Dupuytren: ce este, cauze, simptome, tratament

Contractura Dupuytren reprezinta o afectiune ce implica aparitia unor noduli care se formeaza in tesuturile profunde ale pielii de la nivelul degetelor si al palmelor. Parcurge acest articol pentru a afla detalii despre aceasta boala si optiunile de tratament existente!

Ce este Dupuytren?

Contractura Dupuytren, cunoscuta si ca maladia Dupuytren, este o afectiune care se formeaza progresiv, in decursul a multor ani. Aceasta consta in faptul ca tesutul fibros al fasciei palmare devine, treptat, din ce in ce mai gros, fapt ce favorizeaza aparitia nodulilor si contractura degetelor de la maini. [1]
Cel mai adesea afecteaza degetul inelar si cel mic, dar se poate manifesta asupra oricaruia. Articulatiile care se afla cel mai aproape de zona palmelor se deformeaza, iar, in timp devine, tot mai dificil sa fie tinute drept. [1]

Cauze si factori de risc

Specialistii nu au identificat pana in prezent care sunt cauzele care duc la aparitia contracturii Dupuytren. Cu toate acestea, exista unele persoane sunt mai expuse la aceasta, in baza urmatorilor factori de risc [1]:
varsta cuprinsa intre 40 si 60 de ani;

• sexul masculin;
• prezenta unor afectiuni de fond, precum diabetul zaharat;
• existenta unor cazuri de boala Dupuytren in istoricul familial;
• originea din tari aflate in Europa de Nord;
• consumul de alcool si fumatul;
• utilizarea excesiva a mainilor, in actiuni ce presupun miscari repetitive si expunere la accidentari.

Care sunt simptomele asociate cu Dupuytren?

De regula, contractura Dupuytren se dezvolta si progreseaza lent. Unul dintre primele simptome care o pot semnala, consta intr-o subtiere a unei zone de la nivelul palmei, ce poate fi asemanata cu o umflatura sau un nodul in care pot fi observate adancituri de dimensiuni mici. 
Zona respectiva este, de obicei, lipsita de durere, dar la atingere se poate observa o textura ferma. In timp, tesutul respectiv se ingroasa si se extinde. La un moment dat, degetele ajung sa fie deformate, iar persoana intampina dificultati in a-si mai deschide palma. Aceasta afectiune poate afecta doar o mana sau pe ambele. [1]
Pacientul va avea dificultati in a mai putea tine mana deschisa in totalitate, in a se spala pe ele, in a apuca obiecte de mari dimensiuni sau de a strange mana cuiva. [1]

Cum se diagnosticheaza?

Medicul va examina mainile tale, pentru a verifica particularitatile umflaturilor sau nodulilor, va testa mobilitatea mainilor si a degetelor si va observa daca acestea prezinta sensibilitate. Este foarte posibil sa iti solicite sa intinzi palmele pe o suprafata plata. In cazul in care ai contractura Dupuytren, nu vei putea intinde palmele. [1]
Medicul va nota intr-o fisa locurile si cantitatea gropitelor de pe maini si va considera valorile drept reper pentru a verifica progresul afectiunii, intrucat le va masura si la viitoarele consultatii. [1]

Care sunt optiunile de tratament pentru Dupuytren?

Medicul stabileste tipul de tratament in functie de gradul de severitate a nodulilor. Cu toate ca aceasta afectiune este incurabila, exista modalitati de a gestiona simptomele si de a ii incetini progresul. [1]
Este posibil sa nu necesiti tratament pana in perioada in care vei intra in incapacitatea de a iti utiliza mainile pentru activitati de zi cu zi. In cazurile incipiente si moderate, medicul poate recomanda tratamente non-chirurgicale, dar pentru cele severe sau in stadiile avansate, sunt indicate operatiile. [1]

Printre optiunile de tratament se afla:

• fasciotomie percutanata cu acul - aceasta reprezinta o procedura ce presupune utilizarea unui ac special cu ajutorul caruia medicul intinde cordoanele de tesut. Uneori, cordoanele se pot forma din nou, iar pacientul necesita repetarea acestei tehnici;
• injectii cu unele enzime care contribuie la decontractarea cordoanelor de tesut;
• exercitii pentru boala Dupuytren ce pot fi efectuate si acasa, ce includ: intinderea degetelor cat mai departe de palma, efectuarea masajului la caldura a mainii, protejarea mainilor cu ajutorul unor manusi, evitarea strangerii obiectelor atunci cand le utilizezi;
• interventia pe cale chirurgicala se aplica in cazuri avansate sau severe si, in multe situatii, pacientul trebuie sa efectueze si sedinte de kinetoterapie. Cu toate ca recuperarea este lenta, rezultatele favorabile pot fi permanente, iar cu ajutorul kinetoterapiei, exista posibilitatea de recuperarea totala a functiilor mainii. In cazul rar in care medicul inlatura o parte din tesut, va fi necesar sa utilizeze o grefa de piele. [1]

Contractura Dupuytren nu reprezinta o afectiune care sa puna viata in pericol, dar, in stadii avansate sau cand are un grad inalt de severitate, ingreuneaza considerabil efectuarea activitatilor zilnice si poate scadea calitatea vietii. Medicul te poate sfatui cu privire la optiunile de tratament care ti se potrivesc cel mai mult.

Sursa de referinta: 1. Slightham, Cindie. Dupuytren's Contracture: Causes, Symptoms, and Diagnosis. Healthline, Healthline Media, 6 Mar. 2020, www.healthline.com/health/dupuytrens-contracture, accesat la 1 februarie 2023.