Fractura de glezna: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Fractura de glezna reprezinta unul dintre cele mai comune tipuri de fracturi la nivelul picioarelor. Se poate produce din diverse cauze, de la o simpla rasucire a gleznei pana la un traumatism cauzat de un accident rutier, iar, in cazurile severe, recuperarea completa poate dura luni, chiar si ani.[1][2]

Continua sa citesti pentru a afla mai multe despre cauzele si simptomele fracturii de glezna si cum este ea tratata. 

Ce este fractura de glezna

Fractura de glezna este definita ca o discontinuitate la nivelul oaselor care formeaza aceasta articulatie: tibia, fibula (sau peroneul) si talusul. Tibia contribuie la formarea articulatiei gleznei prin maleola mediala si maleola posterioara, iar fibula prin maleola laterala.[1]

Se pot rupe unul sau mai multe oase in acelasi timp; cu cat mai mare este numarul acestora, cu atat mai severa este fractura.[2]

Tipuri de fracturi 

In functie de localizare, exista mai multe tipuri de fracturi de glezna, inclusiv: 

• Fractura de maleola mediala; 
• Fractura de maleola laterala -  este cel mai frecvent tip de fractura de glezna; 
• Fractura de glezna bimaleolara (sunt fracturate 2 maleole, fie cea mediala si cea laterala, fie, mai rar, cea posterioara si cea laterala); 
• Fractura de glezna trimaleolara (sunt rupte toate cele trei maleole).[4]

Fracturile de glezna mai pot fi clasificate si in functie de cat de mult s-au deplasat bucatile de os din pozitia lor normala. Din acest punct de vedere, exista:

• Fractura de glezna fara deplasare; 
• Fractura de glezna cu deplasare; 
• Fractura deschisa (cand oasele rupte strapung pielea) - acest tip de fractura este considerat o urgenta si trebuie tratata cat mai curand posibil.[1]

Cauze 

Lista posibilelor cauze ce pot duce la producerea unei fracturi de glezna includ: 

• Accidentele auto; 
• Caderile de la inaltime;  
• Rasucirea sau rotirea gleznei.[2][3]

Riscul de a suferi o astfel de fractura este mai ridicat daca: 

• Practici sporturi cu impact ridicat (ex: baschetul, fotbalul, gimnastica, tenisul) - loviturile directe si miscarile bruste de rasucire care apar in astfel de sporturi pot provoca fracturi de glezna; 
• Nu te echipezi adecvat - incaltamintea nepotrivita sau prea uzata poate creste riscul unei fracturi de glezna; 
• Nu te incalzesti - lipsa incalzirii inaintea efectuarii unui efort fizic intens mareste riscul producerii unor leziuni la nivelul gleznei;  
• Cresterea brusca a frecventei si intensitatii exercitiilor fizice - indiferent de nivelul de experienta, acest lucru creste sansele de a te rani; 
• Suferi de anumite afectiuni - osteoporoza, de exemplu, scade densitatea osoasa si creste riscul aparitiei unei leziuni la nivelul oaselor; 
• Fumezi - creste riscul de osteoporoza si poate incetini vindecarea oaselor dupa o fractura.[3]

Simptome 

Cele mai comune simptome ale unei fracturi de glezna sunt: 

• Durerea imediata si severa; 
• Umflarea si invinetirea gleznei; 
• Sensibilitate la atingere; 
• Incapacitatea de a-ti lasa greutatea pe piciorul afectat; 
• Deformarea articulatiei gleznei. 

In unele cazuri, pot aparea si senzatia de amorteala sau de picior rece.[1]

Diagnostic

Diagnosticul de fractura de glezna se stabileste pe baza rezultatului examenului clinic si a uneia sau mai multor investigatii imagistice:

• Radiografie - poate ajuta la depistarea majoritatii fracturilor de glezna; 
• Scanarea osoasa (scintigrafia osoasa) - ajuta la diagnosticarea fracturilor care nu apar la radiografii;
• Tomografia computerizată - permite obtinerea unor informatii mai detaliate despre osul ranit si tesuturile din jurul acestuia; 
• RMN - ofera imagini foarte detaliate ale ligamentelor si poate ajuta la identificarea fracturilor neobservate la radiografii.[3]

Optiuni de tratament 

Tratamentul fracturii de glezna depinde de tipul si de severitatea acesteia. In unele cazuri, tratamentul non-chirurgical este suficient; in altele, este necesara o interventie chirurgicala.[2]

Tratament non-chirurgical 

Atunci cand medicul considera ca fractura nu este atat de severa incat sa se impuna o operatie pentru glezna, tratamentul non-chirurgical poate consta in:

• Imobilizarea gleznei cu o orteza, ghips sau o cizma de imobilizare; 
• Administrarea de analgezice; 
• Terapie fizica - este recomandata dupa vindecarea oaselor, pentru recuperarea gleznei; 
• Reducerea inchisa a fracturii - se foloseste in cazul fracturilor cu deplasare si presupune repozitionarea corecta a fragmentelor osoase.[3]

Tratament chirurgical 

In cazul in care tratamentul non-chirurgical nu este suficient, se va opta pentru cel chirurgical, ce consta in efectuarea unei interventii numita reducere deschisa cu fixare interna. Pe scurt, aceasta presupune efectuarea unor incizii pentru a obtine acces la oasele rupte, corectarea pozitiei acestora si utilizarea unor placi metalice sau suruburi pentru a le stabiliza pana la vindecare.[2]

Recuperarea dupa fractura de glezna 

Majoritatea fracturilor de glezna au nevoie de cel putin 6 saptamani pentru a se vindeca. Depinde insa de tipul fracturii si daca aceasta a fost suficient de severa pentru a necesita o interventie chirurgicala. 

Cele mai multe persoane isi pot relua activitatile normale dupa 3-4 luni, desi daca vrei sa practici din nou sportul preferat s-ar putea sa fie nevoie sa astepti mai mult. Recuperarea completa dupa o fractura de glezna poate dura pana la 2 ani.[1][2]

Oricare dintre noi poate suferi o fractura de glezna, indiferent de varsta sau sex, desi riscul este mai ridicat in cazul anumitor categorii de persoane. In functie de cat de severa este fractura, s-ar putea sa fie sau nu nevoie de tratament chirurgical iar perioada recuperarii poate varia. 

Acest articol are caracter strict informativ si nu poate inlocui consultul medical de specialitate. Daca exista riscul sa fi suferit o fractura de glezna, mergi la medic si urmeaza intocmai indicatiile acestuia. 

Bibliografie: 

1. Ankle Fractures (Broken Ankle) - OrthoInfo - AAOS. Aaos.org, 2022, orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/ankle-fractures-broken-ankle/. Accessed 26 Oct. 2022.
2. Broken Ankle (Ankle Fractures): Symptoms, Causes & Treatment. Cleveland Clinic, 2021, my.clevelandclinic.org/health/diseases/21644-broken-ankle#prevention. Accessed 26 Oct. 2022.
3. Broken Ankle - Symptoms and Causes. Mayo Clinic, 2022, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/broken-ankle/symptoms-causes/syc-20450025. Accessed 26 Oct. 2022.
4. Wire, Jessica, et al. Ankle Fractures. Nih.gov, StatPearls Publishing, 15 Aug. 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542324/. Accessed 26 Oct. 2022.