Entorsa genunchiului: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Entorsa genunchiului este un traumatism produs prin ruperea sau intinderea ligamentelor, adica tesuturile responsabile pentru mentinerea oaselor intr-o pozitie compacta si normala. Atunci cand genunchiul este luxat, inseamna ca unul dintre cele patru ligamente a fost afectat.

O astfel de trauma fizica este insotita de dureri si poate cauza in timp alte probleme de sanatate, precum artrita. Diagnosticul de entorsa la nivelul articulatiei genunchiului este pus de medicul specialist, in urma unui consult amanuntit. Tratamentul poate sa difere de la caz la caz. 

Cum se clasifica entorsele genunchiului?

Entorsele genunchiului sunt numite dupa ligamentul lezat:

• ligamentul incrucisat anterior si ligamentul incrucisat posterior - asigura stabilitate pe directia fata-spate; formeaza o structura de forma literei “X” peste articulatie; 
• ligamentul colateral lateral - dispus de-a lungul exteriorului genunchiului; ajuta la mentinerea stabilitatii pe laterale; 
• ligamentul colateral medial - dispus de-a lungul interiorului genunchiului. [1]

Cauzele pentru entorsa genunchiului

Orice factor determinant pentru deplasarea genunchiului din pozitia sa fireasca poate determina o luxatie la nivelul articulatiei sale. 

Ligamentul incrucisat anterior este adesea lezat in timpul sporturilor ce implica alergatul, contactul fizic (fotbal, baschet, volei, handbal) sau sarituri si rasuciri bruste (gimnastica). 

De asemenea, entorsa ligamentului incrucisat anterior se mai poate produce si ca urmare a unei lovituri primite in genunchi, sau in partea inferioara a piciorului. [1] 

Ligamentul incrucisat posterior poate fi rupt sau intins in urma producerii unui accident rutier, atunci cand genunchiul loveste bordul masinii. De asemenea, lovirea genunchiului in timpul practicarii unui sport, atunci cand este indoit, poate cauza aceasta entorsa. Caderile pe sol cu impact puternic pot reprezenta o alta cauza pentru entorsa ligamentului incrucisat posterior. [1] 

Ligamentul colateral lateral poate fi ranit ca urmare a primirii unei lovituri in zona interioara a genunchiului. O astfel de entorsa este produsa mai rar decat celelalte, deoarece regiunea respectiva este protejata de celalalt picior. [1] 

Entorsa ligamentului colateral medial este, de obicei, cauzata de o lovitura primita din lateral pe zona exterioara a genunchiului, sau de o cazatura ce determina deplasarea piciorului spre exterior, de la nivelul coapsei. [1] 

Care sunt simptomele unei entorse la genunchi?

Simptomele pot sa difere in functie de tipul entorsei. Daca ligamentul incrucisat anterior este lezat, este posibil sa auzi o pocnitura, asociata incapacitatii de sustinere a greutatii pe genunchiul respectiv. In cazul leziunii ligamentului incrucisat posterior, pacientul se poate confrunta cu durere in spatele genunchiului. [1] 

Pentru entorsa ligamentului colateral lateral si cea a ligamentului colateral medial, genunchiul pare ca se flexeaza in sensul opus zonei afectate (spre interior sau spre exterior). [1] 

Majoritatea persoanelor cu entorsa de genunchi se vor confrunta cu unele dintre urmatoarele manifestari: 

• umflarea zonei lezate; 
• sensibilitate si durere; 
• aparitia vanatailor; 
• rigiditatea genunchiului;
• spasme musculare. [1]

Entorsa genunchiului: diagnostic si tratament 

Diagnosticul se pune in cadrul unui consult de specialitate. Medicul va evalua genunchiul afectat de entorsa, va examina posibile umflaturi sau vanatai, va palpa suprafata acestuia si ii va cere pacientului sa il flexeze. De asemenea, va compara aspectul acestuia cu aspectul celuilalt genunchi. Mai mult decat atat, va cere informatii despre producerea entorsei. [1] 

Realizarea unor teste de imagistica ii permite medicului specialist sa observe posibila prezenta a unei fracturi de os si sa observe alte structuri non-osoase in interiorul genunchiului: ligamente si alte tesuturi de sustinere. [1] 

Entorsa genunchiului va avea un anumit grad al severitatii, in functie de observatiile medicale: 

• entorsa genunchiului de grad 1 - un ligament al acestuia este supraintins; 
• entorsa genunchiului de grad 2 - un ligament al acestuia este partial rupt; 
• entorsa genunchiului de grad 3 - un ligament al acestuia este rupt total sau separat. 

Tratamentul variaza in functie de severitatea entorsei, conform recomandarilor medicului specialist. In cazul unor entorse minore, tratamentul pe baza de analgezice si tehnica RICE ar putea ajuta la ameliorarea durerilor si la reducerea inflamatiilor. [2]

Medicamentatia pentru dureri si inflamatii trebuie prescrisa de medicul specialist. Acesta este cel care stabileste doza si perioada de administrare, in functie de simptomele, afectiunea si starea de sanatate a pacientului. Automedicatia nu este recomandata. Daca apar efecte adverse in cursul tratamentului, se recomanda intreruperea lui si consultarea medicului. 

Tehnica RICE inseamna: 

1. Odihna (eng. Rest) 

Se recomanda evitarea activitatilor fizice cu impact asupra genunchiului si respectarea unui program de odihna. În perioada de repaus, pacientul poate urma si sesiuni de kinetoterapie. [2]

2. Gheata (eng. Ice) 

Gheata poate ajuta la reducerea umflaturilor si la ameliorarea durerilor, aplicandu-se local, pentru aproximativ 15 minute. Se recomanda aplicarea cu ajutorul unor comprese, deoarece contactul direct dintre gheata si piele poate cauza deteriorari la nivel cutanat. [2]

3. Compresie (eng. Compression) 

Medicul specialist poate recomanda utilizarea unor benzi de compresie speciale, pentru tratarea formelor usoare. Un anumit nivel al compresiei poate ajuta la reducerea manifestarilor precum inflamatia si durerile. [2]

4. Ridicare (eng. Elevation)

Genunchiul afectat trebuie ridicat ori de cate ori este posibil intr-o zi, deasupra nivelului inimii. Fluxul de sange determinat de aceasta pozitie a piciorului deteremina ameliorarea inflamatiilor. [2]  

Daca entorsa genunchiului este una severa (gradul 3), medicul specialist poate recomanda interventia chirurgicala. In cadrul unei astfel de proceduri, specialistul va reface tendonul rupt, sau il va înlocui cu o bucata de tendon sanatos, dintr-o alta zona a corpului. In cazul unei recidive, se poate utiliza o grefa de inlocuire, realizata tot dintr-un tendon. [2] 

Recuperarea medicala in urma unei astfel de traume

Recuperarea va depinde de severitatea si tipul entorsei. In cazul leziunilor usoare ale unui tendon al genunchiului, perioada de recuperare medicala poate dura aproximativ 2 saptamani. In cazul unei entorse severe, refacerea poate dura chiar si cateva luni. [2]

In aceasta perioada, pacientul poate urma sesiuni de kinetoterapie pentru forta si mobilitate. De asemenea, stimularea neuromusculara poate ajuta la imbunatatirea functiei muschilor slabiti. Purtarea unei orteze de genunchi poate fi importanta pentru stabilitatea zonei. [2] 

Este posibil ca pacientul sa schiopateze, pana cand functiile motrice ating din nou parametri optimi. Inainte de revenirea la activitati fizice normale, este importanta evaluarea de specialitate, pentru ca medicul sa isi poata da acordul in privinta acestui aspect. [2]

Acest articol a oferit informatiile de baza despre entorsa genunchiului, insa acestea nu inlocuiesc evaluarea medicala. Tratamentul poate fi urmate doar la recomandarea unui medic specialist, in timp ce manifestarile difera de la un pacient la altul. Mergi la medicul de familie, sau la medicul specialist pentru consult si tratament, ori de cate ori ai o problema de sanatate.

REFERINTE:

1. Morse, Royce G. “Sprained Knee Causes, Symptoms, Diagnosis, and Treatments.” Healthline, Healthline Media, www.healthline.com/health/sprained-knee. Medically reviewed, December 14, 2018. Accessed October 24, 2022

2. Jarmusz, Lauren, PT, DPT, OCS; Ames, Hana. “Sprained Knee: Types, Symptoms, Causes, and Treatment.” Medical News Today, MediLexicon International, www.medicalnewstoday.com/articles/sprained-knee#treatment. Published May 4, 2020. Accessed October 24, 2022