Pahipleurita: cauze, simptome, tratament

Pahipleurita este o problema de sanatate care afecteaza pleura - acea membrana seroasa care acopera plamanul, dar si cavitatea toracica. In anumite conditii, aceasta membrana se ingroasa, putand fi un simptom al unei boli grave precum mezoteliomul - un tip de cancer care se dezvolta la nivelul stratului subtire de tesut care acopera majoritatea organelor interne si este denumit mezoteliu. Aceasta afectiune a plamanilor nu poate fi vindecata, dar tratamentele disponibile pot ameliora simptomele. [1, 2]

In continuare, poti afla mai multe despre pahipleurita: care sunt cauzele sale, ce simptome implica de obicei si care sunt tratamentele recomandate. 

Ce este pahipleurita?

Pahipleurita implica ingrosarea membranei delicate denumite pleura datorita acumularii de tesut cicatricial. Aceasta pleura include doua foite fine de tesut care protejeaza plamanii. Foita interioara sau pleura viscerala este strans lipita de plamani, in timp ce cea exterioara sau parietala are rolul de a captusi interiorul cavitatii toracice. Spatiul foarte limitat dintre cele doua foite se numeste spatiu pleural. Acesta contine o cantitate mica de lichid pleural care asigura lubrifierea foitelor pentru ca acestea sa poate aluneca una peste cealalta in timpul procesului normal de respiratie. Daca are loc acumularea de lichid in exces poti dezvolta pleurezie sau apa la plamani. Exista cate o astfel de pleura pentru fiecare plaman. [1, 3]

Ingrosarea pleurei devine grava in special in stadiile avansate cand limiteaza functia pulmonara. Totodata, poate fi un semn al unei alte boli precum mezoteliomul malign. Diferentierea intre formele benigne si maligne poate fi realizata numai de medicul specialist. [1, 4]

Tipuri de pahipleurita

In functie de cauzele aparitiei sale, pahipleurita se poate dezvolta in diferite zone: pleura viscerala, pleura parietala sau spatiul pleural. Dupa stabilirea locatiei, medicul va evalua si nivelul de ingrosare al acestei membrane seroase pentru a putea determina forma dezvoltata. Poate fi vorba de pahipleurita:

• apicala - in acest caz are loc ingrosarea partii superioare a pleurei, fiind de regula o afectiune benigna daca nivelul de ingrosare nu depaseste doi centimetri;
• focala - medicul constata modificarea grosimii pleurei in una sau mai multe zone distincte;
• difuza - pleura stanga sau dreapta este afectata in proportie de peste 50% sau fiecare dintre cele doua pleure prezinta semne de ingrosare pe o suprafata de cel putin 25%;
• difuza specifica mezoteliomului - implica ingrosarea si cicatrizarea pleurei viscerale, lucru ce poate conduce la colapsul spatiului pleural;
• nodulara - in acest caz, modificarile aparute la nivelul grosimii pleurei implica prezenta unor noduli in forma de umflaturi. [1, 4]

Cauzele pahipleuritei 

Lista de cauze ale pleurei ingrosate include:

• expunerea la azbest;
• infectiile precum tuberculoza sau pneumonia;
• empiemul - acumularea de puroi in cavitatea pleurala;
• hemotoraxul - sange in exces prezent in cavitatea pleurala;
• inflamatia;
• traumele la nivelul coastelor sau al pieptului;
• cancerul pulmonar;
• embolia pulmonara;
• efuziunea pleurala - acumularea de lichid in spatiul pleural;
• tumorile benigne sau maligne. 

Cauza identificata influenteaza locatia, severitatea si progresia ingrosarii pleurale. Spre exemplu, atunci cand afectiunea este consecinta expunerii la azbest, manifestarile specifice apar la nivelul pleurei viscerale si pot fi grave. Totodata, cauza influenteaza si natura simptomelor experimentate. 

Un factor de risc care trebuie mentionat este fumatul pentru ca studiile au aratat ca incidenta pahipleuritei este mai mare in randul persoanelor care fumeaza sau au fumat intr-un anumit moment al vietii. Acest obicei nesanatos are un impact negativ asupra functiei pulmonare, dar nu poate fi o cauza principala a ingrosarii pleurei. [1, 4]

Simptomele pahipleuritei

Pahipleurita poate fi o boala progresiva, prin urmare simptomele specifice tind sa se agraveze in timp. In stadiile incipiente este adesea asimptomatica, prin urmare poate fi dificil de detectat. Lista de simptome comune ale pahipleuritei include:

• dureri in piept;
• tuse;
• dispnee (dificultati de respiratie) in special la efort;
• probleme in a inspira profund;
• oboseala;
• febra;
• durere la inspiratie sau expiratie;
• insuficienta respiratorie.

Pentru a stabili severitatea simptomelor, de multe ori, se recomanda testarea volumului pulmonar - arata cat de mult aer pot retine plamanii pacientului. Daca experimentezi oricare dintre aceste simptome este important sa contactezi un medic specialist. [1, 4]

Diagnosticarea pahipleuritei

Metodele care pot fi utilizate pentru a detecta si diagnostica ingrosarea pleurei sunt urmatoarele:

• examinarea fizica - are scopul de a identifica simptome precum zgomotele respiratorii anormale;
• radiografia toracica - atunci cand pleura nu mai este sanatoasa devine vizibila pe orice radiografie;
• tomografia computerizata - poate detecta grosimi neregulate are pleurei chiar si in stadiile incipiente definite de prezenta unui tesut cicatricial cu o grosime de doar cativa milimetri;
• ultrasunetele - sunt utile atunci cand nivelul de ingrosare depaseste un centimetru;
• imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) - poate detecta ingrosarea pleurei si alte afectiuni maligne ale sale;
• tomografia cu emisie de pozitroni - este rar utilizata, dar poate evidentia prezenta pahipleuritei.

Daca medicul specialist este de parere ca modificarile anormale ale grosimii pleurei ar putea indica prezenta cancerului sau a unei alte afectiuni, pot fi necesare si teste suplimentare. [1, 4]

Tratamentul pentru pahipleurita

De multe ori, ingrosarea pleurei este o afectiune care nu necesita tratamente pentru ca nu pune viata in pericol. Cu toate acestea, daca avanseaza si simptomele experimentate devin inconfortabile, tratamentul pentru pahipleurita implica de regula reabilitarea pulmonara si incetarea fumatului, daca este cazul. 

Prin reabilitare pulmonara se urmareste ameliorarea simptomelor si imbunatatirea calitatii vietii pacientului. Presupune urmarea unor pasi personalizati care implica:

• imbunatatirea dietei;
• adoptarea unui program de exercitii fizice zilnice;
• invatarea unor noi tehnici de respiratie;
• deprinderea metodelor de economisire a energiei. 

Daca pahipleurita este consecinta unei alte probleme de sanatate, tratamentul recomandat va include atat medicatiile, cat si terapiile necesare pentru a elimina respectiva cauza. [1, 4]

De sine statatoare, aceasta afectiune nu este fatala, dar poate fi parte componenta a unui diagnostic mai grav precum cel de tuberculoza sau mezoteliom. Totodata, nu poate fi vindecata, ingrosarea constatata la nivelul pleurei fiind ireversibila. Cat de severe sunt simptomele si care va fi evolutia bolii in viitor sunt toate aspecte care variaza de la pacient la pacient. Exista inclusiv persoane in cazul carora pahipleurita este asimptomatica sau implica manifestari moderate. 

Acesta este un articol informativ. Daca apar manifestari specifice este important sa te adresezi unui medic specialist pentru evaluarea simptomelor, stabilirea diagnosticului si recomandarea unui tratament. 

Bibliografie:

1. Pleural Thickening | Symptoms, Causes and Treatment. Mesothelioma.com, 30 Sept. 2022, www.mesothelioma.com/asbestos-cancer/pleural-thickening/. Accesat la 6 Feb. 2023.

2. Mesothelioma - Symptoms and Causes. Mayo Clinic, 2022, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mesothelioma/symptoms-causes/syc-20375022. Accesat la 6 Feb. 2023.

3. https://www.facebook.com/verywell. What Is the Pleura and Pleural Effusion? Verywell Health, 2022, www.verywellhealth.com/pleura-lungs-definition-conditions-2249162. Accesat la 6 Feb. 2023.

4.  Selby, Karen. Pleural Thickening: Guide to Causes, Symptoms, and Treatment. Mesothelioma Center - Vital Services for Cancer Patients & Families, 10 Apr. 2013, www.asbestos.com/mesothelioma/pleural-thickening/. Accesat la 6 Feb. 2023.