Ovare micropolichistice: cauze, simptome, tratament

Sindromul ovarelor polichistice (PCOS) presupune niveluri ridicate de hormoni androgeni, menstruatii neregulate si formarea de chisturi de dimensiuni mici pe marginea exterioara a ovarelor (ovare micropolichistice). Simptomele se manifesta in perioada de reproducere a femeii. Cauza exacta a afectiunii nu este cunoscuta. Ovarele micropolichistice pot duce la complicatii precum diabetul de tip 2 sau boli cardiovasculare (2). In acest articol explicam care sunt hormonii care provoaca acest sindrom, care sunt simptomele afectiunii si optiunile de tratament in cazul ovarelor micropolichistice.

Ce sunt ovarele micropolichistice?

Sindromul ovarului polichistic este afectiunea in care hormonii sexuali masculini din corpul femeii depasesc nivelurile normale, iar pe ovare se dezvolta chisturi umplute cu lichid. Prezenta acestor chisturi nu este, insa, obligatorie. Tratamentul afectiunii este medicamentos, dar boala nu poate fi vindecata, medicamentele au rolul de a reduce simptomele si de a preveni aparitia unor complicatii (cum ar fi, infertilitatea) (1).

Ce hormoni sunt implicati in dezvoltarea ovarelor micropolichistice?

Sindromul ovarelor polichistice presupune un dezechilibru hormonal. Iata care sunt hormonii implicati (2):

• hormonii androgeni: sunt hormoni masculini pe care ii au si femeile. In cazul ovarelor micropolichistice, nivelul acestor hormoni este mai ridicat;
• insulina: este un hormon care gestioneaza glicemia;
• progesteronul: corpul nu produce suficient din acest hormon, ceea ce duce la oprirea menstruatiei.

Cauzele ovarelor micropolichistice

Nu se cunoaste, pana la acest moment, cauza reala a ovarelor micropolichistice. Din ceea ce se stie pana acum, este posibil sa existe o dimensiune genetica (creste riscul daca mama sau o sora are aceasta afectiune) (2). Exista si o serie de factori care determina riscul de a dezvolta acest sindrom:

• niveluri ridicate de hormoni masculini: impiedica ovarele sa elibereze ovule, ceea ce duce la dereglarea menstruatiei (exista o legatura puternica intre ovare micropolichistice si obtinerea unei sarcini); 
• rezistenta la insulina: nivelurile crescute de insulina determina ovarele sa elibereze mai multi hormoni masculini, iar acestia suprima ovulatia; 
• greutatea corporala in exces contribuie la rezistenta la insulina (3). 

Simptomele ovarelor micropolichistice

Simptomele ovarelor micropolichistice variaza (4). In general, medicul specialist stabileste diagnosticul de sindromul ovarelor polichistice in functie de:

• menstruatii neregulate: daca, de exemplu, sunt mai putin de 9 menstruatii pe an, daca apar la mai mult de 35 de zile distanta sau daca dureaza mai multe zile decat ar fi normal. Exista riscul ca femeia sa nu poata obtine o sarcina;
• niveluri ridicate de hormoni androgeni: poate duce la exces de par facial si corporal (hirsutism), acnee, caderea parului;
• aparitia ovarelor micropolichistice: acest tip de ovare afecteaza fertilitatea femeii;
• creșterea greutatii corporale: grasimea se depune mai ales in jurul abdomenului si este dificil ca persoana sa piarda in greutate;
• acnee: in special pe spate, piept, fata. Este o acnee care depaseste anii adolescentei si care este dificil de tratat;
• aparitia petelor hiperpigmentate (inchise la culoare): in zona gatului, axilelor. Astfel de pete sunt un semn al rezistentei la insulina;
• sindrom premenstrual: se manifesta prin dureri abdominale, balonare, greturi, instabilitate emotionala, iritabilitate, batai neregulate ale inimii, dureri de cap, pofta de dulciuri, dismenoree (dureri in timpul menstruatiei);
• ten gras;
• fragilizarea parului;
• infertilitate.

Important de retinut!

Este posibil ca o persoana sa aiba sindromul ovarelor polichistice, dar sa nu manifeste simptome. Afectiunea este descoperita abia atunci cand apar probleme cu obtinerea unei sarcini (2). 

Diagnosticarea ovarelor micropolichistice

Pentru a stabili diagnosticul, medicul specialist pune intrebari despre istoricul medical si simptomele pacientei. De asemenea, face un examen fizic care include un examen pelvin, pentru a se verifica sanatatea organelor de reproducere. In cazul in care este necesar, medicul poate recomanda si alte teste cum ar fi:

• ultrasunete: se utilizeaza undele sonore si un computer pentru a crea imagini ale vaselor de sange, tesuturilor si organelor. Este un test folosit pentru a analiza dimensiunea ovarelor si pentru a vedea daca au microchisturi. Este un test care poate evalua si grosimea
• mucoasei uterului (endometru);
  teste de sange: determina nivelurile de androgeni si alti hormoni, dar si nivelul colesterolului si trigliceridelor.

Tratarea ovarelor micropolichistice

Nu exista tratament pentru PCOS, dar simptomele pot fi ameliorate prin mai multe modalitati (3): 

• pierdere in greutate si o dieta sanatoasa si echilibrata: dieta sanatoasa ajuta la pierderea greutatii si la ameliorarea simptomelor;
• administrarea unor medicamente: acestea pot rezolva unele probleme precum hirsutismul, menstruatia neregulata, problemele de fertilitate. Tratamentele medicamentoase cresc sansa de sarcina multipla si pot provoca hiperstimularea ovariana (ovarele elibereaza mai multi hormoni masculini);
• in cazurile mai severe, se poate recurge la interventie chirurgicala simpla, numita foraj ovarian laparoscopic. Pot aparea simptome precum: balonare abdominala si dureri pelvine. Anticoncepționalele pot ajuta la controlul menstruației și reducerea acneei.

De retinut!

Medicul generalist poate indruma pacienta catre un medic chirurg care o evalueaza si stabileste cel mai potrivit plan terapeutic, in functie de nevoile pacientei, starea de sanatate si simptomele acesteia. Daca pacienta urmeaza tratamentul adecvat, poate obtine sarcina (3).

Complicatiile ovarelor micropolichistice

Femeile care au sindromul ovarelor polichistice sunt mai susceptibile sa dezvolte probleme de sanatate precum:

• diabet de tip 2;
• hipertensiune arteriala;
• probleme cardiace;
• cancer uterin;
• infertilitate.

Pentru ca pacienta sa obtina sarcina, medicul poate recomanda (4):

• medicamente care stimuleaza ovulatia: unele se pot administra pe care orala, altele injectabil;
• intervenție chirurgicala: ovulatia este declansata prin indepartarea tesutului ovarian care produce hormonii androgeni. Operatia este recomandata atunci cand tratamentele medicamentoase nu-si fac efectul;
• fertilizare in vitro (FIV): ovulul este fertilizat cu sperma partenerului intr-un laborator, iar embrionul este apoi transferat in uter. FIV este o procedura la care se ajunge cand medicamentele nu au efectele asteptate.

Cand se recomanda consult medical?

Este recomandat consultul medical in cazul in care se constata dereglarea menstruatiei, cresterea excesiva a parului de pe corp, acnee, crestere in greutate (5). 

Puncte cheie despre ovarele micropolichistice

• Sindromul ovarului polichistic este o afectiune hormonala foarte frecventa la femeile care se afla la varsta fertila.
• Femeile cu ovare micropolichistice nu au ovulatie, dar au un nivel ridicat de hormoni androgeni, iar ovarele prezinta mai multe chisturi mici.  Simptomele sunt menstruatii neregulate, cresterea parului in exces, acnee, infertilitate, greutate corporala mai mare decat ar fi normal.
• Exista tratamente cosmetice care pot ajuta pacienta sa rezolve unele deficiente legate de aspectul fizic (epilarea definitiva).
• Persoanele cu ovare micropolichistice prezinta un risc crescut pentru diabet de tip 2, hipertensiune arteriala, probleme cardiace, cancer endometrial.
• Tratamentul recomandat de medicul specialist depinde daca pacienta isi doreste sau nu copii in viitor. Pacientele care intentioneaza sa ramana insarcinate in viitor pot recurge si la alte proceduri de obtinere a sarcinii (1). 

Disclaimer

Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia din cabinetul medical. Tratamentele pentru sindromul ovarului micropolichistic pot fi urmate numai la recomandarea unui medic specialist. Manifestarile afectiunii difera de la pacienta la pacienta. Nu ezita sa mergi la medicul de familie sau la medicul specialist pentru consult si tratament, ori de cate ori ai o problema de sanatate!

Acest articol a fost realizat in baza informatiilor preluate din urmatoarele surse:

1. Cleveland Clinic, „Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)”: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8316-polycystic-ovary-syndrome-pcos. Accesat 11.01.2023.
2. WebMD, „Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)”: https://www.webmd.com/women/what-is-pcos. Accesat 11.01.2023.
3. NHS, „Overview. Polycystic ovary syndrome”: https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/. Accesat 11.01.2023.
4. Johns Hopkins Medicine, „Polycystic ovary syndrome (PCOS)”: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/polycystic-ovary-syndrome-pcos.  Accesat 11.01.2023.
5. Mayo Clinic, „Polycystic ovary syndrome (PCOS)”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439. Accesat 11.01.2023.