Parodontoza: Cauze, simptome, tratament

Ce este parodontoza?

Cu siguranta nu e prima oara cand auzi despre ea, dar totusi, ce este parodontoza? Parodontoza este o boala inflamatorie cronica severa care duce la distrugerea parodontiului, adica a tuturor acelor tesuturi care sustin dintele (gingia, osul alveolar, ligamentul parodontal si cementul radicular). Debuteaza intotdeauna cu inflamarea gingiilor sau gingivita, o afectiune caracterizata de inrosirea si umflarea gingiilor si sangerari la periaj. Treptat, aceasta inflamatie se extinde sub gingii si de-a lungul radacinii dintilor, ducand la aparitia unor leziuni permanente ale tesuturilor din jurul acestora; ei incep sa se miste si chiar sa cada. In acest stadiu vorbim deja de parodontita. Pe langa faptul aspectul zambetului va avea de suferit, procesul de mestecare a alimentelor este afectat si apar si probleme de vorbire. 

De cele mai multe ori, aceste semne apar gradual si, daca sunt detectate si tratate la timp, sunt reversibile.[1]

Cauzele parodontozei

Principala cauza a bolii parodontale este placa bacteriana. In conditii normale, in cavitatea orala se regasesc peste 700 de specii diferite de bacterii, majoritatea inofensive. Impreuna cu substante precum reziduurile alimentare, aceste bacterii formeaza o pelicula subtire, lipicioasa, pe suprafata dintilor nostri, denumita placa bacteriana. Atunci cand nu este indepartata prin periaj dentar corect efectuat, placa se intareste si se transforma in tartru, care, la randul sau, duce la aparitia gingivitei, adica primul stadiu al parodontozei. Spre deosebire de placa bacteriana, tartrul poate fi indepartat doar de catre medicul stomatolog, printr-o procedura numita detartraj.[1]

Când vine vorba despre parodontoza, cauzele pot fi multiple si adesea intretinute si agravate de factori de risc. Gingivita poate fi tratată în mod profesional, cu ajutorul medicului dentist si al unei igiene orale adecvate. Pe de alta parte, leziunile devin ireversibile odata ce s-au instalat primele semne de pierdere osoasă. 

Daca nu se intervine, intre gingii si dinti se vor forma niste buzunarase mici numite pungi parodontale care se umplu cu placa, tartru si bacterii; pe masura ce boala progreseaza, aceste pungi vor deveni din ce in ce mai adanci si apare o infectie ce apoi se va raspandi si la tesuturile din jur.[3] Principala cauza a prodontozei este, practic, igiena orala deficitara. 

Factori de risc in parodontoza

Exista mai multi factori care cresc riscul aparitiei parodontozei si influenteaza modul in care boala progreseaza: 

• Fumatul - persoanele care fumeaza sunt mai expuse riscului de a suferi de parodontoza; mai mult decat atat, boala tinde sa se agraveze mai repede, chiar si cu o buna igiena orala, iar tratamentele nu au aceeasi eficienta ca in cazul nefumatorilor sau al fostilor fumatori; 
• Factori genetici - unii oameni prezinta o predispozitie genetica pentru boli ale gingiilor; 
• Varsta - majoritatea cazurilor apar dupa varsta de 35 de ani; in cazuri rare, boala parodontala poate debuta in jurul varstei de 18 ani sau chiar si in adolescenta; in general, la persoanele in varsta consecintele afectiunii sunt mai grave; 
• Diabetul de tip 2 - s-a aratat ca exista o legatura intre diabet si parodontoza; diabeticii a caror glicemie nu este bine controlata prezinta un risc mai mare de a dezvolta boala parodontala, iar cei care sufera deja de aceasta afectiune sunt mai expusi riscului de a face si diabet; 
• Alimentatia nesanatoasa - o dieta bogata in alimente procesate si carbohidrati rafinati creste tendinta gingiilor de a se inflama, dar si riscul de diabet, care, dupa cum am vazut mai sus, poate agrava parodontoza; 
• Stresul - poate contribui la slabirea sistemului imunitar si, in consecinta, la scaderea rezistentei organismului in fata bacteriilor daunatoare;
• Schimbarile hormonale, ca cele aparute in timpul sarcinii sau la menopauza - pot creste sensibilitatea gingiilor, ceea ce favorizeaza aparitia gingivitei; 
• Anumite medicamente care scad fluxul salivar; 
• Consumul recreativ de droguri; 
• Obezitatea.[1][2][3]

Simptomele parodontozei

Alaturi de cariile dentare, parodontoza sau boala parodontala reprezinta una dintre cele mai des intalnite afectiuni infectioase. Netratata, poate duce la pierderea dintilor si la aparitia multor altor probleme de sanatate.[4] Continua sa citesti pentru a afla de ce apare, care sunt primele semne si simptome ce indica necesitatea unei vizite urgente la medic si, cel mai important, cum se trateaza parodontoza.

Simptomele de parodontoza progreseaza treptat, la inceput simptomele fiind subtile si usor de trecut cu vederea. Acest lucru nu inseamna insa ca semnele nu pot fi observate din timp. Iata cateva simptome pe care nu ar trebui sa le ignori: 

• Gingii rosii sau umflate, a caror culoare s-a schimbat de la roz pal la rosu aprins sau violet, sensibile la atingere, care sangereaza usor la periaj sau atunci cand mesteci; 
• Respiratie urat mirositoare; 
• Retractie gingivala si expunerea radacinii dintilor; 
• Aparitia pungilor parodontale; 
• Senzatia de disconfort la contactul cu alimente fierbinti sau reci; 
• Mobilitate dentara (dintii incep sa se miste), in parodontoza avansata.[3][2]

Complicatiile parodontozei

Principala complicatie a parodontozei este reprezentata de pierderea dintilor, ca urmare a slabirii ligamentelor alveolare, consecutiv infectiilor repetate si expunerii radacinii dintelui la actiunea distructiva a bacteriilor. 

Populatiile bacteriene care determina parodontoză pot patrunde in torentul sangvin, afectand si alte zone ale corpului. s-a demonstrat existenta unei legaturi intre afectiunile respiratorii, artrita reumatoida, afectiunile coronariene, nasterea prematura sau greutatea scazuta la nastere si parodontoza. De asemenea, parodontoza poate determina probleme in controlarea glicemiei la persoanele care sufera de diabet. 

Diagnosticul parodontozei

Diaggnosticul parodontozei este formulat in urma unui consult de specialitate efectuat de catre stomatolog, in cadrul caruia:

• Se va revizui istoricul medical al pacientului, pentru a identifica factorii de risc;
• Se va efectua un examen clinic al cavitatii orale, in timpul caruia se vor identifica depozitele de placa bacteriana sau de tartru si se va observa daca gingiile sangereaza cu usurinta;
• Se va masura adancimea pungilor gingivale cu ajutorul unui instrument special. In cazul unei bune sanatati orale, adancimea acestor pungi este de 1 - 3 mm. Daca pungile gingivale depasesc 4 mm adancime, acesta poate fi un bun indicator al parodontozei. Pungile mai adanci de 5 mm nu pot fi curatate cu ajutorul metodelor obisnuite de igiena orala. 
• Se vor efectua radiografii pentru identificarea unei eventuale pierderi osoase in zonele cu pungi gingivale adanci. 

Optiuni de tratament pentru parodontoza

Tratamentul parodontozei poate varia in functie de stadiul bolii. Prima procedura la care se recurge de obicei este detartrajul, pentru a inlatura tartrul si bacteriile de pe suprafata dintilor si de sub linia gingiilor. Se mai apela si la planarea radiculara, ce presupune indepartarea tartrului si bacteriile de pe suprafata radacinii dintelui pentru a preveni acumularea de noi depozite de tartru si bacterii si a-i permite gingiei sa se vindece. Daca este necesar, medicul iti va prescrie si antibiotice. 

In stadiile avansate, pot fi necesare operatii pentru parodontoza. Tratamentul chirurgical poate include:

• Operatia cu lambou - presupune incizia gingiei pentru a se obtine acces la radacina dintelui si a se putea curata complet suprafata respectiva si inlatura tesutul bolnav din interiorul pungii parodontale; 
• Grefe de tesut moale - inlocuirea tesutului deteriorat de la nivelul gingiei; 
• Aditie osoasa - inlocuirea osului care inconjoara radacina dintelui; 
• Regenerarea tisulara ghidata - permite regenerarea osului distrus de bacterii prin inlocuirea tesuturilor distruse cu materiale biocompatibile.

Ceea ce trebuie sa retinem este ca parodontoza se vindeca, mai ales atunci cand se intervine la timp, insa succesul tratamentului depinde de cat de riguroasa este igiena ta orala, daca esti sau nu dispus sa renunti la obiceiuri precum fumatul si de starea ta generala de sanatate.[3]

Prevenirea parodontozei

Vestea buna este ca gingivita si parodontoza pot fi prevenite. Tot ce trebuie sa faci este sa le oferi dintilor si gingiilor tale ingrijirea pe care o merita: 

• Spala-te pe dinti de 2 ori pe zi, dimineata si seara; nu uita ca un periaj corect dureaza cel putin 2 minute; poti folosi fie o periuta clasica, fie una electrica; 
• Nu uita sa cureti si spatiile interdentare; fa asta macar o data pe zi, inainte de a te spala pe dinti, folosind perii interdentare, ata dentara sau un dus bucal pentru parodontoza; 
• Dupa periaj, foloseste o apa de gura antiseptica; poate preveni acumularea placii bacteriene; 
• Viziteaza-ti dentistul de cel putin doua ori pe an sau oricat de des este necesar; controalele stomatologice periodice si curatarea profesionala a dintilor pot contribui la prevenirea multor probleme dentare;
• Adopta o alimentatie sanatoasa; 
• Renunta la fumat; 
• Incearca sa gasesti modalitati de gestionare a stresului.[1][3]

Nu uita ca niciun remediu nu va functiona daca iti vei neglija igiena orala. 

Semne precum inflamarea gingiilor sau acele urme de sange pe care le descoperi pe periuta de dinti sunt usor de ignorat. Reprezinta insa primele simptome ale gingivitei. Tratata la timp, este reversibila. In caz contrar, se agraveaza si apare parodontoza, o boala ce, dupa cum am vazut mai sus, poate duce inclusiv la pierderea dintilor si la alte probleme severe, afectandu-ti si starea generala de sanatate. O buna igiena orala si vizitele regulate la un cabinet stomatologic ajuta la prevenirea acestei afectiuni. Controalele periodice permit si depistarea parodontozei intr-un stadiu incipient, cand este mult mai usor si mai ieftin de tratat. 

Surse de referinta: 

1. European Federation of Periodontology, 2022, www.efp.org/what-is-periodontitis/. Accessed 1 July 2022.
2. “Gingivitis and Periodontal Disease (Gum Disease).” WebMD, May 2005, www.webmd.com/oral-health/guide/gingivitis-periodontal-disease. Accessed 1 July 2022.
3. “Periodontitis - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2020, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/periodontitis/symptoms-causes/syc-20354473#:~:text=Periodontitis%20is%20a%20severe%20gum,bone%20that%20supports%20your%20teeth.. Accessed 1 July 2022.
4. “Sănătate Orală – Institutul Național de Sănătate Publică.” Insp.gov.ro, 2022, insp.gov.ro/centrul-national-de-evaluare-si-promovare-a-starii-de-sanatate-cnepss/starea-de-sanatate/boli-netransmisibile/sanatate-orala/#. Accessed 1 July 2022.