Laringita la copii: cauze, simptome si tratament

Laringita este o afectiune destul de frecvent intalnita, in special in sezonul rece. Desi nu cruta nici adultii, este considerata mai grava la copii, in cazul carora riscul aparitiei unor complicatii, inclusiv a unora care le pot viata in pericol, este mai ridicat. In acest articol iti vom explica tot ce trebuie sa stii despre aceasta afectiune si modul in care se manifesta ea la cei mici, care sunt semnele de alarma ce indica necesitatea unei vizite urgente la medic, precum si ce optiuni exista cand vine vorba de tratamentul si preventia sa.

Laringita reprezinta inflamatia mucoasei laringelui, acel organ tubular localizat intre faringe si trahee, in care se afla corzile vocale.[1] De regula, se manifesta prin raguseala, insa, in formele mai severe, este insotita de un edem inflamator la care se poate asocia spasmul laringian are loc astfel o ingustare in diametru a canalului respirator laringian.

Laringita poate fi acuta sau cronica. In cazurile de laringita acuta la copii, simptomele se amelioreaza si dispar in termen de 3 pana la 7 zile. Daca ele persista mai mult de 3 saptamani, vorbim insa de laringita cronica.[3] 

Larinigitele la copii sunt cauzate, de cele mai multe ori, de simple raceli sau gripa, de reactii alergice (edem laringian, obstructie nazala) sau de planset indelungat. Sunt diagnosticate cel mai adesea la copiii cu varsta sub sase ani si sunt mai frecvente la baieti si in sezoanele de toamna si iarna. Suprainfectia bacteriana apare rar, mai ales in contextul unui episod de rinoadenoidita.

Laringita acuta - mai frecventa in colectivitati 

Copiii integrati in colectivitati au o mai mare susceptibilitate de aparitie a unor laringite repetate. Acest lucru se intampla din mai multe motive. Unul dintre ele este expunerea mai ridicata la agentii microbieni, care se transmit repede de la un copil la altul, in special in spatii inchise. De multe ori, nici sistemul lor imunitar nu este suficient de bine dezvoltat pentru a face fata unor infectii virale sau bacteriene.[4] Un alt factor favorizant al aparitiei laringitei la copii este obstructia nazala indelungata, asociata sau nu existentei vegetatiilor adenoide (polipilor).

Factorii declansatori ai laringitei infantile 

Infectiile, abuzul vocal si reactiile alergice sunt considerati principalii vinovati de aparitia cazurilor de laringita in randul copiilor. Nu sunt insa singurii, dupa cum vom vedea mai jos. 

Infectiile 

In majoritatea cazurilor, laringita la copii este rezultatul unei infectii iar de cele mai multe ori este vorba de una de natura virala. Lista potentialilor agenti etiologici include rinovirusul, virusul paragripal, virusul sinctial respirator, coronavirusul, adenovirusul si virusul gripal. Si infectiile bacteriene pot duce insa la aparitia laringitei, cele mai frecvent intalnite organisme bacteriene fiind Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae si Moraxella catarrhalis. Laringita cauzata de o infectie fungica este rara.[1][3] 

Obstructia nazala 

Unul dintre factorii principali cauzatori este obstructia nazala ce obliga copilul sa deschida gura mai ales in timpul noptii pentru a respira adecvat. Aerul va intra direct in faringe si laringe nepreparat de nas: neumidificat, neincalzit, nefiltrat. Astfel se produce o reactie inflamatorie locala care se poate complica cu edem inflamator.

Abuzul vocal 

Suprasolicitarea vocii este un factor declansator al laringitei si, dupa cum orice parinte stie, copii isi petrec destul de mult timp tipand, cantand sau vorbind. In cazul copiilor mai mici sau al bebelusilor, si episoadele repetate si frecvente de plans pot duce la aparitia laringitei.[3]

Refluxul gastroesofagian

Acidul care urca din stomac si irita laringele este o cauza destul de frecvent intalnita a laringitei. Simptomele pot fi acute sau cronice si nu apar intotdeauna dupa sau in acelasi timp cu alte manifestari clasice ale refluxului gastroesofagian.[1][3] 

Lista posibilelor cauze sau factori declansatori ai laringitei mai include alergiile sau folosirea unui inhalator, expunerea la fumul de tigara, precum si anumite afectiuni sau medicamente.[1]

Simptomele laringitei la copii

Cele mai frecvente simptome ale laringitei la copii sunt raguseala, tusea iritativa cu/fara expectoratie, uneori pana la senzatia de voma, obstructia nazala, uscaciunea gatului, febra sau, cel mai adesea, subfebrilitatea. 

Raguseala apare cel mai frecvent in timpul noptii, la fel si tusea, cand copilul se trezeste, dar fara a fi insotite de dificultati la inghitire. Tusea este o afectiune frecventa la sugari, fiind simptomul multor infectii ale tractului respirator superior la aceasta varsta. In general, raguseala nu dureaza mai mult de 3-4 saptamani, apare si dispare aleatoriu, in functie de episoadele de inflamatie ale polipilor.

Pot aparea insa si alte simptome. De exemplu, daca este vorba de o afectiune precum faringita, amigdalita, raceala sau gripa, copilul s-ar mai putea plange de:

• dureri in gat; 
• dureri de cap; 
• oboseala; 
• limfadenopatie (ganglioni limfatici mariti);
• rinoree; 
• dificultati la inghitire.[1]

Laringita la copii se transmite?

Nu se poate vorbi despre o transmitere a laringitei, ci mai degraba a cauzei acesteia. Copilul poate lua, de exemplu, o infectie virala de la o persoana cu care a intrat in contact si o poate transmite si el celor din jurul sau. Laringita in sine nu este insa contagioasa.[1]

Complicatii si factori de risc 

In cazuri rare, inflamatia corzilor vocale poate provoca detresa respiratorie, caz in care este necesara asistenta medicala urgenta. Riscul aparitiei acestei complicatii este mai ridicat in cazul copiilor decat al adultilor. De asemenea, in cazurile in care este vorba de o infectie, este posibil ca aceasta sa se raspandeasca si in alte parti ale tractului respirator.[4][5]

Mergi de urgenta la medic daca observi aparitia unor simptome precum: 

• respiratie zgomotoasa, in special atunci cand inspira (stridor); 
• salivare abundenta; 
• dificultati la inghitire; 
• febra. 

In ceea ce priveste factorii de risc pentru laringita, lista acestora include, evident, infectiile respiratorii, abuzul vocal si expunerea la agenti iritanti (ex: fumul de tigari, acidul gastric etc.).[5]

Semnale de alarma in cazul laringitei

Copilul mic poate reactiona divers la simptomele laringitei, disconfortul putand duce pana la insomnie, oboseala si lipsa poftei de mancare. In formele mai severe copilul se poate confrunta cu pierderea vocii, dar si cu dificultati de respiratie (dispnee), pana la asfixiere. 

Adreseaza-te specialistului ORL daca starea copilului nu se imbunatateste in 24 de ore sau se degradeaza.

Urgentele pediatrice ale laringitei

Una dintre cele mai grave complicatii ale laringitei la copii este epiglotita acuta, o infectie bacteriana care, de cele mai multe ori, nu are context epidemiologic (parintele nu observa in familie alti bolnavi). Debutul este brutal, in stare de aparenta sanatate. Se insoteste de febra ridicata (39,5-40 de grade) si imposibilitatea din ce in ce mai vizibila a copilului de a respira, ceea ce ii provoaca agitatie si iritabilitate marcate. Se recomanda consultul unui specialist pediatru sau ORL-ist in cazul aparitiei simptomelor amintite si ori de cate ori parintele observa ca boala nu evolueaza catre remisie rapid.

Tratamentul laringitei la copii

Tratamentul nu este intotdeauna necesar. Cand este nevoie sa se intervina, masurile care se vor lua depind de cauza laringitei. Se poate recomanda, de exemplu, repaus vocal, evitarea factorilor declansatori, anumite modificari in ceea ce priveste dieta, anumite medicamente sau suplimente alimentare. 

Atentie! Antibioticele se administreaza doar in cazul infectiilor bacteriene si doar pe baza prescriptiei medicului.[3]

Laringita la copii: tratament naturist 

Exista si anumite remedii naturiste care pot ajuta la ameliorarea simptomelor laringitei. Nu avem insa suficiente dovezi stiintifice care sa confirme eficacitatea lor si daca le vei putea folosi sau nu depinde de varsta copilului si de recomandarile medicului. Acestea fiind spuse, iata totusi cateva posibile solutii: 

• gargara cu sare (doar pentru copiii care au invatat sa faca gargara); 
• folosirea unui umidificator; 
• usturoiul; 
• ghimbirul; 
• apa calda cu miere (doar dupa varsta de 1 an).

Este foarte important sa te asiguri ca cel mic consuma suficiente lichide. In functie de varsta sa, ii mai poti oferi, pe langa apa, ceaiuri, sucuri de fructe sau supe calde. Evita laptele, bauturile carbogazoase si pe cele foarte fierbinti.[2] 

In cate zile trece laringita la copii?

Cat dureaza laringita la copii depinde de forma si de cauza acesteia. De exemplu, laringita virala dureaza aproximativ o saptamana, desi anumite modificari ale vocii pot persista mai mult timp. In general, daca simptomele au aparut cu mai mult de 2 saptamani in urma, este timpul pentru o vizita la medic.[1][5]

Se poate preveni aparitia laringitei la copii? 

Iritarea sau inflamatia laringelui si a corzilor vocale poate fi prevenita prin respectarea unor masuri destul de simple: 

• evitarea expunerii copilului la fumul de tigara; 
• respectarea masurilor de igiena necesare pentru a reduce riscul contractarii unei infectii (inclusiv spalarea corecta a mainilor, cu apa calda si sapun); 
• evitarea alimentelor care pot cauza arsuri gastrice sau indigestie; 
• limitarea consumului de bauturi cu cofeina.[4][5]

Laringita este o afectiune destul de comuna, care nu provoaca neaparat probleme serioase in cazul adultilor, dar care poate fi periculoasa la copii. De aceea este important sa te adresezi unui medic daca observi aparitia raguselii sau a altor simptome ce pot fi asociate cu laringita la copilul tau, in special atunci cand acestea persista mai mult de 2 saptamani. 

Atentie! Acest articol are rol strict informativ si nu reprezinta o sursa suficienta de autodiagnosticare. Un diagnostic clar si o recomandare de tratament poti primi doar din partea unui medic. 

Expert: Dr. Vlad Postelnicu 

Medic specialist ORL 

Doctor in stiinte medicale

Bibliografie: 

1. Dr Ros Adleman. Laryngitis Patient.info, 25 Jan. 2023, patient.info/ears-nose-throat-mouth/laryngitis-leaflet.
2. Galan, Nicole.How to Relieve Laryngitis Symptoms at Home, Medical News Today, 4 Sept. 2019, www.medicalnewstoday.com/articles/326246.
3. Gupta, Gunjan, and Kunal Mahajan. Acute Laryngitis, Nih.gov, StatPearls Publishing, 12 Sept. 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534871/.
4. Johnson, Shannon. Laryngitis, Healthline, 20 Oct. 2015, www.healthline.com/health/laryngitis-2.
5. Laryngitis - Symptoms and Causes, Mayo Clinic, 2022, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/laryngitis/symptoms-causes/syc-20374262.