Gusa endemica: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Carenta de iod, un oligoelement esential pentru buna functionare a organismului, poate avea efecte severe asupra sanatatii noastre, ducand la aparitia unor tulburari grave. De obicei, cea mai frecventa manifestare a deficitului de iod este gusa.[6] Exista mai multe tipuri de gusa, dar in acest articol vom vorbi despre gusa endemica. Continua sa citesti daca vrei sa afli ce este si de ce apare, care sunt simptomele sale si cum se poate trata! 

Ce este gusa endemica?

Gusa este o afectiune caracterizata prin cresterea anormala in volum a glandei tiroide, acea glanda in forma de fluture localizata in partea din fata a gatului, la baza acestuia (sub marul lui Adam). Exista mai multe cauze ce pot duce la aparitia gusei, iar una dintre ele este carenta de iod. Atunci cand prevalenta gusei secundara deficitului de iod in randul populatiei dintr-o anumita zona geografica depaseste 10%, vorbim despre gusa endemica. In Romania, frecventa imbolnavirilor din cauza deficitului de iod este mai mare la populatia din zone montane (versantii Carpatilor, Maramures, nordul Moldovei).[1][2][5]

Principalul motiv pentru care riscul deficitului de iod este mai ridicat in anumite regiuni este acela ca nivelul de iod din sol, care, la randul sau afecteaza continutul de iod din culturi, ape si carne, poate varia. Solurile cele mai sarace in iod se afla in interiorul continentelor si in zonele montane, acoperite cu ghetari, zonele submontane si de deal.[6][4] 

Care sunt cauzele gusei endemice?

Principalul rol al glandei tiroide este acela de a produce hormonii tiroidieni, care joaca un rol foarte important in cresterea si dezvoltarea celulelor, a creierului si a sistemului nervos, in mentinerea temperaturii corpului si in schimbul de energie. Pentru a putea face asta are insa nevoie de un aport suficient de iod. Necesarul zilnic poate varia in functie de varsta si de nevoile organismului, dar Organizatia Mondiala a Sanatatii, UNICEF si Consiliul International pentru Controlul Tulburarilor prin Deficit de Iod recomanda: 

•  50 de micrograme nou-nascut si sugar (primele 12 luni);
•  90 de micrograme copii de 2-6 ani;
•  120 de micrograme copii de 7-12 ani;
•  150 de micrograme adolescenti peste 12 ani si adulti;
•  200 de micrograme femei insarcinate si care alapteaza.[4] 

Iodul este prezent in mod natural in unele alimente, este adaugat in anumite tipuri de sare si este disponibil si sub forma de supliment alimentar. Cu toate acestea, una dintre cele mai raspandite carente nutritionale este cea de iod. 80-90% din iodul necesar organismului provine insa din alimente, iar factorii care pot afecta nivelul de iod din organism sunt numerosi si includ: 

• Precipitatiile abundente si inundatiile - reduc iodul din sol, apa, alimente si din hrana animalelor. 
• Consumul in exces de alimente gusogene (conopida, gulie, ridichie, hrean, varza, brocoli) - inhiba utilizarea iodului la nivel tiroidian. 
• Prezenta fenolilor in apa potabila (in zonele cu mine de carbune) -  reduc absorbtia iodului.
• Pubertatea, sarcina, menopauza, stresul - cresc necesarul de iod al organismului.
• Medicamente.[5][6]

In mod normal, nivelul de hormoni tiroidieni din organism este controlat de hormonul de stimulare tiroidiana (TSH), secretat de glanda pituitara. Cand aportul de iod scade sub un anumit nivel, productia de hormoni tiroidieni scade si apare hipotiroidismul. Glanda pituitara raspunde prin eliberarea hormonului de stimulare tiroidiana pentru a stimula productia de hormoni tiroidieni, ceea ce duce la cresterea in volum a glandei tiroide si la gusa.[6] 

Cum se manifesta gusa endemica?

In majoritatea cazurilor, singurul simptom al gusei este acea umflatura de la baza gatului. Mai pot aparea insa simptome precum: 

• raguseala; 
• senzatia de nod in gat; 
• ameteala cand ridici bratele; 
• umflarea venelor gatului; 
• tuse; 
• dificultati de respiratie sau de inghitire.
• piele uscata; 
• oboseala;
• crestere in greutate; 
• constipatie; 
• dereglari ale ciclului menstrual; 
• depresie; 
• furnicaturi sau amorteala in maini; 
• scaderea ritmului cardiac.[3]

In cazul femeilor insarcinate deficitul de iod poate afecta cresterea si dezvoltarea fatului, poate duce la avort spontan si la nasterea unui fat mort. De asemenea, carenta cronica de iod provoaca cretinism, o afectiune caracterizata, printre altele, de: 

• dizabilitate intelectuala; 
• surdomutism; 
• spasticitate motrica; 
• incetinirea cresterii; 
• maturizare sexuala intarziata.[4]

Cum se trateaza gusa endemica?

Principalul tip de tratament folosit in cazul gusei endemice este cel profilactic, ce presupune corectarea deficitului de iod prin iodarea sarii destinata consumului uman si/sau administrarea de suplimente de iod, atunci cand este cazul si numai conform indicatiile medicului.[4] 

In functie de dimensiunea gusei si de simptomele prezente, mai poate fi necesar:

• ratamentul medicamentos - poate determina scaderea productiei de hormoni tiroidieni si reducerea volumului gusei. 
• Tratamentul chirurgical - presupune indepartarea totala sau partiala a glandei tiroide (tiroidectomie).[3]

Gusa endemica secundara deficitului de iod a fost si continua sa fie o problema de sanatate publica, una ce poate duce la aparitia unor complicatii grave. Consumul de sare iodata si alte alimente bogate in iod poate contribui insa la prevenirea sa. Nu uita insa ca excesul de iod poate fi la fel de daunator ca si deficitul. Mergi la medic daca observi simptome ce pot fi asociate carentei de iod! Acesta este singurul in masura sa stabileasca un diagnostic si sa faca recomandarile necesare. 

Bibliografie: 

1. Endemic GoitreIodine Deficiency Disorders. Annals of Medicine, 2014, www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/07853899109148075. Accessed 16 Oct. 2022.
2. Goiter | American Thyroid Association. American Thyroid Association, 2016, www.thyroid.org/goiter/. Accessed 16 Oct. 2022.
3. Goiter. WebMD, WebMD, Dec. 2001, www.webmd.com/women/understanding-goiter-basics. Accessed 16 Oct. 2022.
4. Impactul HG 568 Din 5 Iunie 2002 Privind Iodarea Universală a Sării Destinate Consumului Uman, Hranei Animalelor Şi Utilizarii În Industria Alimentară Pentru Eliminarea Tulburărilor Prin Deficit de Iod. Efectele Dupa 15 Ani de La Implementare. Insp.gov.ro, insp.gov.ro/download/cnmrmc/Informatii/studiu_impaCT_HG.pdf. Accessed 16 Oct. 2022.
5. Metodologia Registrului RESANMED REGISTRUL SANATATE SI MEDIU. Insp.gov.ro, insp.gov.ro/download/cnmrmc/documente/unnamed-file.pdf/ghid-resanmed.pdf. Accessed 16 Oct. 2022.
6. Office of Dietary Supplements - Iodine. Nih.gov, 2019, ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional/. Accessed 16 Oct. 2022.