Trombocitopenia imuna (ITP): Cauze, manifestari si optiuni de tratament

Trombocitopenia imuna, cunoscuta si sub denumirea de purpura trombocitopenica imuna sau purpura trombocitara imuna, este o afectiune rara ce poate duce la aparitia excesiva a vanatailor si la sangerari spontane sau mai abundente.[3] Continua sa citesti pentru a afla care sunt cauzele si simptomele acestei afectiuni, dar si la ce metode de tratament se poate apela.

Ce este trombocitopenia imuna?

Trombocitopenia imuna este o boala caracterizata de scaderea numarului de trombocite in sange sub valorile normale. Ce inseamna trombocite? Trombocitele sau plachetele sanguine sunt cele mai mici celule din sange, fiind produse, ca si globulele albe (leucocitele) sau globulele rosii (eritrocitele), de celulele stem ale maduvei osoase. Au un rol important in procesul de coagulare a sangelui: atunci cand esti ranit, aceste celule se activeaza si se lipesc una de alta pentru a forma un dop hemostatic si a opri sangerarea. Daca ai trombocite scazute, procesul de coagulare este afectat. Valoarea normala a trombocitelor variaza intre 150.000 si 450.000 per microlitru de sange. Cand numarul trombocitelor scade sub 100.000/mcL, fara a exista alte cauze pentru scaderea plachetelor sangvine, poate fi vorba de ITP.[4]
Trombocitopenia imuna poate fi:

• Acuta - este cea mai comuna forma a bolii, afectand, de obicei, copiii; simptomele persista mai putin de 6 luni;
• Cronica - afecteaza in principal adultii, in special femeile, iar simptomele persista mai mult de 6 luni.[5]

Cauze

In mod normal, sistemul imunitar produce anticorpi pentru a-ti ajuta corpul sa lupte impotriva infectiilor si bolilor. Uneori insa, acesta confunda celulele sanatoase ale propriului organism cu invadatorii impotriva carora trebuie sa lupte. In cazul trombocitopeniei, acest lucru duce la distrugerea trombocitelor. Maduva osoasa incearca sa compenseze producand mai multe plachete, dar rata de distrugere a acestora poate depasi capacitatea sa.[4]

Din punct de vedere al cauzelor sale, trombocitopenia imuna poate fi clasificata in primara sau idiopatica si secundara. Trombocitopenia secundara sau reactiva este asociata cu anumite afectiuni sau medicamente. Printre posibilele cauze ale trombocitopeniei se numara:

• Alte boli autoimune (ex: Lupusul eritematos sistemic);
• Infectii cronice (ex: HIV, hepatita B sau C);
• Anumite medicamente (ex: antibiotice, medicamente antivirale sau antiinflamatoare);
• Deshidratarea;
• Traumatismele;
• Sarcina;
• Anumite tipuri de cancer.[1][4][5]
• Majoritatea cazurilor de trombocitopenie la copii apar ca urmare a unei infectii virale, cum ar fi, de exemplu, oreionul sau gripa.[3]

Factori de risc

Unul dintre factorii de risc pentru ITP este sexul. Dupa cum am mentionat deja, aceasta afectiune apare mai des in randul femeilor. Incidenta trombocitopeniei creste odata cu varsta, fiind mai mare dupa varsta de 60 de ani. Aproximativ 40% din toti pacientii diagnosticați cu o forma de ITP sunt copii cu varsta sub 10 ani. In cazul acestora, cea mai mare incidenta este intre varstele de 2 si 4 ani. Aceasta afectiune poate aparea insa la orice varsta.[4]

Riscul de aparitie a bolii este mai mare si in randul persoanelor care iau anumite medicamente sau sufera de afectiuni precum cele mentionate mai sus.[3] In cazuri rare, vaccinul ROR poate provoca scaderea numarului de trombocite si creste riscul aparitiei trombocitopeniei.[5] Alti factori de risc sunt consumul excesiv de alcool si dieta.[2]

Simptome

Simptomele trombocitopeniei nu sunt intotdeauna vizibile. In unele cazuri, o persoana care sufera de aceasta afectiune poate sa fie asimptomatica un timp indelungat.

Atunci cand apar, cele mai des intalnite simptome sunt:

• Invinetirea cu usurinta;
• Petesii (puncte mici rosii-violacee, ce seamana cu o eruptie), de obicei pe picioare;
• Sangerari nazale spontane;
• Sangerarea gingiilor;
• Sange in urina sau scaun;
• Menstruatie abundenta;
• Sangerare prelungita in cazul taieturilor, chiar si a celor superficiale;
• Hemoragie in timpul unei interventii chirurgicale.[1]

Complicatii

Cea mai severa si temuta complicatie a trombocitopeniei este hemoragia cerebrala, care poate fi fatala. Aceasta este insa rara. De asemenea, in cazul femeilor insarcinate, numarul foarte scazut de trombocite creste riscul producerii unei hemoragii in timpul nasterii.[3]

Diagnostic

Diagnosticul trombocitopeniei se stabileste pe baza anamnezei, a examenului clinic, precum si a anumitor analize:

• Hemoleucograma completa - un test de sange care ofera informatii privind numarul celulelor din sange, inclusiv cel al trombocitelor;
• Frotiu de sange - sangele este examinat la microscop pentru a verifica numarul si aspectul trombocitelor.[5]

Diagnosticul de trombocitopenie imuna se stabileste dupa ce au fost excluse alte cauze ale trombocitopeniei, inclusiv anumite medicamente sau afectiuni ale maduvei osoase ce reduc productia de trombocite, cum ar fi leucemia acuta sau anemia aplastica. In acest scop, se poate efectua un examen citologic al maduvei osoase.[4]

Optiuni de tratament

In cazurile de trombocitopenie usoara s-ar putea sa nu fie necesar niciun tratament; se va recomanda doar monitorizarea atenta a numarului de plachete sangvine. De regula, trombocitopenia acuta dispare chiar si fara tratament. Persoanele cu trombocitopenie severa sau cronica vor avea insa nevoie de tratament la un moment dat.[3] Acesta se stabileste in functie de numarul total de trombocite, cat de frecvente si de abundente sunt sangerarile, varsta si stilul de viata al pacientului.[4]

Optiunile de tratament disponibile includ:

• Medicamente - medicul iti va prescrie medicamente care cresc numarul trombocitelor din sange, cum sunt, de exemplu, corticosteroizii; acestia au insa numeroase efecte adverse, asa ca nu se recomanda administrarea lor pentru o perioada lunga de timp; medicul tau iti va spune ce medicamente trebuie sa iei si daca este cazul sa iei si anumite suplimente care cresc nivelul trombocitelor din sange.[5]
• Splenectomie - extirparea splinei este o interventie la care se apeleaza in cazurile foarte severe sau atunci cand tratamentul medicamentos nu s-a dovedit a fi eficient.[3]
• Transfuzie de trombocite - este folosita pentru a trata persoanele care au sangerari severe.[3]

O dieta sanatoasa, bogata in vitamine si minerale precum B12, acidul folic si fierul, poate contribui, de asemenea, la mentinerea numarului de trombocite din sange in limitele normale. Surse bune de vitamina B12 sunt, de exemplu, ficatul de vita sau ouale, iar alunelele, fasolea si portocalele sunt surse excelente de acid folic. Nu exista o lista cu alimente interzise in trombocitopenie, dar se recomanda evitarea consumului excesiv de alcool. Intreaba-ti medicul daca sunt anumite alimente pe care ar trebui sa le eviti deoarece afecteaza productia de plachete sangvine, dar si daca exista anumite activitati sau sporturi pe care nu ar trebui sa le practici.[6][2]

Trombocitopenia imuna nu este o afectiune ce poate fi prevenita, insa scaderea numarului de trombocite nu reprezinta intotdeauna un motiv de ingrijorare. Daca sangerarile de diferite tipuri nu se numara printre simptomele pe care le experimentezi, iar nivelul trombocitelor nu este prea scazut, este posibil ca nici macar sa nu fie necesar un tratament anume. Daca insa simptomele sunt severe, exista mai multe optiuni de tratament la care se poate apela, de la administrarea anumitor medicamente si extirparea splinei pana la remedii naturiste. Planul de tratament potrivit se stabileste de catre medic, in functie de particularitatile fiecarui caz. Indiferent de severitatea simptomelor tale, daca, in urma unor analize, s-a stabilit ca nivelul de trombocite din sangele tau este scazut, este important sa te prezinti la medic pentru a afla daca este sau nu necesara administrarea unui tratament.

Surse de referinta:

1. Donohue, Maureen. Idiopathic Thrombocytopenic Purpura (ITP). Healthline, Healthline Media, 18 Feb. 2022, www.healthline.com/health/idiopathic-thrombocytopenic-purpura-itp. Accessed 6 June 2022.
2. Geng, Caitlin. What Are the Risk Factors for Thrombocytopenia? Medicalnewstoday.com, Medical News Today, 31 Jan. 2022, www.medicalnewstoday.com/articles/thrombocytopenia-risk-factors. Accessed 7 June 2022.
3. Immune Thrombocytopenia (ITP) - Diagnosis and Treatment - Mayo Clinic. Mayoclinic.org, 2021, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/idiopathic-thrombocytopenic-purpura/diagnosis-treatment/drc-20352330. Accessed 6 June 2022.
4. Immune Thrombocytopenia - NORD (National Organization for Rare Disorders). NORD (National Organization for Rare Disorders), NORD, 27 Aug. 2019, rarediseases.org/rare-diseases/immune-thrombocytopenia/. Accessed 6 June 2022.
5. Platelet Disorders - Immune Thrombocytopenia (ITP) | NHLBI, NIH. Nih.gov, 24 Mar. 2022, www.nhlbi.nih.gov/health/immune-thrombocytopenia. Accessed 6 June 2022.
6. Watson, Kathryn. How to Naturally Increase Your Platelet Count. Healthline, Healthline Media, 12 Dec. 2017, www.healthline.com/health/how-to-increase-platelet-count#_noHeaderPrefixedContent. Accessed 7 June 2022.