Rinita non-alergica: Cauze, manifestari si optiuni de tratament

Rinita este o afectiune inflamatorie a mucoasei nazale, caracterizata prin simptome precum rinoree, obstructie nazala (nas infundat) sau stranut. Atunci cand nu este cauzata de reactia sistemului imunitar la un factor declansator, adica de o alergie, ori de o infectie, se numeste rinita non-alergica.[4] Mai jos vei afla care sunt cauzele si simptomele sale si ce optiuni de tratament pentru rinita non-alergica exista.

Ce este rinita non-alergica?

De obicei, rinita este cauzata fie de infectii virale ale tractului respirator, cum ar fi, de exemplu, raceala, fie de o alergie. Rinita non-alergica este termenul medical folosit pentru descrie inflamatia mucoasei nazale care nu implica o reactie imuna. Exista mai multe subtipuri de rinita non-alergica:

• Rinita idiopatica (sau rinita vasomotorie) - este cel mai comun tip de rinita non-alergica si se refera la inflamatia mucoasei nazale fara o cauza specifica.
• Rinita non-alergica cu sindromul de eozinofilie - este un tip de rinita caracterizat prin prezenta simptomelor nazale si numar crescut de eozinofile, dar cu rezultate negative la testele pentru alergii.
• Rinita atrofica - apare atunci cand mucoasa nazala se subtiaza sau se atrofiaza si se caracterizeaza prin uscaciune nazala si formarea de cruste in interiorul nasului.
• Rinita senila - apare in principal la persoanele in varsta si este caracterizata de rinoree apoasa, ce se agraveaza in urma expunerii la anumiti factori declansatori.
• Rinita gustatorie - apare dupa mese, in special dupa consumul unor alimente picante.
• Rinita medicamentoasa - este un subtip de rinita non-alergica si este cauzata de abuzul de decongestionante nazale.
• Rinita hormonala - simptomele nazale sunt asociate cu modificarile hormonale cauzate de cresterea nivelului de hormoni; apare adesea in timpul sarcinii.
• Rinita ocupationala - dupa cum ii spune si numele, acest tip de rinita apare ca raspuns la anumit factori din mediul de lucru; episoadele de stranut, rinoree si congestie nazala se inrautatesc pe parcursul zilelor de lucru si se amelioreaza in zilele libere.[4][2]

Cauze

Nu se cunosc cauzele exacte ale rinitei non-alergice. Au fost identificati insa mai multi factori declansatori, inclusiv:

• Praful;
• Smogul;
• Fumatul pasiv;
• Mirosurile puternice;
• Vaporii chimici;
• Schimbarile de temperatura sau umiditate;
• Anumite alimente sau bauturi, inclusiv alcoolul;
• Anumite medicamente (inclusiv antidepresivele, beta-blocantele sau contraceptivele orale);
• Folosirea in exces a decongestionantelor nazale;
• Modificarile hormonale asociate cu sarcina, menstruatia sau afectiuni ale glandei tiroide;
• Dormitul pe spate;
• Apneea in somn;
• Stresul;
• Interventiile chirurgicale la nivelul sinusurilor.[2][3]

Riscul de a suferi de rinita non-alergica este mai mare daca:

• Esti expusa la substante iritante;
• Ai peste 20 de ani;
• Ai folosit in exces picaturi sau sprayuri nazale decongestionante;
• Esti insarcinata;
• Suferi de o boala cronica precum hipotiroidismul, diabetul sau sindromul de oboseala cronica.[3]

Simptome

Simptomele rinitei non-alergice sunt similare cu cele ale rinitei alergice:

• Nas infundat sau rinoree;
• Stranut;
• Mucus in gat;
• Tuse.

Lipsesc insa simptome precum mancarimi ale nasului, ochilor sau gatului, asociate cu rinita alergica. O alta diferenta o reprezinta faptul ca simptomele tind sa fie prezente in orice perioada a anului, nu doar in anumite anotimpuri.[3]

Complicatii

In unele cazuri, rinita non-alergica poate duce la aparitia unor complicatii precum polipii nazali sau sinuzita. Polipii nazali sunt excrescente benigne care apar pe mucoasa nasului si a sinusurilor din cauza inflamatiei cronice a acesteia. Daca au dimensiuni mici, nu provoaca probleme; cei de dimensiuni mai mari iti pot insa afecta capacitatea de a respira. Sinuzita reprezinta inflamatia mucoasei sinusurilor si poate aparea din cauza congestiei nazale prelungite. Pe langa aceste doua posibile complicatii, rinita non-alergica iti poate afecta si calitatea vietii: te poate impiedica sa fii la fel de productiva la serviciu sau la scoala ori chiar sa te odihnesti asa cum ar trebui, te poate face sa ai nevoie de mai multe zile libere sau sa-ti intrerupi activitatile zilnice.[3]

Netratata, rinita poate creste si riscul altor afectiuni comorbide, cum ar fi sindromul de apnee obstructivă în somn, durerile de cap, pierderea poftei de mancare, oboseala si starea de slabiciune.[4]

Diagnostic

Rinita non-alergica poate fi dificil de diagnosticat deoarece, dupa cum am vazut mai sus, simptomele sale si cele ale rinitei alergice sunt similare. Diagnosticul de rinita non-alergica se stabileste pe baza simptomelor pe care le prezinti si prin excluderea de pe lista posibilelor cauze a alergiilor, infectiilor sau a unei probleme a sinusurilor. In acest scop, dupa anamneza si examenul clinic, se pot efectua:

• Un test alergologic cutanat - pielea ta este intepata si expusa la cantitati mici de alergeni precum acarienii, mucegaiul, polenul si parul de pisica si caine;
• Analize de sange - pentru a determina nivelul anticorpilor IgE din sange;
• O endoscopie nazala - presupune examinarea interiorului pasajelor nazale si a sinusurilor cu ajutorului unei camere video.
• Tomografie computerizata - este o procedura imagistica de diagnostic prin intermediul careia se pot obtine imagini detaliate ale sinusurilor tale.[3]

Optiuni de tratament

Planul de tratament pentru rinita non-alergica se stabileste in functie de intensitatea simptomelor. Atunci cand acestea sunt suparatoare, ti s-ar putea recomanda:

• Antihistaminice - ajuta la ameliorarea simptomelor;
• Corticosteroizi - ajuta la prevenirea si tratarea inflamatiei asociata cu anumite tipuri de rinita non-alergica;
• Decongestionante - ajuta la ingustarea vaselor de sange din nas, reducand congestia nazala;
• Anticolinergice - sunt recomandate atunci cand rinoreea este singurul simptom sau cel mai pregnant;
• Solutii saline pentru lavaj nazal - contribuie la indepartarea mucusului si la protejarea mucoasei nazale.

Daca simptomele nu se amelioreaza dupa 6-12 luni de tratament medicamentos, corect si complet efectuat, poate fi luata in considerare o interventie chirurgicala. Aceasta reprezinta o optiune de tratament si pentru persoanele care sufera de deviatie severa de sept sau hipertrofie de cornete inferioare, hipertrofie adenoidiana sau sinuzita refractara.

Daca simptomele sunt usoare, sunt suficiente evitarea factorilor declansatori si tratamentul naturist pentru rinita non-alergica. Pe langa lavajul nazal, alte lucruri pe care le poti face acasa pentru a reduce disconfortul si a ameliora simptomele sunt:

• Sufla-ti nasul in mod regulat;
• Asigura-te ca aerul din locuinta sau birou nu este prea uscat; daca este necesar, poti instala un umidificator in dormitor sau in incaperea in care iti petreci cea mai mare parte a timpului;
• Hidrateaza-te - apa, sucul si ceaiul fara cafeina sunt lichide pe care pe ar trebui sa le consumi cat mai des; evita-le in schimb pe cele ce contin cafeina.[4][3]

Preventie

Nu poti preveni rinita non-alergica, dar poti lua masuri pentru a evita aparitia simptomelor. In primul rand, este foarte important sa incerci sa eviti, pe cat posibil, factorii declansatori, daca stii care sunt acestia. Evita si folosirea in exces a decongestionantelor nazale; folosite mai multe de 3-5 zile la rand, acestea iti poti inrautati simptomele in loc sa le amelioreze. Daca tratamentul primit nu pare sa aiba efect, mergi la medic. Acesta iti poate recomanda un alt tratament care te va ajuta sa te simti mai bine.[3]

Chiar si atunci cand simptomele nu sunt severe, rinita non-alergica iti poate afecta calitatea vietii. Cea mai buna metoda de a preveni aparitia acestei probleme este sa eviti factorii declansatori. Atunci cand acest lucru nu este posibil, o vizita la medic te poate ajuta sa identifici cauza simptomelor tale si sa beneficiezi de tratamentul potrivit.

Bibliografie:

1. Cafasso, Jacquelyn. “What Causes Chronic Rhinitis?” Healthline, Healthline Media, 22 Apr. 2019, www.healthline.com/health/chronic-rhinitis. Accessed 9 June 2022.
2. Denise K.C. Sur, and Monica L Plesa. “Chronic Nonallergic Rhinitis.” American Family Physician, vol. 98, no. 3, Aug. 2018, pp. 171–176, www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/0801/p171.html. Accessed 9 June 2022.
3. “Nonallergic Rhinitis - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2021, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonallergic-rhinitis/symptoms-causes/syc-20351229. Accessed 9 June 2022.
4. Tran, Nguyen P, et al. “Management of Rhinitis: Allergic and Non-Allergic.” Allergy, Asthma and Immunology Research, vol. 3, no. 3, 2011, p. 148, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3121056/, 10.4168/aair.2011.3.3.148. Accessed 9 June 2022.