Colon iritabil: cauze, simptome, tratament

Colonul se mai numeste si intestin gros. Are un diametru de 3-8 centimetri si o lungime de 1,6 metri. Se afla in cavitatea abdominala, intre stomac si rect (este legat de stomac prin intestinul subtire).

Rolul principal al colonului este acela de a elimina din organism materiile de care acesta nu mai are nevoie, dupa ce sunt extrase din alimente ultimii nutrienti. In plus, colonul sintetizeaza anumite vitamine (vitamina K, vitamina B7). Pentru eliminarea materiilor de care organismul nu mai are nevoie (prin defecatie) trebuie sa avem un colon functional si o flora bacteriana sanatoasa.

Exista peste 700 de specii de bacterii in colonul nostru, acestea fiind esentiale in procesul de digestie. De altminteri, aceste bacterii sunt importante si pentru a mentine imunitatea organismului. In orice caz, orice modificare la nivelul colonului se resimte in starea generala de sanatate.

Sindromul colonului iritabil

Sindromul colonului iritabil este cea mai frecventa afectiune intestinala. Majoritatea celor care sufera de SCI au sub 50 de ani, iar femeile sunt mai predispuse decat barbatii. Cu toate acestea trebuie spus ca si copiii pot suferi aceasta afectiune.

SCI inseamna ca exista contractii neregulate ale muschilor intestinali. In consecinta, reziduurile se misca foarte greu in colon. Acesta este motivul pentru care se acumuleaza materii la nivelul colonului, ceea ce perturba procesul normal de digestie si defecatie.

Sindromul intestinului iritabil este asadar o afectiune cronica, o tulburare obisnuita care afecteaza intestinul gros si care trebuie gestionata pe termen lung. Putini sunt bolnavii care prezinta simptome severe, in general acestia isi pot controla simptomele prin mentinerea unui stil de viata sanatos.

Factorii care declanseaza afectiunea

Cauza exacta a sindromului intestinului iritabil nu este cunoscuta. Se cunosc in schimb factorii care joaca un rol in declansarea acestei afectiuni:

• Contractii musculare in intestin: peretii intestinului sunt captusiti cu muschi. Cu ajutorul acestora alimentele se misca in tractul digestiv. Contractiile care sunt mai puternice sau dureaza mai mult pot provoca gaze, diaree, balonare. Contractiile mai slabe incetinesc miscarea alimentelor prin tractul digestiv, ceea ce duce la constipatie si disconfort abdominal.
• Sistem nervos: atunci cand creierul primeste semnale de la intestine, poate reactiona exagerat la tulburarile intestinale, aceasta reactie ducand la durere, diaree sau constipatie.
• Inflamatie la nivelul intestinului: este posibil ca o parte dintre cei care sufera de sindromul colonului iritabil sa aiba un numar crescut de celule in sistemul imunitar de la nivelul intestinului, ceea ce face ca raspunsul imunitar sa fie mai accentuat si sa fie asociat cu durere si alte simptome neplacute.
• Infectie (gastroenterita): SCI poate fi precedat de o infectie puternica provocata de bacterii sau virusi.
• Schimbari la nivelul bacteriilor din intestin (microflora): microflora inseamna de fapt bacteriile bune care se afla in intestine si care au un rol important in mentinerea sanatatii. Se pare că microflora persoanelor cu sindromul colonului iritabil difera de microflora persoanelor sanatoase.

Simptomele sindromului colonului iritabil

In cele mai multe cazuri, SCI provoaca:

• balonare (gaze);
• flatulenta;
• durere abdominala (dispare prin defecatie);
• alternanta diaree/constipatie;
• senzatia de defecatie incompleta / nevoia de defecatie;
• greata;
• oboseala;

• aparitia durerii odata cu modificarea numarului scaunelor;
• instalarea durerii odata cu modificarea formei scaunelor;
• prezenta mucusului in scaun.

Semnele si simptomele mai grave ale SCI includ:

• pierdere in greutate;
• diaree in cursul noptii;
• sangerare rectala;
• anemie de deficit de fier;
• varsaturi inexplicabile;
• dificultate la inghitire;
• durere persistenta care nu este usurata prin trecerea gazului sau a unei miscari intestinale.

Cand ar trebui sa consulti medicul

Simptomele sindromului de colon iritabil pot fi, in mod normal, gestionate in mod conservativ, prin ajustarea stilului de viata. Este recomandat sa consulti medicul daca apar schimbari persistente in ceea ce priveste tranzitul intestinal sau daca simptomele asociate sindromului de colon iritabil se agraveaza sau nu mai par a fi influentate de o dieta adecvata. In aceste situatii, medicul va dori sa elimine suspiciunea unui eventual cancer de colon.

Factori de risc pentru SCI

Exista cativa factori de risc importanti in ceea ce priveste SCI:

Alimentatia

Exista o serie de alimente care au un risc mai ridicat de manifestare a acestei afectiuni: alimente bogate in fructoza, lactoza, xilitol, sorbitol (prune, caise, dulciuri procesate si hiperprocesate, fasole, varza, conopida, broccoli, bauturi carbogazoase, usturoi, guma de mestecat).

Sedentarismul

Buna functionare a tractului digestiv depinde de efortul fizic facut. Sedentarismul este legat de surplus de greutate si de probleme legate de digestie. Miscarea este foarte importanta pentru un stil de viata sanatos. In lipsa miscarii, efectele se resimt la nivelul intregului organism, nu numai asupra sistemului digestiv.

Stresul

Stresul influenteaza sanatatea fizica. Intre sistemul digestiv si stres exista o legatura foarte puternica. Stresul, starea de spirit negativă provoaca iritarea colonului.

Modificarile hormonale

In perioada premenstruala, multe femei acuza probleme digestive. Acest lucru se intampla pentru ca nivelul progesteronului creste in perioada premenstruala. Progesteronul actioneaza asupra contractiilor intestinale. Aceste tulburari pot conduce la SCI.

Medicamentele

Antibioticele de pilda afecteaza flora intestinala si pot duce la instalarea SCI. Influenta negativa pot avea si medicamentele antiacide si laxativele (slabesc muschii intestinului).

Componenta genetica

Este la randul ei importanta: asta inseamna ca daca cineva din familia ta sufera de aceasta afectiune exista sanse mai mari sa suferi si tu.

Varsta

Sindromului colonului iritabil apare mai frecvent la persoanele cu varsta sub 50 de ani.

Sexul

SCI afecteaza mai des femeile. Un risc important il presupune terapia cu estrogen inainte sau dupa menopauza.

Complicatiile sindromului colonului iritabil

SCI nu trebuie neglijat, pentru ca simptomele pot conduce la afectiuni mai grave, cum ar fi:

• aparitia hemoroizilor sau agravarea celor existenti;
• aparitia fisurilor anale;
• aparitia inflamatiilor si a iritatiei in ultima parte a colonului;
• deshidratarea;
• dezechilibrul electrolitic;
• oboseala;
• durerile de cap;
• ametelile;
• vertijul;
• distensia abdominala (cresterea circumferintei abdominale);
• pierderea poftei de mancare;
• instalarea avitaminozei si a anemiei.

Trebuie sa stii ca sindromul colonului iritat este o afectiune care necesita schimbarea stilului de viata al pacientului si chiar renuntarea la viata sociala asa cum era ea inteleasa pana la momentul diagnosticarii.

Impactul sindromului de colon iritabil asupra vietii

Sindromul colonului iritabil are un impact pronuntat asupra calitatii vietii pacientului, dincolo de disconfortul asociat episoadelor alternante de diaree sau constipatie. Studiile demonstreaza faptul ca pacientii care sufera de sindrom de colon iritabil au o calitate scazuta a vietii, in special in timpul puseelor active de boala. Unele statistici arata chiar ca pacientii rateaza de trei ori mai multe zile de lucru decat cei care nu sufera de acest diagnostic, din pricina simptomelor accentuate. 

In mod firesc, persistenta simptomelor sindromului de colon iritabil poate determina depresie si anxietate. Pacientii sunt ingrijorati in legatura cu un posibil diagnostic mai grav, neformulat inca de catre medic, si sufera din pricina impactului pe care simptomele il au asupra vietii lor sociale. Din pacate, se declanseaza un cerc vicios, caci la randul lor, depresia si anxietatea reprezinta factori de risc importanti pentru sindromul colonului iritabil, ale carui simptome se pot agrava.

Diagnosticarea sindromului colonului iritabil

De cele mai multe ori, gastroenterologul este cel care determina SCI. In general se considera ca un pacient sufera de aceasta afectiune daca are un disconfort abdominal recurent de cel putin trei zile in ultimele 3 luni.

Criteriul Roma este adeseori folosit pentru diagnosticarea sindromului de colon iritabil. Acesta include durere si disconfort abdominal timp de minim o zi pe saptamana, in ultimele trei luni, concomitent cu unul dintre urmatoarele simptome:

• Durere si disconfort legate de defecatie;
• Schimbari in ceea ce priveste frecventa defecarilor;
• Schimbari in ceea ce priveste consistenta scaunului. 

Pentru diagnosticul SCI nu există un test specific. Diagnosticul se pune pe baza simptomelor tipice și testelor de rutina. Investigațiile depind de mai mulți factori:

• varsta;
• debutul simptomelor;
• severitatea simptomelor;
• raspunsul la tratamentul inițial.

Medicul specialist gastroenterolog poate recomanda si o serie de analize medicale:

• Colonoscopie: pentru cazurile potential grave (pierdere in greutate, varsta peste 50 de ani, istoric familial de cancer de colon). Colonoscopia permite vizualizarea mucoasei colonice, iar in cazul in care sunt depistate leziuni colonice suspecte se poate preleva tesut pentru biopsie.
• Teste de labolator: pentru a se identifica alte modificari la nivelul organismului.
• Ecografie: ecografia abdominala este neinvaziva si neiradianta. Ofera informatii despre organele abdominale (ficat, colecist, pancreas, rinichi, splina), iar disconfortul pentru pacient este minim.
• Tomografie abdominală / endoscopie digestiva superioara: pentru excluderea unor afectiuni organice.
• Biopsie: este un test medical realizat de chirurgi sau radiolog, care presupune prelevarea de tesut pentru examinarea in laborator.
• Sigmoidoscopie: presupune examinarea medicala minim invaziva a intestinului gros din rect, prin colonul sigmoid.
• Teste de intoleranta la lactoza: lactoza este o enzima necesara pentru digestia zaharurilor din produsele lactate. Atunci cand organismul nu sintetizeaza lactaza in cantitate suficienta, pot aparea simptome similare sindromului intestinului iritabil.
• Teste legate de compozitia florei intestinale: exista analize specifice care permit identificarea unui eventual dezechilibru la nivelul florei intestinale.

Tratamentul sindromului colonului iritabil

Tratamentul SCI presupune ameliorarea disconfortului abdominal (durere, balonare) si a problemelor de tranzit intestinal.

Tratament medicamentos

Schema de tratament medicamentos presupune:

• medicamentele antispastice;
• laxative;
• antidiareice;
• medicamente antidepresive: sunt folosite tot mai mult in tratamentul medicamentos al SCI, mai ales in cazurile grave. Rolul acestor medicamente este acela de a reduce semnalele nocive care se transmit de la intestin la creier;
• se cerceteaza si necesitatea unor medicamente antiinflamatorii.

Sindromul colonului iritat nu se trateaza doar prin medicamente. Medicatia vine la pachet cu o schimbare in stilul de viata pe care il are pacientul. Acest lucru presupune o serie de masuri precum:

Corectii la nivel alimentar

Un nutritionist te poate ajuta cu schimbarea dietei. In general, trebuie evitate alimentele hiper procesate, fast-food, prajeli, bauturi carbogazoase, alcool, cofeina, zahar, mese foarte bogate. Trebuie sa mananci putin si des, sa mesteci bine alimentele, sa nu mananci mult inainte de culcare (fiindca procesul de digestie este lent). Nu trebuie sa faci exces de ceaiuri laxative sau antidiareice. Nu consuma in exces fibre (cereale integrale, mere, pere, portocale, nuci).

Alimente permise in SCI

Regimul alimentar in cazul sindromului colonului iritat este personalizat. Cu toate acestea, el ar trebui sa includa:

• carne slaba de vitel, pasare, peste;
• legume verzi crude sau gatite (fasole verde, dovlecel, spanac, salata), morcov;
• oua fierte tari, omleta la aburi, ochiuri la baia de apa;
• cereale la micul dejun (fulgi de ovaz);
• branzeturi uscate;
• supe de zarzavat strecurate, supe slabe de carne, budinci, soteuri;
• lactate: lapte, lapte batut, chefir, iaurt;
• paine si produse de patiserie: paine de grau, paine prajita, graham, paine neagra, prajituri de fructe, tarte, chec;
• dulciuri: zahar, fructoza, dextroza, miere, zaharina si alti indulcitori;
• fructe: prune, piersici, pere, mere, caise, banane, portocale, mandarine, grapefruit, capsuni, zmeura, pepene galben, struguri, curmale, smochine;
• condimente, mirodenii: fara restrictii;
• bauturi: cafea, lapte, sucuri naturale, apa minerala, ceai de plante ( laxative), dar nu ceai chinezesc.

Alte masuri pentru ameliorarea simptomelor de SCI

• Hidratare: 2 litri de apa pe zi te pot ajuta sa ai o digestie buna.
• Exercitiile fizice: ajuta digestia.
• Probioticele: pot reface flora intestinala.
• Medicamente antidiareice sau laxative: daca sunt prescrise de medicul curant.

Ameliorarea simptomelor SCI

Exista o serie de reguli care te ajuta sa ameliorezi simptomele neplacute ale sindromului colonului iritabil. Iata-le pe cele mai importante:

• fii atent la ce mananci: selecteaza alimentele cu grija. O dieta bogata in fibre si fructe proaspete este de mare ajutor pentru pastrarea unui organism sanatos si pentru ameliorarea simptomelor SCI.
• respecta numarul de mese si nu manca niciodata pe fuga.
• evita sau consuma in cantitati modeste: produse de patiserie sau mancare fast food, condimente, prajeli, dulciuri, cafea, bauturi carbogazoase, lactate, zahar, tarate si produse din grau.
• fa sport: exercitiile fizice regulate contribuie la reducerea stresului, anxietatii si stimuleaza contractiile peretelui intestinal.
• actioneaza asupra microflorei intestinale prin intermediul unui probiotic.
• consuma lichide: apa este sursa ideala de hidratare. Alege apa plata sau sucuri naturale.
• o dieta variata si sanatoasa, cat si un stil de viata ordonat ajuta in mare masura la prevenirea acestei afectiuni.

• mergi la toaleta zilnic la aceeasi ora, de preferat dimineata, dupa micul dejun.
• mananca dimineata micul dejun, precedat sau nu de un pahar cu apa rece, eventual o lingurita de miere sau gem. O cafea, un pahar cu lapte sau un ceai laxativ pot fi remedii miraculoase si in acelasi timp simple impotriva constipatiei.
• evita alimentele care favorizeaza constipatia: branzeturi, orez, carne, afine.

Ce trebuie sa retii despre sindromul colonului iritabil

Iata ce trebuie sa stii despre sindromul de intestin iritabil:

• este o afectiune care nu este cunoscuta in totalitate;
• stabilirea diagnosticului presupune eliminarea altor boli care au aceleasi simptome;
• pentru persoanele in varsta este necesara efectuarea unei colonoscopii pentru a exclude afectiunile severe cum ar fi cancerul de colon;
• colonul iritabil este o boala care se manifesta o perioada lunga de timp, cu regim alimentar si tratament medicamentos;
• SCI nu este o boala grava si de asemenea, nu este o boala transmisibila;
• Se pot ameliora simptomele cu un mod de viata echilibrat, mese regulate, eliminarea exceselor si evitarea sedentarismului.

Important de retinut!

Informatiile din acest articol nu tin loc de consult medical specializat. Recomandarile medicale (daca exista) au scop informativ. Concluziile si referintele pot varia de la individ la individ si depind de stilul de viata al fiecaruia, de starea de sanatate si de alti factori. Tocmai de aceea, aceste informatii nu trebuie sa inlocuiasca un diagnostic avizat.

Surse suplimentare de informare:

Mayo Clinic, "Irritable bowel syndrome": https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016

"What is IBS (irritable bowel syndrome)?": https://www.nhs.uk/conditions/irritable-bowel-syndrome-ibs/

HealthLine, "What you need to know about IBS?": https://www.healthline.com/health/irritable-bowel-syndrome

WebMD, "Irritable Bowel Syndrome": https://www.webmd.com/ibs/guide/digestive-diseases-irritable-bowel-syndrome#1

"Irritable bowel syndrome": https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/irritable-bowel-syndrome-ibs