanele care prezinta gusa multinodulara mare.

Tratarea nodulilor care provoaca hipertiroidism

Daca un nodul tiroidian produce hormoni tiroidieni, suprasolicitand nivelul normal de productie de hormoni al glandei tiroide, medicul poate recomanda un tratament pentru hipertiroidism. Aceasta poate include:

• iod radioactiv;
• medicamente anti-tiroidiene;
• chirurgie.

De asemenea, poti apela la o serie de suplimente alimentare pentru energie si vitalitate, cat si pentru protejarea organismului.

Consumul de suplimente alimentare nu poate inlocui un tratament medical. Daca te confrunti cu reactii adverse, intrerupe cura si consulta un medic!

Tratarea nodulilor cancerosi

Tratamentul pentru un nodul care este canceros implica in general urmatoarele [3]:

• tinerea sub observatie a nodulului. Tumorile foarte mici prezinta un risc scazut de dezvoltare, asadar medicul poate decide sa urmareasca evolutia nodulilor cancerosi inainte de a-i trata, prin monitorizare cu ultrasunete si efectuarea testelor de sange.
• chirurgie. Un tratament comun pentru nodulii cancerosi este indepartarea chirurgicala. In trecut, interventia se efectua printr-o procedura numita tiroidectomie totala. Astazi, printr-o interventie chirurgicala se poate elimina doar jumatate din tiroida, in cazul  unor noduli cancerosi.
• ablatia cu alcool. Aceasta tehnica poate fi aplicata in cazul anumitor noduli mici cancerosi si implica injectarea unei cantitati mici de alcool in nodul tiroidian canceros pentru a-l distruge. Pot fi necesare mai multe sedinte de tratament.

Dupa o interventie chirurgicala tiroidiana, vei avea nevoie de tratament pe tot parcursul vietii cu levotiroxina pentru a furniza organismului  hormon tiroidian.

Nodulii tiroidieni sunt o afectiune destul de des intalnita in randul persoanelor adulte fiind doar de putine ori de natura maligna. Daca te confrunti cu probleme la nivelul glandei tiroide, adreseaza-te unui specialist si urmeaza sfaturile medicale ale acestuia! Acest articol este informativ!

Surse de informare:

[1] Cleveland Clinic. “Thyroid nodules.”, Cleveland Clinic, 2023, 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13121-thyroid-nodule Accesat in 26.01.2023.

[2] Mayo Clinic. “Thyroid nodules.”, Mayo Clinic, 2023, 

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thyroid-nodules/symptoms-causes/syc-20355262 Accesat in 26.01.2023.

[3] Clayman, Gary. “What Are Thyroid Nodules?”, Endocrine Web, 202, 

https://www.endocrineweb.com/conditions/thyroid-nodules Accesat in 26.01.2023.