Cistita interstitiala: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Cistita interstitiala este o afectiune cronica ce iti poate afecta drastic calitatea vietii. Simptomele sale variaza ca intensitate de la o persoana la alta, iar cauza sa exacta nu a fost stabilita, ceea ce o face destul de greu de diagnosticat. O alta problema cu care se confrunta persoanele care sufera de cistita interstitiala este aceea ca nu a fost gasit inca un tratament curativ, adica unul in urma caruia sa se poata garanta vindecarea. Optiunile de tratament disponibile la ora actuala se concentreaza mai degraba pe ameliorarea simptomelor.[1]

In acest articol vei afla tot ce ai nevoie sa stii despre posibilele simptome si cauze ale acestei afectiuni, dar si despre solutiile la care ai putea apela pentru a-ti imbunatati calitatea vietii.

Ce este cistita interstitiala?

Numita si sindromul vezicii dureroase, cistita interstitiala este o inflamatie cronica a vezicii urinare, adica a acelui organ in care se acumuleaza urina intre mictiuni. Poate aparea la orice varsta, inclusiv in timpul copilariei si poate afecta atat femeile, cat si barbatii.[3][4] 

De obicei, se manifesta prin simptome urinare diverse, printre care si nevoia frecventa si/sau urgenta de a urina. Simptomelor pot fi usoare sau mai severe, constante sau intermitente si sunt adesea confundate cu cele ale unei infectii a tractului urinar.[1] 

Cistita interstitiala: cauze si factori de risc

Cauza exacta a cistitei interstitiale nu a fost inca identificata. Exista insa mai multe teorii privind factorii care ar putea contribui la aparitia acestei afectiuni, despre care vom vorbi mai jos.

Cauze

Printre posibilele cauze ale cistitei interstitiale se numara:

• traumatismele mucoasei vezicii urinare; 
• intinderea excesiva a vezicii urinare; 
• slabirea muschilor planseului pelvin; 
• infectiile bacteriene repetate; 
• hipersensibilitatea sau inflamatia nervilor pelvieni; 
• traumatismele maduvei spinarii.[3]

O alta teorie este aceea ca, in unele cazuri, cistita interstitiala este o boala autoimuna, ceea ce inseamna ca sistemul imunitar ataca in mod eronat propriul organism, in cazul de fata vezica urinara.[2]

Factori de risc

Riscul de a suferi de cistita interstitiala este mai mare daca: 

• Esti femeie - aproximativ 90% dintre cazurile de cistita interstitiala sunt diagnosticate la femei.
• Ai peste 40 de ani - in general, simptomele tind sa apara dupa varsta de 40 de ani si riscul creste odata cu inaintarea in varsta.
• Suferi de o infectie a vezicii urinare - aceasta poate deteriora mucoasa care te protejeaza de bacteriile din urina si poate provoca iritatii si inflamarea vezicii urinare.
• Exista cazuri asemanatoare in familie - daca un membru al familiei tale sufera de cistita interstitiala, sansele ca si tu sa ai aceeasi problema sunt mai mari.
• Suferi de anumite afectiuni - s-a observat ca persoanele care au cistita interstitiala sufera adesea si de afectiuni precum sindromul intestinului iritabil, fibromialgie, sindromul de oboseala cronica, endometrioza, vulvodinie si alergii.[1][2]

Cum se manifesta cistita interstitiala? Simptome

Dupa cum am mentionat mai sus, simptomele cistitei interstitiale difera de la un caz la altul. Pot fi mai usoare sau mai severe, pot persista luni sau ani intregi ori se pot ameliora sau chiar disparea fara vreun tratament anume. Chiar si in cazul aceleiasi persoane, simptomele se pot modifica pe parcursul anilor.[1][4]

De obicei insa, cei care sufera de cistita interstitiala observa simptome precum durere sau disconfort in zona vezicii urinare, abdomenului inferior si a zonei pelviene si nevoia urgenta si/sau frecventa de a urina. 

Durere 

Durerea asociata cu cistita interstitiala nu este una constanta, ci mai degraba una ce se manifesta tot mai intens pe masura ce vezica urinara se umple si tinde sa se amelioreze, cel putin pentru o perioada, dupa urinare, deci dupa golirea vezicii. 

Uneori, durerea nu are legatura cu frecventa sau urgenta urinarii, ci poate fi provocata de un spasm al muschilor podelei pelvine, cei care sustin vezica urinara, intestinul si uterul, respectiv prostata. In acest caz, se observa o intensificare a durerii in timpul sexului, in cazul femeilor sau in timpul orgasmului sau dupa sex, in cazul barbatilor. 

In ceea ce priveste localizarea durerii, aceasta se manifesta, de obicei, la nivelul abdomenului inferior, in partea inferioara a spatelui, in pelvis sau uretra. La femei, tinde sa apara la nivelul vulvei, vaginului sau in zona din spatele vaginului, in timp ce barbatii pot simti durere in scrot, testicule, penis sau in zona din spatele scrotului.[1][4]

Nevoia urgenta de a urina

Cu siguranta iti este familiara acea senzatie ca ai nevoie sa urinezi urgent. Daca ai baut prea multe lichide sau nu ai mers la toaleta de cateva ore, este una normala. In cazul cistitei interstitiale, acest impuls puternic de a urina, insotit eventual si de dureri sau arsuri, apare inainte ca vezica urinara sa fi avut timp sa se umple, la intervale de timp foarte scurte. Cu alte cuvinte, este posibil sa simti nevoia de a urina chiar daca abia ai fost la toaleta.[1][4]

Nevoia frecventa de a urina

De obicei, majoritatea persoanelor urineaza de 4 pana la 7 ori pe zi. Exista, bineinteles, factori care pot influenta frecventa urinarii, de la consumul de cantitati mari de lichid pana la anumite medicamente. Cei care sufera de cistita interstitiala simt insa nevoia puternica si dureroasa de a urina de foarte multe ori pe zi; in cazurile severe, cei afectati ajung sa urineze de 40 pana la 60 de ori pe zi, trezindu-se inclusiv in timpul noptii.[1][4]

Cercetarile efectuate pana in prezent au stabilit si ca exista anumiti factori care pot contribui la declansarea unor crize, inclusiv: 

• stresul si emotiile puternice (ex: furia, tristetea); 
• contactele sexuale; 
• ciclul menstrual; 
• infectiile tractului urinar; 
• saritul peste mese; 
• deshidratarea; 
• alergiile; 
• administrarea anumitor medicamente; 
• purtarea de haine sau lenjerie intima stramte;
• anumite substante din detergentii de rufe; 
• impinsul sau ridicatul obiectelor grele; 
• statul in picioare pentru perioade lungi de timp; 
• efectuarea unui test Papanicolau.[4]

Cum se diagnosticheaza cistita interstitiala?

Nu exista un test anume pentru cistita interstitiala. Diagnosticul se stabileste pe baza simptomelor si istoricului tau medical, dupa excluderea altor afectiuni cu manifestari similare (ex: infectii urinare, cancerul vezicii urinare, boli cu transmitere sexuala, pietre la rinichi, endometrioza etc.). 

Lista analizelor pentru cistita interstitiala include: 

• Analiza de urina si urocultura;  
• Citoscopia;
• Biopsie vezicii urinare si uretrei.[1]

Cum se trateaza cistita interstitiala?

Nu a fost gasit inca un tratament pentru cistita interstitiala care sa functioneze pentru toata lumea si cu atat mai putin unul care sa vindece aceasta afectiune. Exista insa solutii pentru ameliorarea simptomelor, desi poate dura saptamani sau chiar luni pentru a identifica tratamentul sau combinatia potrivita pentru fiecare persoana in parte.[1][4] In continuare vom vorbi despre cateva dintre aceste optiuni: 

Schimbarea stilului de viata 

In unele cazuri, schimbarea stilului de viata poate contribui la ameliorarea simptomelor. Acest lucru presupune schimbarea obiceiurilor alimentare, renuntarea la fumat, identificarea unor solutii pentru gestionarea stresului si, bineinteles, miscarea fizica regulata.[4]

Antrenamentul vezicii urinare 

Durerea provocata de acumularea de urina in vezica, unul dintre simptomele cistitei interstitiale, ii determina pe multi sa urineze imediat ce simt nevoia, indiferent de cat de des s-ar intampla acest lucru si fara ca vezica sa fie cu adevarat plina. In timp, corpul se poate obisnui sa urineze mai des. Antrenamentul vezicii urinare poate ajuta la corectarea acestui lucru. Incepe prin a-ti nota orele la care urinezi si a prelungi treptat timpul dintre urinari.  Uneori, nevoia de a merge la toaleta va disparea daca o ignori. Nu astepta insa pana cand durerea devine prea intensa.[4] 

Terapia fizica

O alta solutie pe care medicul ti-ar putea-o recomanda ar fi sa lucrezi cu un fizioterapeut sau un kinetoterapeut specializat in problemele podelei pelvine. Acesta te-ar putea ajuta sa inveti cum sa-ti relaxezi muschii podelei pelvine.[4]

Tratament medicamentos 

Pentru ameliorarea simptomelor, ti s-ar putea prescrie si anumite medicamente, inclusiv analgezice sau antihistaminice. Ti s-ar mai putea prescrie, de asemenea, un antiinflamator pentru cistita interstitiala.[5][4]

Atentie! Tratamentul medicamentos se administreaza doar la recomandarea medicului si conform indicatiilor acestuia. 

Instilatii vezicale

Acest tip de tratament presupune introducerea in vezica urinara, printr-un cateter, a unui medicament care poate ameliora iritatia peretului vezicii si reduce inflamatia. De obicei, acest tratament se efectueaza o data pe saptamana sau o data la 2 saptamani, timp de una sau doua luni.[4] 

Distensia vezicala

Numita si hidrodistensie vezicala, aceasta procedura poate calma durerea, chiar daca pentru o perioada scurta. Ea presupune umplerea vezicii urinare cu un lichid sau un gaz pentru a o intinde si a mari capacitatea acesteia. Rezultatele nu sunt intotdeauna imediate; poate dura pana la 2-4 saptamani inainte de a observa o imbunatatire.[3][4] 

Tratamentul chirurgical 

Daca nici o alta optiune nu a functionat, medicul ti-ar putea recomanda sa apelezi la o interventie chirurgicala. In functie de particularitatile fiecarui caz, poate fi vorba de o operatie pentru marirea vezicii urinare, o cistectomie, adica indepartarea vezicii urinare sau o interventie pentru redirectionarea fluxului normal de urina, numita deviere urinara. 

Medicul tau iti poate explica ce avantaje si dezavantaje are fiecare operatie, dar si ce riscuri presupune.[4]

Tratamentul complementar 

Eficacitatea tratamentului complementar pentru aceasta afectiune a fost analizata de mai multe studii si se pare ca unele suplimente ar putea contribui la ameliorarea simptomelor. Prebioticele sau probioticele, acizii grasi Omega si antioxidantii te-ar putea ajuta sa te simti mai bine. Tratamentul naturist pentru cistita interstitiala ar putea include si aloe vera. Unele persoanele sustin ca administrarea de suplimente cu aloe vera pentru cistita interstitiala poate ajuta la gestionarea simptomelor.[6]

Intreba-ti medicul despre suplimentele si remediile naturiste pe care le poti incerca! Nu uita ca alimentatia ar trebui sa reprezinta principala sursa de antioxidanti, prebiotice, probiotice, acizi grasi Omega-3 si toti nutrienti de care organismul nostru are nevoie.

Alimente interzise in cistita interstitiala

Multe persoane constata o legatura intre alimentatie si cistita interstitiala. Unele alimente sau bauturi pot duce la aparitia sau la agravarea simptomelor. 

Lista alimentelor interzise in cistita interstitiala poate varia de la o persoana la alta, dar, de cele mai multe ori, include: 

• citricele;  
• rosiile;
• ciocolata;
• bauturile cu cofeina, cum ar fi cafeaua sau sucurile (fii precauta daca vrei sa incerci ceaiuri pentru cistita interstitiala; unele dintre ele contin si cofeina, ceea ce ar putea declansa o criza);
• bauturile carbogazoase;
• alcoolul; 
• mancarurile picante; 
• indulcitorii artificiali. 

Nu toate aceste alimente iti vor face neaparat rau. De obicei, se recomanda eliminarea treptata a posibililor „vinovati”, urmata de reintroducerea acestora, unul cate unul, pentru a stabili daca exista o legatura intre un anumit aliment sau bautura si simptomele tale.[1]

Complicatiile cistitei interstitiale

Cistita interstitiala poate duce la aparitia mai multor complicatii, printre care si: 

• reducerea capacitatii vezicii urinare; 
• scaderea calitatii vietii; 
• tulburari de somn; 
• anxietate; 
• depresie; 
• probleme de intimitate sexuala; 
• afectarea negativa a interactiunilor sociale; 
• afectarea imaginii de sine.[3] 

Cistita interstitiala si sarcina

Este dificil de spus cu certitudine ce efect va avea cistita interstitiala asupra sarcinii. In unele cazuri, simptomele se amelioreaza in timpul sarcinii; in altele, se constata o agravare a acestora. In plus, unele tipuri de tratamente nu sunt indicate femeilor insarcinate. Daca ai cistita interstitiala si vrei sa ai un copil, consulta mai intai un specialist![2]

Cistita interstitiala afecteaza in principal femeile si tinde sa fie destul de greu de diagnosticat. Simptomele sale pot fi destul de severe si pot aparea complicatii ce iti vor afecta drastic calitatea vietii. Desi nu se poate vindeca, exista solutii care pot ajuta la gestionarea simptomelor, iar medicul tau te poate ajuta sa le identifici pe cele potrivite pentru tine. 

Acest articol are caracter strict informativ si nu poate fi folosit pentru autodiagnostic. Mergi la medic daca ai simptome ce pot fi asociate cu cistita interstitiala sau orice alta afectiune! Acesta este singurul in masura sa stabileasca un diagnostic si un plan de tratament. 

Bibliografie: 

1. Abedin, Shahreen. “Interstitial Cystitis.” WebMD, WebMD, 25 June 2009, www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/interstitial-cystitis. Accessed 24 Oct. 2022.
2. “Bladder Pain | Office on Women’s Health.” Womenshealth.gov, 2014, www.womenshealth.gov/a-z-topics/bladder-pain#references. Accessed 24 Oct. 2022.
3. Donohue, Maureen. “Interstitial Cystitis.” Healthline, Healthline Media, 28 Feb. 2018, www.healthline.com/health/interstitial-cystitis. Accessed 24 Oct. 2022.
4. “Interstitial Cystitis (Painful Bladder Syndrome).” National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK | National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 24 Oct. 2022, www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/interstitial-cystitis-painful-bladder-syndrome/all-content. Accessed 24 Oct. 2022.
5. “Interstitial Cystitis - Diagnosis and Treatment - Mayo Clinic.” Mayoclinic.org, 2021, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/interstitial-cystitis/diagnosis-treatment/drc-20354362. Accessed 24 Oct. 2022.
6. Interstitial Cystitis Association. “Supplements | Interstitial Cystitis Association.” Interstitial Cystitis Association |, 7 Oct. 2021, www.ichelp.org/understanding-ic/diet/supplements/. Accessed 24 Oct. 2022.