Miozita: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Printre afectiunile medicale mai rar intalnite se numara si un grup numit generic miozite. Acestea sunt manifestari inflamatorii care afecteaza musculatura, dar exista si alte forme ale bolii, cu simptome la nivelul altor organe. Cauza principala o reprezinta raspunsul autoimun, care determina sistemul imunitar sa atace in mod eronat tesuturile sanatoase ale organismului, provocand inflamatia. [1]

Iti prezentam in acest articol cele mai importante informatii despre diferitele forme de miozita.

Ce este miozita?

Miozita este un termen folosit pentru a descrie inflamatia cronica, progresiva a muschilor. Afectiunea este rara, de aceea poate fi greu de diagnosticat, iar cauzele ei nu sunt in totalitate cunoscute. Boala poate fi intalnita la orice varsta, iar riscul este mai mare in cazul femeilor. [2] Simptomele pot sa apara brusc sau treptat si se pot manifesta foarte diferit, de la durere si oboseala pana la probleme de respiratie si de inghitire.

Tipuri de miozite

Exista mai multe tipuri de miozite. [2]:

Polimiozita

Aceasta boala afecteaza mai multe categorii de muschi scheletici, in special zona umerilor, soldurile si coapsele. Este mai des intalnita la persoanele care au intre 30 si 60 de ani si care sufera si de alte boli autoimune, precum lupus eritematos sistemic.

Simptomele includ:

• slabiciune musculara;
• durere musculara;
• dificultati de inghitire;
• oboseala;
• tuse seaca;
• probleme de respiratie;
• febra;
• pierdere in greutate.

Boala nu se vindeca, dar simptomele pot fi controlate prin administrarea unor medicamente, prin exercitii fizice speciale, fizioterapie si terapie ocupationala. [4]

Dermatomiozita

Aceasta forma a bolii afecteaza muschii, dar provoaca si o eruptie cutanata. Afectiune este mai frecventa la femei si la copii (dermatomiozita infantila). Iritatia pielii poate sa apara inainte de aparitia altor simptome si se manifesta sub forma unor zone rosii sau purpurii, care pot fi observate pe diferite parti ale corpului. Eruptia este insotita si de [5]:

• piele uscata si aspra;
• oboseala;
• slabiciune musculara;
• durere musculara;
• artrita;
• pierdere in greutate;
• puls neregulat;
• voce ingrosata;
• tulburari de inghitire (disofagie).

Miozita corporala de incluziune (IBM)

Aceasta forma de miozita este mai frecventa la barbati si apare de obicei dupa varsta de 50 de ani. Primele simptome includ slabiciune musculara la nivelul incheieturilor mainilor si degetelor si se manifesta mai mult pe o anumita parte a corpului. Cauzele IBM sunt probabil genetice. [2] 

Alte semne ale bolii sunt:

• pierderea echilibrului si tulburari de mers;
• dureri musculare;
• diminuarea reflexelor;
• disofagie.

Miozita toxica

Afectiunea este declansata de consumului de droguri sau de reactia la unele medicamente, cum sunt statinele, recomandate frecvent pentru scaderea colesterolului. Simptomele sunt similare cu ale altor forme de miozita, insa ele se vor ameliora daca se opreste administrarea substantelor care le-a provocat. [2]

Cauzele miozitei

Cauza declansarii miozitei nu este cunoscuta cu exactitate, pentru ca in multe cazuri nu poate fi identificata o problema clara, specifica. Este probabil o afectiune autoimuna, insa in unele situatii o infectie (in special cu HIV sau cu virusurile care provoaca gripa si raceala) poate declansa manifestarile bolii, la fel si reactia toxica la anumite medicamente. [2] 

Simptome

Principalele simptome ale miozitei, indiferent de forma, sunt slabiciunea musculara si durerile musculare, care se agraveaza in timp, pe masura ce boala evolueaza. Persoana afectata incepe sa oboseasca foarte repede dupa ce merge sau sta in picioare, isi pierde echilibrul si poate chiar sa cada. 

Unele semne ale bolii sunt puse de obicei pe seama altor probleme, iar acest lucru face mai dificil diagnosticul. Bolnavul incepe sa aiba dificultati cand vrea sa se ridice de pe scaun, cand urca scarile sau apuca in mana diferite obiecte. Ulterior, pot sa apara si manifestari mai grave, precum dificultati de respiratie sau de inghitire (disofagie). [6] 

Complicatii 

Cele mai frecvente complicatii care apar din cauza miozitei sunt problemele de respiratie si disofagia. De asemenea, in unele cazuri pot sa apara tulburari de vorbire, pentru care este recomandata logopedia. Foarte rar, pacientii diagnosticati cu miozita ajung sa faca si cancer, de aceea medicii recomanda uneori teste pentru diagnosticarea afectiunilor oncologice. [1]

Pe masura ce boala avanseaza, unii bolnavi vor avea nevoie de baston, de cadru sau chiar de scaun cu rotile, pentru ca nu se vor mai putea deplasa independent. Totusi, exista si multe cazuri in care pacientii raspund bine la tratament, iar simptomele sunt tinute sub control, astfel incat nu apar complicatii si boala nu evolueaza atat de mult incat sa le afecteze calitatea vietii.

Diagnosticarea miozitei

Miozita este de obicei greu de diagnosticat, pentru ca este o boala rara, iar simptomele sunt puse deseori pe seama altor afectiuni, mai comune. De aceea, testele si investigatiile facute sunt menite sa elimine mai intai alte posibile cauze. [1]

In urma unui examen clinic, medicul poate recomanda urmatoarele analize:

• teste de sange, pentru a verifica nivelul de enzime si anticorpi;
• biopsie de piele sau de muschi;
• RMN;
• electromiografie (EMG) pentru evaluarea activitatii musculare si a nervilor periferici;
• teste specifice de anticorpi (profil miozita).

Optiuni de tratament 

Tratamentul medicamentos

In acest moment, nu exista un tratament specific pentru miozita. Medicii recomanda in special corticosteroizi, pentru reducerea inflamatiei si durerii, dar si medicamente imunosupresoare (imunoglobulina), pentru a tine sub control sistemul imunitar hiperactiv. [1] De cele mai multe ori, tratamentul medicamentos este completat de alte tipuri de terapie.

Fizioterapia si exercitiile fizice

Miscarea este esentiala pentru ameliorarea simptomelor in orice forma de miozita. Sportul ajuta la intarirea musculaturii, reduce tensiunea musculara si inflamatia. In cazul miozitei corporale de incluziune (IMB), exercitiile fizice reprezinta singurul tratament adcevat, pentru ca aceasta forma a bolii nu poate fi tratata cu medicamente. 

Medicul sau fizioterapeutul poate recomanda activitatile fizice potrivite, pentru ca unele miscari pot agrava disconfortul produs de boala. Prin urmare, antrenamentul trebuie sa fie suficient de bland pentru incheieturi si musculatura.

Terapiile biologice

Medicamentele biologice contin o substanta activa care este extrasa din surse biologice (hormoni, acizi nucleici, anticorpi monoclonali), prin urmare ele sunt obtinute din celule sau organisme vii, nu prin proceduri de sinteza chimica. Aceste terapii moderne sunt folosite deja pentru tratarea unor boli autoimune, printre care artrita reumatoida si artrita psoriazica. [1] In miozita, ele ajuta la reducerea inflamatiei, dar sunt recomandate numai in cazurile severe ale bolii.

In concluzie, miozita este un termen folosit pentru a descrie un tip de afectiuni medicale rare, inflamatorii, destul de greu de diagnosticat si tratat. Exista mai multe forme ale bolii, insa manifestarile lor sunt destul de similare: dureri musculare, slabiciune musculara, dificultati de mobilitate si respiratie. 

In lipsa unui tratament adecvat, inceput cat mai repede dupa declansarea afectiunii, calitatea vietii bolnavului se va deteriora constant, iar riscul de a se ajunge la complicatii sau chiar la deces este foarte mare. De aceea, este esential ca persoanele care au simptome ce ar putea fi provocate de miozita sa se prezinte cat mai repede la medic, pentru analize si investigatii amanuntite.

Surse:

1. NHS, “Myositis (polymyositis and dermatomyositis)”, Page last reviewed: 26 February 2020. Accessed: 21 September 2022, https://www.nhs.uk/conditions/myositis/

2. Holly J. Bertone, Medically reviewed by Brenda B. Spriggs, M.D.,  “What Is Myositis and How Can It Be Treated?", Updated on August 29, 2018. Accessed: 21 September 2022, https://www.healthline.com/health/myositis

3. Medline Plus, “Myositis”, Last updated April 17, 2016, Accessed: 21 September 2022, https://medlineplus.gov/myositis.html

4. National Institutes of Health, “Polymyositis”, Last reviewed on July 25, 2022, Accessed: 21 September 2022, https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/polymyositis 

5. National Institutes of Health, “Dermatomyositis”, Last reviewed on July 25, 2022,  Accessed: 21 September 2022, https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/dermatomyositis

6. The Myositis Association, “About Myositis”, Accessed: 21 September 2022, https://www.myositis.org/about-myositis/