Raguseala (disfonia): Cauze si optiuni de tratament

Raguseala este o problema comuna, ce afecteaza deseori atat adultii, cat si copiii si poate aparea din diverse cauze. De obicei, nu reprezinta un motiv de ingrijorare si dispare fara a fi necesar un tratament anume. Este insa posibil sa fie si un simptom al unei afectiuni mai grave, asa ca nu ar trebui ignorata, in special atunci cand persista mai mult de cateva saptamani.[4] In acest articol vei afla ce poate ascunde raguseala, cand ar trebui sa mergi la medic si la ce metode de tratament se poate apela.  

Ce este raguseala?

Raguseala sau disfonia este termenul folosit pentru a descrie schimbarea calitatii normale a vocii.[4] Pentru a intelege mai bine cum apare raguseala, trebuie sa stii cum functioneaza corzile vocale, adica acele benzi de tesut la nivelul carora ia nastere sunetul vocii. Acestea se afla in interiorul laringelui. Cand dorim sa vorbim sau sa cantam, sub actiunea aerului expirat, corzile vocale vibreaza si produc sunete, care apoi se deplaseaza prin gat, gura si nas, cavitati de rezonanta ce asigura modularea acestora. 

Dimensiunea si forma corzilor vocale si a cavitatilor de rezonanta determina calitatea vocii noastre, adica inaltimea, volumul si tonul acesteia.[2] Daca aceste corzi vocale se inflameaza sau se irita, poata aparea raguseala.[5]

Cauze 

Raguseala poate avea mai multe cauze, iar in continuare vom vorbi despre cateva dintre acestea:  

• Laringita - este o inflamatie a mucoasei laringelui ce poate fi cauzata de o raceala, o alergie sau o infectie a cailor respiratorii superioare; raguseala este unul dintre simptomele sale specifice; 
• Refluxul gastroesofagian - atunci cand acidul din stomac se intoarce in esofag, tesuturile se irita, ceea ce poate duce la aparitia raguselii; in unele cazuri, acidul ajunge la gat si laringe, iritand si corzile vocale; aceasta afectiune se numeste reflux laringofaringian;  
• Nodulii vocali, polipii și chisturile - sunt excrescente benigne (necanceroase) ce se dezvolta in interiorul sau de-a lungul corzilor vocale; 
• Hemoragia corzilor vocale - se produce atunci cand un vas de sange de la suprafata corzilor vocale se rupe si tesuturile se umplu cu sange; 
• Paralizia corzilor vocale - este o tulburare a vocii ce reprezinta incapacitatea uneia sau a ambelor corzi vocale de a deschide sau inchide corespunzator; poate fi cauzata de leziuni ale gatului, capului sau pieptului, anumite tipuri de cancer, tumori, infectii sau afectiuni neurologice; de multe ori, cauza nu este cunoscuta;  
• Boli neurologice - afectiunile neurologice care afecteaza acele zone ale creierului ce controleaza muschii gatului sau laringelui pot provoca si ele raguseala; uneori, de exemplu, aceasta este un simptom al bolii Parkinson, al unui accident vascular cerebral sau al disfoniei spasmodice - o tulburare neurologica rara care poate afecta si respiratia; 
• Efortul/abuzul vocal - raguseala mai poate aparea si atunci cand iti folosesti vocea prea mult sau vorbesti prea tare, ca atunci cand mergi la un concert sau participi la un eveniment sportiv; de asemenea, persoanele ale caror profesii presupun folosirea constanta a vocii, cum ar fi cantaretii, profesorii sau preotii, pot dezvolta o raguseala care nu dispare.[2]

Calitatea vocii noastre mai poate fi afectata de: 

• Inspirarea sau ingerarea substantelor iritante; 
• Cancer de gat sau laringian; 
• Tuse cronica; 
• Fumatul si/sau consumul excesiv de alcool; 
• Bronhoscopia (un test ce presupune introducerea unui tub subtire prin nas sau prin gura); 
• Pubertatea; 
• Prezenta unui corp strain in esofag sau trahee; 
• Hipotiroidismul.[5] 

De asemenea, dupa cum am aflat cu totii in ultimii ani, raguseala poate fi si un simptom al COVID-19;[3]

Simptome

Atunci cand esti ragusit, vocea ta va fi mai slaba, mai joasa sau mai aspra decat in mod normal si poti avea senzatia ca te zgarie ceva in gat. Pe langa schimbarile de intensitate si volum ale vocii, in functie de cauza raguselii, vor aparea si alte simptome. Daca printre acestea se numara tusea cu sange, dificultatile sau durerile la inghitire sau vorbire, prezenta unui nodul la nivelul gatului, dificultatile de respiratie sau pierderea completa a vocii, mergi la medic. Un consult de specialitate este necesar si atunci cand raguseala persista mai mult de 3 saptamani, mai ales daca nu ai avut raceala sau gripa. In cazul copiilor, vizita la medic este indicata daca raguseala nu dispare dupa o saptamana si este insotita de salivatie excesiva. Daca are mai putin de 3 luni, consulta un specialist imediat ce observi ca vocea micutului pare ragusita.[2][1]

Diagnostic

Diagnosticul cauzelor raguselii se stabileste pe baza simptomelor pe care prezinti, a duratei si intensitatii acestora, a istoricului tau medical si a unui examen clinic al gatului, capului si gurii. In acest scop pot fi realizate unul sau mai multe teste, inclusiv: 

• Laringoscopie; 
• Exsudat faringian; 
• Teste de sange; 
• Radiografii ale gatului; 
• Tomografie computerizata.[5]

Optiuni de tratament

Tratamentul raguselii depinde de cauza acesteia. De exemplu, in cazul laringitei provocate de o raceala sau de o infectie a cailor respiratorii superioare, se poate recomanda o combinatie de odihna, lichide si analgezice. Daca refluxul gastroesofagian este problema, modificarea stilului alimentar si administrarea unor medicamente care ajuta la reducerea aciditatii gastrice te-ar putea ajuta sa scapi de raguseala. Cel mai comun tratament pentru noduli, polipi si chisturi consta in eliminarea acestora, asociata cu repausul si terapia vocala, iar atunci cand este vorba de o boala sau o tulburare neurologica, tratamentul se stabileste in functie de cauza acesteia.[2]

Medicul este insa singurul in masura sa-ti spuna ce tratament trebuie sa urmezi, asa ca, inainte de a incerca orice fel de medicament sau leacuri batranesti pentru raguseala, fa-i o vizita. 

Nu exista un remediu miraculos care te va ajuta sa scapi de raguseala rapid. Pe langa tratamentul prescris de medic, recomandarile de mai jos ar putea contribui la ameliorarea problemei: 

• Evita sa-ti folosesti vocea pana cand raguseala dispare, in special pentru actiuni precum soptitul, tipatul, plansul sau cantatul; 
• Bea mai multe lichide; evita-le insa pe cele fierbinti sau reci, alcoolul, bauturile carbogazoase sau cu cafeina; 
• Foloseste un umidificator pentru a creste umiditatea aerului pe care il respiri; 
• Daca fumezi, incearca sa renunti sau cel putin sa reduci numarul tigarilor; daca nu ai acest obicei, evita sa stai in preajma fumatorilor - si fumatul pasiv iti poate irita corzile vocale; 
• Incearca, pe cat posibil, sa eviti expunerea la factorii alergeni si substantele iritante din jurul tau; 
• Nu folosi decongestionante - iti pot irita si usca gatul;
• Rezista dorintei de a-ti drege glasul - poate spori inflamatia corzilor vocale si iritarea gatului.[5][1]

Raguseala este o problema des intalnita, dar acest lucru nu inseamna ca ar trebui ignorata atunci cand apare. Poate fi provocata de o banala raceala, caz in care probabil va trece de la sine, in cateva saptamani. Vinovata ar mai putea fi acea seara petrecuta in tribune, incurajandu-ti echipa favorita, ori in primele randuri la concertul artistilor preferati. Sau, pur si simplu, ai o profesie ce iti solicita foarte mult vocea. La fel de bine, poate reprezenta insa primul simptom al unei afectiuni mult mai grave. O vizita la medic iti va permite sa afli care este cauza raguselii ce te deranjeaza de cateva saptamani si cum poti scapa de ea. In unele cazuri, va fi suficient repausul vocal; in altele, este posibil sa fie nevoie de o interventie chirurgicala. 

Bibliografie: 

1. Allen, Suzanne. Everything You Need to Know about Hoarseness. Healthline, Healthline Media, 26 Sept. 2015, www.healthline.com/health/hoarseness#when-to-seek-help. Accessed 20 June 2022.
2. Hoarseness. NIDCD, 6 Mar. 2017, www.nidcd.nih.gov/health/hoarseness. Accessed 20 June 2022.
3. Lechien, Jerome R., et al. Features of Mild-To-Moderate COVID-19 Patients with Dysphonia. Journal of Voice, vol. 36, no. 2, Mar. 2022, pp. 249255. Accessed 20 June 2022.
4. Neighbors, Cindy, and Sungjin A Song. Dysphonia. Nih.gov, StatPearls Publishing, May 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK565881/. Accessed 20 June 2022.
5. Hoarseness : MedlinePlus Medical Encyclopedia. Medlineplus.gov, 2021, https://medlineplus.gov/ency/article/003054.htm. Accessed 20 June 2022.