Cancerul ovarian: Cauze, manifestari si optiuni de tratament

Cancerul ovarian este una dintre cele mai des intalnite forme de cancer la femei.[1] Depistat in stadii incipiente, acesta poate fi tratat cu succes. Din pacate, adesea boala este detectata cand deja se afla intr-un stadiu avansat si este mai greu de tratat.[3] Continua sa citesti pentru afla de ce apare cancerul ovarian, ce simptome pot sa apara si ce optiuni de tratament exista. 

Ce este cancerul ovarian?

Sistemul reproducator feminin include uterul, trompele uterine, vaginul si ovarele. Acestea din urma au doua functii principale: elibereaza ovule si produc hormoni feminini. Cand la nivelul acestor ovare se formează o tumora maligna, vorbim despre cancerul ovarian.[4] Atentie: nu toate formatiunile care se dezvolta la nivelul uterului reprezinta un motiv de panica. Chisturile ovariene, sunt, in marea majoritate a cazurilor, benigne.[5] 

Tipuri de cancer ovarian

Exista mai multe tipuri de cancer ovarian, in functie de tipul de celule in care se dezvolta acesta. Cele mai comune dintre acestea sunt: 

• Carcinoamele ovariene epiteliale - apar in stratul subtire de tesut ce acopera exteriorul ovarelor; aproximativ 85% pana la 90% dintre cazurile de cancer ovarian se dezvolta in celulele epiteliale;
• Tumorile stromale - cresc in celulele producatoare de hormoni; 7% din cancerele ovariene sunt tumori stromale; de obicei, comparativ cu alte tipuri de tumori, acestea sunt diagnosticate mai devreme; 
• Tumori cu celule germinale - se dezvolta in celulele producatoare de ovule si tind sa apara la femei mai tinere.[5][4]

Stadiile cancerului ovarian

Dupa ce se pune diagnosticul de cancer ovarian, se stabileste si in ce stadiu se afla, adica daca si cat de mult s-a raspandit. Exista 4 stadii si fiecare dintre acestea are mai multe substadii.[5] In continuare vom vorbi despre fiecare dintre ele:

Stadiul I 

In acest stadiu, cancerul este localizat doar in zona ovarelor. Are 3 substadii: 

• Stadiul IA - cancerul este limitat sau localizat la un singur ovar; 
• Stadiul IB - cancerul s-a extins la nivelul ambelor ovare; 
• Stadiul IC - exista celule canceroase si in exteriorul ovarului.

Stadiul II 

In acest stadiu, tumora s-a extins la alte structuri din pelvis. Are 2 substadii: 

• Stadiul IIA - cancerul s-a extins la uter sau trompele uterine; 
• Stadiul IIB - cancerul s-a raspandit la vezica sau rect.

Stadiul III 

Cancerul nu s-a extins doar la organe aflate in apropierea ovarelor, ci si in cavitatea abdominala. Acest al treilea stadiu are 3 substadii: 

• Stadiul IIIA - cancerul s-a raspandit microscopic la mucoasa cavitatii abdominale si la ganglionii limfatici din abdomen; 
• Stadiul IIIB - celulele canceroase s-au raspandit pana la mucoasa abdomenului, sunt vizibile cu ochiul liber, dar masoara mai putin de 2 cm; 
• Stadiul IIIC - excrescentele sunt mai mari de 2 cm. 

Stadiul IV

Este stadiul cel mai avansat al bolii; tumoarea s-a raspandit dincolo de pelvis, abdomeni si ganglioni limfatici, catre plamani si ficat. Are 2 substadii:

• Stadiul IVA - celulele canceroase au ajuns in lichidul din jurul plamanilor; 
• Stadaiul IVB - celulele canceroase se afla in interiorul splinei sau al ficatului ori in alte organe indepartate (ex: pielea, creierul).

Cauzele cancerului ovarian

Nu este clar de la ce se face cancerul ovarian. Ceea ce se stie insa este ca atunci cand celulele sanatoase din ovare sufera o mutatie genetica, incep sa se multiplice repede, transformandu-se intr-o tumoare canceroasa. Celulele canceroase pot invada tesuturile din jur si se pot raspandi si in alte parti ale corpului.[4] 

Factori de risc 

Chiar daca nu se cunosc cu exactitate cauzele cancerului ovarian, au fost identificati anumiti factori de risc. Sansele de a face cancer ovarian sunt mai mari, de exemplu, daca: 

• Ai mostenit o gena care te predispune la acest tip de cancer; 
• Ai avut cancer mamar sau intestinal; 
• Ai endometrioza sau diabet; 
• Ai avut prima menstruatie la o varsta frageda, ai intrat tarziu la menopauza (dupa varsta de 55 de ani) sau nu ai avut copii; 
• Nu ai folosit contraceptive hormonale; 
• Faci terapie de substitutie hormonala; 
• Esti supraponderala; 
• Fumezi.[2]

Simptomele cancerului ovarian

Unul dintre motivele pentru care cancerul ovarian este atat de dificil de depistat este acela ca in stadiile incipiente se poate sa nu existe simptome sau ca acestea sa fie usoare. Printre simptomele ce pot sa apara se numara: 

• Senzatia de presiune in pelvis; 
• Durere la nivelul abdomenului inferior; 
• Sangerari vaginale; 
• Cresterea sau pierderea in greutate; 
• Menstruatie anormala; 
• Dureri de spate inexplicabile, care se agraveaza; 
• Greata; 
• Varsaturi; 
• Gaze intestinale; 
• Pierderea poftei de mancare; 
• Constipatie; 
• Nevoia frecventa de a urina; 
• Balonare; 
• Oboseala; 
• Dureri in timpul contactelor sexuale.[3][4][5]

Desi pot fi confundate cu cele ale altor afectiuni, in cazul cancerului ovarian aceste simptome vor aparea mai frecvent, de 12 sau chiar mai multe ori pe luna. 

Daca boala a ajuns intr-un stadiu avansat fara a se interveni, pot sa apara: 

• Pleurezie - acumularea de lichid in jurul plamanilor; 
• Ascita - acumularea de lichid in cavitatea abdominala; 
• Obstructia intestinala.[5]

Diagnostic

In vederea diagnosticarii cancerului ovarian se pot realiza mai multe teste: 

• Examinarea pelvina;
• Teste imagistice (ex: ecografie, tomografie computerizata etc); 
• Analize de sange; 
• Teste genetice; 
• Biopsie;
• Laparoscopie. 

Daca este stabilit diagnosticul de cancer ovarian, ar putea fi necesare teste suplimentare. In urma acestora se va stabili si in ce stadiu se afla boala.[2][4]

Optiuni de tratament

Tratamentul pentru cancerul ovarian se stabileste in functie de mai multe criterii, inclusiv localizarea tumorii, tipul si stadiul cancerului si starea ta generala de sanatate. De obicei, acesta presupune o combinatie de chimioterapie si interventii chirurgicale. 

Daca boala se afla intr-un stadiu incipient, se pot realiza interventii chirurgicale pentru indepartarea unuia sau a ambelor ovare, a trompelor uterine, chiar si a uterului. Chimioterapia este folosita adesea dupa o interventie chirurgicala pentru a distruge celulele canceroase ramase, insa poate fi utilizata si inainte de operatie ori atunci cand boala revine.

Alte metode de tratament la care se poate apela sunt: 

• Radioterapia - celulele canceroase sunt distruse cu ajutorul anumitor doze de radiatii; 
• Terapia tintita - sunt utilizate medicamente sau alte substante pentru a ataca doar anumite tipuri de celule canceroase; 
• Terapia hormonala - poate bloca productia de estrogen pentru a impiedica dezvoltarea cancerului; 
• Imunoterapia - stimuleaza raspunsul imun al organismului sau ajuta sistemul imunitar sa lupte impotriva cancerului.[4][2]

Medicul tau iti poate explica ce avantaje are fiecare tip de tratament, ce riscuri exista si la ce efecte secundare te poti astepta. Atunci cand cancerul se afla intr-un stadiu atat de avansat incat este imposibil de tratat, tratamentul se va concentra pe ameliorarea simptomelor si prelungirea duratei de viata.[2]

Preventie

Cancerul ovarian nu poate fi prevenit, dar sunt lucruri pe care le poti face pentru a reduce riscul aparitiei acestei boli:

• Renunta la fumat; 
• Daca esti supraponderala, incearca sa scapi de kilogramele in plus si sa mentii o greutate sanatoasa; 
• Ia anticonceptionale; fa insa acest lucru numai la sfatul unui medic, dupa ce analizat beneficiile si riscurile acestora.[2][4]

De asemenea, se pare ca alaptarea, sarcina si proceduri precum legarea trompelor uterine sau histerectomia pot reduce riscul aparitiei cancerului ovarian.[5] 

Cat de periculos este cancerul ovarian depinde, in mare masura, de stadiul sau. Cu cat mai repede este depistat, cu atat mai usor poate fi tratat si cu atat mai mari sunt sansele de recuperare. Conteaza si starea ta generala de sanatate, dar si felul in care raspunzi la tratament. Daca ai simptome care te ingrijoreaza, consulta un specialist cat mai curand. Nu exista in acest moment proceduri de screening pentru cancerul ovarian. Tocmai de aceea este important sa stii care sunt semnele si simptomele acestei boli, precum si ce poti face pentru a reduce riscul aparitiei acesteia. 

Surse de referinta: 

1. Global Cancer Observatory. Iarc.fr, 2020, gco.iarc.fr/. Accessed 27 May 2022.
2. NHS Choices. Overview - Ovarian Cancer. 2022, www.nhs.uk/conditions/ovarian-cancer/. Accessed 27 May 2022.
3. Ovarian Cancer. Medlineplus.gov, National Library of Medicine, 2016, medlineplus.gov/ovariancancer.html. Accessed 27 May 2022.
4. Ovarian Cancer - Symptoms and Causes. Mayo Clinic, 2021, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cancer/symptoms-causes/syc-20375941. Accessed 27 May 2022.
5. Pietrangelo, Ann. Ovarian Cancer Symptoms: Recognize the Signs and What to Expect. Healthline, Healthline Media, 9 May 2022, www.healthline.com/health/cancer/ovarian-cancer-early-signs. Accessed 27 May 2022.