Febra hemoragica: ce este si ce trebuie sa stii despre ea?

Febra hemoragica este o afectiune virala care poate fi fatala, fiind cauzata de mai multe tipuri de virusuri care se transmit prin intepaturile tantarilor si provoaca simptome precum varsaturi, diaree, dureri musculare, tulburari cognitive, sangerare sau hemoragie. Termenul de febra hemoragica virala se refera la faptul ca sunt afectate mai multe organe ale corpului (de exemplu, poate dauna sistemului cardiovascular si reduce capacitatea organismului de a functiona optim). In plus, poate deteriora peretii vaselor mici de sange si de asemenea afecteaza capacitatea sangelui de a se coagula. Este important sa stim despre febra hemoragica faptul ca poate avea consecinte grave asupra sanatatii si poate fi fatala, daca nu este tratata la timp. 

Ingrijorator este faptul ca numarul de virusuri despre care se stie ca provoaca boli grave este in continua crestere, iar modul in care aceste virusuri se raspandesc este pe cale sa se schimbe din cauza cresterii populatiei si a schimbarilor climatice. Focarele de febra hemoragica apar sporadic, de aceea sunt dificil de prezis. Prevenirea este cu atat mai dificila daca gazda virusului cu care omul intra in contact este necunoscuta sau dificil de controlat (rozatoare, capuse) (1).

In acest articol explicam ce inseamna febra hemoragica si de asemenea iti spunem care sunt cauzele, simptomele, factorii de risc, diagnosticul, tratamentul si complicatiile acestei afectiuni. Boala poate fi prevenita, iti spunem cum.

Ce este febra hemoragica?

Termenul de febra hemoragica virala descrie un sindrom multisistemic (acest lucru inseamna ca mai multe organe ale corpului sunt afectate). Este vorba de fapt despre un grup de boli in care febra si hemoragia sunt cauzate de o infectie virala. Boala poate fi cauzata de cinci familii distincte de virusuri ARN: Arenaviridae, Filoviridae, Bunyaviridae, Flaviviridae și Rhabdoviridae. In categoria febrei hemoragice virale intra:

• febra Dengue;

• febra hemoragica Ebola;

• febra Lassa;

• febra hemoragica Marburg;

• febra galbena.

Aceste boli apar cel mai frecvent in zonele tropicale sau la persoanele care calatoresc in aceste zone geografice. Nu exista tratamente pentru febra hemoragica virala. Exista vaccinuri pentru doar cateva tipuri de boala. Pana la dezvoltarea unor vaccinuri suplimentare, cea mai buna abordare ramane preventia (2).

Cauzele febrei hemoragice

Febra hemoragica virala se raspandeste prin contactul cu animale sau insecte infectate. Virusurile care provoaca febra hemoragica virala traiesc intr-o varietate de gazde de animale si insecte (tantari, capuse, rozatoare sau lilieci).

Unele tipuri de febra hemoragica virala pot fi, de asemenea, raspandite de la o persoana la alta. De exemplu, boala se poate transmite de la mama la copil in timpul sarcinii. Atunci cand o femeie insarcinata este expusa virusului, acesta ajunge la bebelus inainte de nastere, sau chiar in timpul nasterii. De asemenea, virusul se poate transmite si prin laptele matern. Este esential ca gravida sa-si faca analizele medicale periodic, pentru a preveni transmiterea virusului la copil.

Cum se transmite febra hemoragica?

Unele tipuri de febra hemoragica virala se transmit prin intepaturi de tantari sau muscaturi de capuse. Altele se transmit prin contactul cu fluidele corporale infectate (sange, saliva, sperma). In alte situatii, virusurile pot fi inhalate din fecale de sobolan infectate sau urina. Daca o persoana calatoreste intr-o zona in care exista cazuri de febra hemoragica, se poate infecta acolo, dar poate sa nu dezvolte simptome decat dupa intoarcerea acasa. In functie de tipul de virus, poate dura intre 2 si 21 de zile pentru ca simptomele sa se dezvolte.

Virusurile care cauzeaza febra hemoragica au cateva caracteristici comune:

• sunt virusuri ARN, adica virusuri care au acid ribonucleic (ARN) ca material genetic. Aceste virusuri sunt cea mai frecventa cauza a aparitiei bolii la oameni, deoarece virusurile ARN se modifica periodic;

• aceste virusuri contin un strat exterior de lipoproteine, ceea ce face mai usoara distrugerea lor prin metode fizice (caldura, lumina soarelui, raze gamma) si chimice (inalbitori, detergenti, solventi);

• aceste virusuri exista in mod natural in populatii de animale sau insecte. Ele se transmit oamenilor prin contactul direct cu un animal sau o insecta infectata;

• focarele de febra hemoragica virala la oameni sunt dificil de prevenit, deoarece apar sporadic (1).

Factori de risc ai febrei hemoragice

Iata care sunt factorii care pot creste riscul de imbolnavire:

• intrarea in contact cu persoanele infectat;

• sacrificarea sau consumul de animale infectate;

• folosirea in comun a acelor de seringa;

• acte sexuale cu parteneri multipli fara utilizarea prezervativului;

• lucrul in aer liber sau in zone infestate cu sobolani;

• expunerea la sange sau la alte fluide corporale infectate.

Simptomele febrei hemoragice

Semnele febrei hemoragice variaza. In general, simptomele timpurii pot include:

• febra;

• oboseala;

• dureri musculare;

• stare generala de rau;

• ameteala;

• greata;

• varsaturi;

• diaree;

• eruptii cutanate;

• dureri abdominale;

• inflamarea ganglionilor limfatici.

Simptomele mai severe includ:

• sangerare la nivelul organelor interne, sau din ochi, gura, urechi (sangerarea poate rareori sa duca la deces);

• coma;

• delir;

• insuficienta renala;

• insuficienta respiratorie;

• insuficienta hepatica (3).

Cand trebuie mers la medic?

Cel mai bun moment pentru a consulta medicul este inainte de a calatori intr-o tara in curs de dezvoltare, pentru a te asigura ca esti vaccinat corespunzator si pentru a primi sfaturi competente in ceea ce priveste preventia. In cazul in care o persoana dezvolta simptome dupa revenirea acasa, trebuie consultat un medic de boli infectioase cat mai curand posibil (2).

Diagnosticarea febrei hemoragice

Diagnosticul febrei hemoragice implica recunoasterea simptomelor si istoricului medical al pacientului, precum si recoltarea probelor de sange si realizarea diferitelor teste de laborator. Examenul fizic poate constata prezenta semnelor de hemoragie, inclusiv pete rosiatice pe piele, sau inflamarea ganglionilor limfatici. Examenele de laborator specifice pentru febra hemoragica includ teste serologice, cum ar fi ELISA, PCR sau analiza moleculara cu ADN-ARN, care se bazeaza pe detectia antigenelor sau ARN-ului viral din probele de sange ale pacientilor. Aceste teste pot fi folosite pentru confirmarea rapida si exacta a diagnosticului si pentru monitorizarea evolutiei bolii (3).

Cum se trateaza febra hemoragica?

In general, nu exista nici un tratament pentru febra hemoragica (3). Pacientii primesc tratament de sustinere, necesar pentru a preveni complicatiile si a reduce riscul de mortalitate. Tratamentul medicamentos implica antivirale si antibiotice pentru a trata infectiile secundare. De asemenea, medicii pot recomanda administrarea de corticosteroizi pentru a reduce raspunsul exagerat al sistemului imunitar care poate duce la complicatii grave.

Tratamentul simptomatic implica tratarea simptomelor specifice precum febra si durerile musculare cu medicamente antiinflamatorii nesteroidiene, precum si prin administrare de anticoagulante, pentru a preveni tromboza.

Terapia intensiva poate fi necesara in cazurile severe ale bolii. Aceasta include transfuzii de sange, oxigen, medicamente intravenoase si ingrijire speciala. In unele cazuri, medicii pot recomanda terapia cu plasmafereza, ca modalitate de a filtra componentele inflamatorii din sange, reducand astfel severitatea bolii.

Complicatiile febrei hemoragice

Febra hemoragica virala poate provoca:

• soc septic;

• insuficienta organelor interne;

• disfunctie neurologica: poate duce la leziuni cerebrale, encefalita, stare de confuzie, convulsii, coma;

• deces (2).

Prevenirea febrei hemoragice

Prevenirea febrei hemoragice virale este o provocare. Daca locuiesti, lucrezi sau calatoresti in zone in care febra hemoragica este frecventa, protejeaza-te de infectie prin utilizarea unor bariere de protectie adecvate, mai ales daca lucrezi cu sange sau fluide corporale (poarta manusi si viziere pentru ochi si fata). Masurile de precautie includ, de asemenea, manipularea atenta, dezinfectarea si eliminarea probelor de laborator si a deseurilor. Sunt si alte masuri care pot fi luate:

• vaccineaza-te: intreaba medicul ce vaccinuri pot proteja;

• evita tantarii si capusele: mai ales atunci cand calatoresti in zone in care este posibil sa existe focare de febra hemoragica;

• tine rozatoarele departe de casa (2). 

Prevenirea febrei hemoragice joaca un rol esential in limitarea raspandirii acestei boli. Odata ce o persoana este infectata, exista putine modalitati de tratare si tratament disponibile pentru a preveni complicatiile grave ale acestei boli. 

Important de retinut despre febra hemoragica

• Febra hemoragica virala este o boala cauzata de mai multe grupuri de virusuri.

• Aceste virusuri traiesc in populatii de animale sau insecte. Oamenii se pot infecta daca intra in contact cu un animal sau o persoana infectata. 

• Nu este disponibil nici un tratament pentru aceste boli.

• Prevenirea include evitarea muscaturilor de insecte si evitarea rozatoarelor.

Disclaimer 

Daca ai intrebari sau nelamuriri medicale, te rugam sa discuti cu medicul. Articolele noastre medicale contin informatii si cercetari medicale importante, oferite de entitati medicale de renume. Cu toate acestea, ele nu reprezinta un substitut pentru sfatul, diagnosticul sau tratamentul recomandat de medicul specialist.

Acest articol a fost realizat in baza informatiilor preluate din urmatoarele surse:

1. Centers for Disease Control and Prevention, What are VHFs?: https://www.cdc.gov/vhf/about.html#:~:text=The%20term%20%E2%80%9Cviral%20hemorrhagic%20fever,often%20include%20bleeding%2C%20or%20hemorrhaging

2. Mayo Clinic, Viral hemorrhagic fevers: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/viral-hemorrhagic-fevers/symptoms-causes/syc-20351260

3. Johns Hopkins Medicine, Viral Hemorrhagic Fevers: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/viral-hemorrhagic-fevers