Fractura de bazin: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Fracturile de bazin sunt relativ rare, reprezentand doar aproximativ 3% din totalul fracturilor la adulti. De cele mai multe ori, se produc in urma unor traumatisme cu energie mare, cum ar fi cele suferite dupa un accident auto sau o cadere de la inaltime. Pot fi usoare sau severe, caz in care exista riscul aparitiei unor complicatii grave. Chiar si in cazurile usoare, calitatea vietii este afectata.[2]

In acest articol vei afla tot ce trebuie sa stii despre fractura de bazin, de la cauzele si simptomele sale pana la optiunile de tratament disponibile si cand este indicata fiecare dintre acestea.

Ce este fractura de bazin

Situat intre coloana vertebrala si membrele inferioare, bazinul este format din mai multe oase, inclusiv sacrum (osul mare, triunghiular, de la baza coloanei vertebrale), coccisul si oasele soldului (ilion, ischion si pubis). Impreuna, aceste oase formeaza inelul pelvin, un spatiu osos in care se afla multe organe importante, vase de sange si nervi. Rolul sau este de a proteja aceste organe si de a servi drept ancora pentru muschii soldului, coapsei si abdomenului. 

Cand se produce o ruptura sau o discontinuitate la nivelul oricaruia dintre aceste oase, vorbim despre fractura de bazin.[2][3] 

Tipuri de fracturi de bazin

Fractura de bazin se poate clasifica in functie de mai multe criterii. De exemplu, in functie de aspectul pielii, fracturile de bazin pot fi: 

• Fracturi inchise - pielea este intacta; 
• Fracturi deschise - osul rupt strapunge pielea. 

In functie de tiparul fracturii, se mai poate vorbi de: 

• Fracturi complete - cand osul se rupe in doua bucati; 
• Fracturi deplasate - cand se formeaza un gol in locul unde s-a produs fractura osului; 
• Fracturi partiale - cand osul este doar partial fracturat; 
• Fracturi de stres - cand apare o fisura in os.

O fractura de bazin se mai poate clasifica in: 

• Fractura stabila - cand nu este afectata pozitia oaselor sau stabilitatea inelului pelvin; apare, de obicei, in urma unui traumatism cu impact redus; 
• Fractura instabila - capetele partilor rupte ale oaselor se deplaseaza si exista adesea doua sau mai multe rupturi la nivelul inelului pelvin; apare, cel mai adesea, in urma unor traumatisme puternice.[3]

Cauzele fracturii de bazin 

Exista mai multe posibile cauze ce pot duce la producerea unei fracturi de bazin. In cazul adultilor tineri, de exemplu, in urma unui accident de circulatie sau a caderii de la inaltime, pot rezulta fracturi severe, care le pot pune viata in pericol, fie ca sunt deschise sau inchise. 

In cazul persoanelor in varsta, care sufera de osteoporoza, fracturile de bazin pot rezulta chiar si in urma unui traumatism usor, ca, de exemplu, atunci cand cad in timp ce coboara cateva trepte. De regula, producerea unei astfel de fracturi de bazin la batrani nu va afecta integritatea structurala a inelului pelvin.

O alta posibila cauza a fracturii de bazin este reprezentata de accidentarile survenite in timpul practicarii unui sport, in special la adolescenti.[2]

Factori de risc

Fracturile de bazin se pot produce la orice varsta, desi sunt mai frecvente in randul persoanelor in varsta, ale caror oase tind sa fie mai subtiri si mai fragile. Daca ne referim strict la fracturile severe, cele mai multe dintre acestea se produc la persoane cu varsta cuprinsa intre 15 si 38 de ani. Din punct de vedere al sexului celor afectati, au sanse mai mari de a suferi o fractura de bazin barbatii cu varsta sub 35 de ani si femeile cu varsta peste 35 de ani.

Riscul de a suferi o fractura este mai are daca: 

• Ai osteoporoza; 
• Ai tendinta de a cadea des; 
• Practici anumite sporturi.[3]

Simptomele fracturii de bazin 

Simptomele fracturii de bazin pot varia in functie de severitatea acesteia. Cel mai des intalnit semn este durerea in zona inghinala sau a soldului, care se intensifica atunci cand mergi sau iti misti piciorul. Zona afectata este adesea umflata si invinetita. Mai pot aparea, de asemenea, simptome precum: 

• Dureri abdominale; 
• Amorteala sau furnicaturi in zona inghinala sau in picioare;
• Dificultati la urinare; 
• Sange in urina; 
• Incontinenta urinara (pierderi incontrolabile de urina);
• Dificultati la mers.[1][3]

Diagnosticul fracturii de bazin 

Daca se suspecteaza o fractura de bazin, in vederea stabilirii unui diagnostic clar se vor efectua radiografii. Acestea ii vor permite medicului sa identifice locatia exacta a fracturii si sa obtina alte informatii esentiale pentru stabilirea planului de tratament. In functie de particularitatile fiecarui caz, se mai poate cere efectuarea si a altor investigatii: tomografie computerizata, RMN etc.[3]

Tratamentul fracturii de bazin

In cazul producerii unei fracturi de bazin, tratamentul se va stabili in functie de tipul fracturii si severitatea acesteia, starea ta generala de sanatate si leziunile asociate. 

Tratamentul non-chirurgical

Pentru fracturile de bazin stabile, planul de ingrijire poate include: 

• Odihna; 
• Folosirea unor carje sau a unui premergator pana cand oasele sunt complet vindecate; in unele cazuri, poate fi necesara folosirea unui scaun de rotile pentru un timp;
• Administrarea de medicamente care pot ajuta la ameliorarea durerii si la reducerea riscului formari unor cheaguri de sange in venele picioarelor si pelvisului.[2]

Tratamentul chirurgical 

In cazul fracturilor instabile sau mai severe poate fi necesar tratamentul chirurgical, constand in efectuarea unor proceduri precum: 

• Fixarea externa - presupune atasarea unui cadru metalic rigid pe pelvis, in afara corpului, cu ajutorul unor suruburi lungi speciale, introduse prin piele in oase; acest cadru ajuta oasele sa-si mentina pozitia corecta; 
• Tractiunea scheletica - presupune folosirea unui sistem de scripeti cu greutati si contragreutati care ajuta la pozitionarea corecta a piciorului si realinierea fragmentelor de os rupt; 
• Fixarea interna - presupune repozitionarea fragmentelor osoase deplasate si fixarea acestora cu suruburi sau placi metalice.[1][2] 

In cat timp se sudeaza fractura de bazin depinde de severitatea acesteia si de particularitatile fiecarui caz. De regula, vor trece 8 pana 12 saptamani inainte de a fi declarat complet vindecat. Daca exista si alte leziuni sau apar complicatii, perioada de recuperare dupa o fractura de bazin poate fi chiar si mai lunga.[3]

Acesta este un articol cu rol informativ si nu poate inlocui controlul medical de specialitate. Diagnosticul de fractura de bazin poate fi pus doar de catre un medic. Tot el este singurul in masura sa-ti spuna daca ai nevoie de tratament non-chirurgical sau de o operatie de fractura de bazin. 

Bibliografie: 

1. Campagne, Danielle. Pelvic Fractures. MSD Manual Consumer Version, MSD Manuals, 8 Apr. 2021, www.msdmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/fractures/pelvic-fractures. Accessed 20 Oct. 2022.
2. Pelvic Fractures - OrthoInfo - AAOS. Aaos.org, 2016, orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/pelvic-fractures/. Accessed 20 Oct. 2022.
3. Pelvic Fractures: Treatment, Symptoms & Types. Cleveland Clinic, 2021, my.clevelandclinic.org/health/diseases/22176-pelvic-fractures. Accessed 20 Oct. 2022.