Embolie pulmonara: Cauze, simptome, tratament

Embolia pulmonara reprezinta un blocaj in artera pulmonara (de altfel termenul provine din termenul grecesc „émbolos”, care inseamna „dop”). Embolul este un cheag de sange care se misca prin sange. Exista un foarte mare risc ca acest embol sa blocheze total sau partial o artera sau o vena (de la nivelul creierului sau al plamanilor) (3). 

In cele mai multe cazuri, embolia pulmonara este cauzata de cheaguri de sange care ajung la plamani, venind dinspre venele de la picioare sau dinspre venele din alte parti ale corpului (tromboza venoasa profunda) (1). Cu alte cuvinte, cheagurile de sange blocheaza fluxul sanguin catre plamani, prin urmare embolia pulmonara pune viata pacientului in pericol, fiindca impiedica oxigenul sa ajunga in tesuturile plamanilor. Daca pacientul incepe tratamentul la timp se reduce foarte mult riscul de deces (1).

Chiar si asa, embolia pulmonara este o afectiune grava care poate provoca:

• deteriorarea permanenta a plamanilor;
• niveluri scazute de oxigen in sange;
• deteriorarea altor organe interne, fiindca nu au primit suficient oxigen;

Embolia pulmonara pune viata in pericol, mai ales daca este vorba despre un cheag mai mare de sange, sau daca exista mai multe cheaguri (2). 

Explicam, in acest articol, ce este embolia pulmonara, cine sunt categoriile de persoane expuse riscului de embolie pulmonara, cum se manifesta si cum se trateaza aceasta boala. Trebuie precizat ca medicatia in cazul emboliei pulmonare trebuie prescrisa de medicul specialist. Acesta este cel care stabileste doza, perioada de administrare, in functie de simptomatologie si de starea de sanatate a pacientului. Automedicatia nu este recomandata. Daca apar efecte adverse in cursul tratamentului, se recomanda intreruperea lui si consultarea medicului. 

Ce este embolia pulmonara

Embolia pulmonara inseamna un blocaj care se instaleaza brusc intr-o artera pulmonara. Embolia se produce atunci cand un cheag de sange se desprinde si calatoreste prin fluxul sanguin pana ajunge la plamani.

Cine este expus riscului de embolie pulmonara

Oricine poate suferi o embolie pulmonara, dar exista anumite persoane care prezinta un risc mai mare (3):

• persoanele care au suferit o interventie chirurgicala la nivelul articulatiilor;
• persoanele care au anumite afectiuni: cancer, afectiuni cardiovasculare, afectiuni pulmonare, un sold sau un alt os fracturat, alte traumatisme;
• persoanele care urmeaza tratamente pe baza de hormoni (anticonceptionale, terapie de substitutie hormonala);
• femeile insarcinate/femeile care alapteaza: riscul este cel mai mare timp de aproximativ 6 saptamani dupa nastere;
• persoanele care nu se deplaseaza pe perioade lungi de timp: se afla la repaus la pat, sau calatoresc cu avionul pe distante foarte lungi;
• varsta: riscul de embolie pulmonara creste pe masura ce se inainteaza in varsta, mai ales dupa 40 de ani;
• antecedentele familiale si genetice: sunt anumite modificari genetice care pot creste riscul de cheaguri de sange si de embolie pulmonara;
• obezitate.

Factorii de risc pentru embolie pulmonara

Asadar, factorii de risc pentru embolia pulmonara includ (4):

• afectiunile genetice care cresc riscul de formare a cheagurilor de sange;
• antecedentele familiale de tulburari de coagulare a sangelui;
• interventiile chirurgicale la nivelul circulatiei sangelui;
• situatiile in care mobilitatea este limitata (paralizia, odihna prelungita la pat, zborurile indelungate cu avionul);
• istoria anterioara a cheagurilor de sange;
• varsta inaintata;
• terapia cancerului;
• afectiunile medicale: insuficienta cardiaca, boala pulmonara, hipertensiune arteriala, accident vascular cerebral, boala inflamatorie intestinala;
• medicamentele: anticonceptionale, terapia de substitutie hormonala;
• sarcina (si in primele saptamani dupa cezariana);
• obezitatea;
• fumatul.

Simptomele emboliei pulmonare

Jumatate dintre persoanele care sufera de embolie pulmonara nu prezinta simptome. Daca pacientul prezinta totusi simptome, acestea pot fi (4):

• dificultati bruste de respiratie;
• durere in piept;
• tuse cu sange;
• anxietate; 
• ameteala/delir/lesin;
• palpitatii;
• tuse;
• transpiratie;
• tensiune arteriala scazuta.

Este posibil ca pacientul sa sufere de tromboza venoasa profunda in cazul in care prezinta urmatoarele simptome (4): 

• durere la nivelul piciorului afectat (durerea se resimte la mers, sau in stare de repaus);
• umflarea piciorului;
• fierbinteala la nivelul piciorului afectat;
• roseata piciorului.

Cum se stabileste diagnosticul de embolie pulmonara

Nu este deloc usor sa se stabileasca diagnosticul de embolie pulmonara, pentru ca afectiunea are simptome care sunt comune cu ale altor afectiuni. Scopul tratamentului este acela de a dizolva cheagurile si de a opri formarea altora noi (3). Iata investigatiile care se utilizeaza pentru diagnosticarea emboliei pulmonare (4):

• radiografie toracica: este un test imagistic utilizat pentru a evalua plamanii si inima. Radiografiile toracice dau informatii despre marimea, forma, conturul si localizarea anatomica a inimii, plamanilor, bronhiilor, aortei si arterelor pulmonare.
• scintigrafie de ventilatie-perfuzie: este o procedura imagistica scintigrafica. Se utilizeaza o cantitate mica de substanta de contrast care ajuta la examinarea plamanilor. Acest test evalueaza fluxul de sange din plamani.
• angiografie pulmonara: este o examinare radiologica si este utilizata pentru a evalua diferite conditii cum ar fi anevrismul, stenoza, blocajele. O substanta de contrast este injectata intr-o artera, ceea ce face ca vasele de sange sa fie vizibile cand se folosesc razele X.
• tomografie computerizata: este un test imagistic care utilizeaza raze X si un computer, pentru a obtine imagini detaliate ale corpului. O asemenea scanare arata detalii despre oase, muschi, grasime si organe. Substanta de contrast se injecteaza pentru a face ca organul sau tesutul studiat sa se vada mai clar la scanare.
• rezonanta magnetica nucleara (RMN): este un test imagistic care utilizeaza o combinatie intre un camp magnetic, unde radio si un computer pentru a obtine imagini detaliate ale organelor si structurilor din organism, fara utilizarea razelor X.
• analize de sange: ajuta pentru a se verifica starea de coagulare a sangelui. Aceste analize pot evidentia si eventualele tulburari genetice care ar putea contribui la coagularea anormala a sangelui.
• electrocardiograma: este unul dintre cele mai simple si mai rapide teste pentru a evalua inima. Electrozii sunt plasati in anumite zone de pe piept, brate si picioare. Electrozii sunt conectati la un computer. Activitatea electrica a inimii este masurata, interpretata si imprimata.

Optiunile de tratament ale emboliei pulmonare

Optiunile de tratament ale emboliei pulmonare includ medicamente si proceduri (3).

Medicamentele care se folosesc in cazul emboliei pulmonare sunt:

• anticoagulantele (diluanti de sange): impiedica formarea noilor cheaguri de sange. Aceste medicamente pot provoca sangerari, mai ales daca pacientul ia si medicamente care subtiaza sangele, cum ar fi aspirina (2). 
• tromboliticele: sunt medicamente pentru dizolvarea cheagurilor de sange. Se folosesc in general pentru cheagurile mari care provoaca simptome severe si alte complicatii grave. Tromboliticele pot provoca sangerari bruste, de aceea sunt utilizate doar daca embolia pulmonara este grava si poate pune viata pacientului in pericol. 

Procedurile medicale care se recomanda in cazul emboliei pulmonare sunt (3):

• indepartarea trombilor asistati de cateter: utilizeaza un tub flexibil care ajunge la cheag pentru a-l dizolva. Pacientului i se face anestezie inainte de efectuarea procedurii.
• implantare de filtru de vena cava: se recomanda pacientilor care au tromboza venoasa, pacientilor care fac complicatii la administrarea tratamentului anticoagulant, prezinta risc crescut de embolie pulmonara, sau au un risc crescut de recidiva a emboliei pulmonare. Procedura scade riscul de recidiva a emboliei pulmonare, dar nu scade si riscul de aparitie a trombozei venoase profunde.

Complicatiile emboliei pulmonare

Embolia pulmonara poate provoca o deteriorare a tesutului pulmonar. Tratamentul de embolie pulmonara se face cu medicamente anti-coagulare sau diluanti de sange. Aceste medicamente reprezinta un risc de sangerare excesiva in cazul in care sangele este subtiat prea mult. Sangerarea excesiva este aceea care nu se opreste dupa ce se aplica presiune timp de 10 minute. Alte simptome de sangerare includ semnele de sangerare la nivelul sistemului digestiv si la nivelul creierului.

Semne de sangerare in sistemul digestiv

• voma de culoare rosie, sau voma care arata ca zatul de cafea;
• scaune cu urme de sange;
• dureri abdominale.

Semne de sangerare la nivelul creierului

• dureri de cap severe;
• schimbari bruste de vedere;
• pierderi de memorie sau confuzie.

In oricare dintre aceste simptome trebuie solicitata asistenta medicala de urgenta.

Cum se poate preveni embolia pulmonara

Se poate preveni embolia pulmonara prin:

• exercitii regulate;
• mentinerea unei greutati normale;
• dieta echilibrata si sanatoasa;
• administrarea medicamentelor conform prescriptiilor medicale;
• renuntarea la fumat;
• folosirea de ciorapi compresivi.

Ce trebuie retinut despre embolia pulmonara

• Embolia pulmonara este un cheag de sange care se dezvolta intr-un vas de sange si care calatoreste intr-o artera, formand un blocaj.
• Dificultatea respiratorie este cel mai frecvent simptom al emboliei pulmonare.
• Embolia pulmonara este o afectiune dificil de diagnosticat, pentru ca simptomele sunt comune cu cele ale mai multor boli. Medicul specialist foloseste teste imagistice si teste de sange pentru a diagnostica embolia pulmonara.
• Exista medicamente care ajuta la dizolvarea cheagurilor de sange si la prevenirea formarii altora noi. 
• Embolia pulmonara poate avea consecinte grave, poate pune viata pacientului in pericol. 

Important de retinut!

Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia din cabinetul medical. Tratamentele si procedurile pentru embolia pulmonara pot fi urmate numai la recomandarea unui medic specialist. Manifestarile unor probleme medicale difera de la pacient la pacient. Nu ezita sa mergi la medicul de familie, sau la medicul specialist pentru consult si tratament, ori de cate ori ai o problema de sanatate.

Acest articol a fost realizat in baza informatiilor preluate din urmatoarele surse:

1. Mayo, „Pulmonary embolism”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pulmonary-embolism/diagnosis-treatment/drc-20354653
2. Medical News Today, „What to know about pulmonary embolism”: https://www.medicalnewstoday.com/articles/153796#treatment
3. Medline Plus, „Pulmonary Embolism”: https://medlineplus.gov/pulmonaryembolism.html
4. Cedars Sinai, „Pulmonary embolism”: https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/pulmonary-embolism.html