Pitiriazis versicolor: Ce este, simptome si tratament

Pitiriazis versicolor reprezinta o micoza cutanata des intalnita. Aceasta se manifesta prin pete cafenii aparute la nivelul pielii, in special pe corp. Interfereaza cu pigamnetarea naturala a epidermei si debuteaza prin pete inchise la culoare, care ulterior pot sa se decoloreze.

Petele au forme neregulate, asemanate deseori cu modele de confetti mai mari sau mai mici. Cel mai adesea sunt intalnite pe umeri sau pe decolteu, insa pot aparea si la nivelul bratelor, al picioarelor sau chiar al fetei.

Ce este pitiriazisul versicolor ?

Cunoscut in termeni medicali si drept tinea versicolor, pitiriazisul este o infectie fungica a pielii, provocata de contactarea unei ciuperci. Este des intalnita in randul tuturor categoriilor de varsta si poate fi identificata cu usurinta datorita petelor mici si decolorate sau inchise la culoare de la nivelul tegumentelor (semne specifice, vizibile). Cu toate acestea, mai afectati sunt adultii tineri (15 - 24 de ani), pitiriazisul versicolor fiind mai frecvent la barbati decat la femei.

Persoanele cu pitiriazis versicolor prezinta o predispozitie genetica. Aceasta implica scaderea specifica a apararii tegumentelor impotriva fungilor, desi imunitatea generala ramane in parametri normali.

Denumirea de „versicolor” denota faptul ca petele pot avea mai multe culori: albe, maronii, roz, rosiatice. Diagnosticarea este un proces facil, iar tratamentul specific afectiunii se poate incepe imediat. 

Care sunt cauzele aparitiei pitiriazisului versicolor ?

Privind din perspectiva fiziologica, pielea contine pe suprafata sa fungi si acarieni care nu cauzeaza disconfort si nu reperzinta o problema sau o cauza de ingrijorare. Afectiunile specifice acestui organ incep sa apara atunci cand bacteriile se inmultesc necontrolat, spirijinite de o serie de factori favorizanti. 

Fungii care sunt responsabili de aparitia pitiriazis versicolor sunt prezenti la aproximativ 90% din populatia adulta. Acestia fac parte din genul Malassezia colonizeaza pielea in mod natural, fiind insesizabili si inofensivi. Afectiunea apare atunci cand fungii se dezvolta excesiv, posibilele cauze putand fi:

• Modificari hormonale determinate de varsta (adolescenti);
• Transpirati abundenta, indiferent de sezon;
• Factori din mediul inconjurator - umiditatea, caldura;
• Alimentatie necorespunzatoare, predominanta in alegeri slabe din punct de vedere nutritiv;
• Imunodepresie;
• Exces de sebum la nivelul pielii sau aplicarea constanta de substante grase;
• Raspunsul imun al gazgei - pytiriasis versicolor apare, de regula, in stari imunosupresive.

Deoarece fungii responsabili de aparitia tineei versicolor se regasesc pe pielea majoritatii oamenilor, afectiunea nu este considerata ca fiind una contagioasa. 

Care sunt simptomele acestei afectiuni dermatologice?

Simptomele cauzate de prezenta pitiriazis versicolor sunt destul de sufestive si faciliteaza identificarea afectiunii. Boala se manifesta prin prezenta petelor la nivelul tegumentelor. 

In forma sa hiperpigmentara, pitiriazisul versicolor apare sub forma de pete brune sau de culoare maronie inchisa. Fungii determina culoarea specifica din cauza maririi secretiei:

• melanozomilor - granulele raspunzatoare de productia de melanina, pigmentul care da culoarea pielii; 
• keratinocitelor - celule ale pielii regasite in stratul bazal (ultimul strat al epidermului cu rol germinativ, de regenerare).

Varianta hipopigmentara a afectiunii (pitiriazisul alb) apare din cauza prezentei unei acidului azaleic (o substanta chimica produsa de aceste ciuperci). Aceasta se imprastie la nivelul epidermului si impiedica functiile normale ale melanocitelor.

Afectiunea se poate manifesta si prin pete de culoare roz (inflamate). In aceasta versiune, de cele mai multe ori se poate vorbi si despre prezenta unei forme usoare de dermatita. Aceasta a fost generata fie de microorganismele in sine, fie de produsii lor de metabolism.

Cu toate acestea, cele trei variante reprezinta forme de simptomatologie diferita si sunt foarte rar intalnite concomitent la acelasi pacient.

Exista anumite afectiuni ale pielii care genereaza simptome similiare cu pitiriazis versicolor, cum ar fi vitiligo. De asemenea, vitiligo poate diferi de micoza tinea din mai multe aspecte:

• Nu afecteaza textura pielii;
• Apare de cele mai multe ori la nivelul degentelor de la maini si picioare, pe incheieturi, axile, gura sau ochi, fie in zona inghinala;
• Pielea se pigmenteaza sau decoloreaza adesea in forme simetrice.

Cum se stabileste diagnosticul?

Diagnosticarea corecta a pitiriazis versicolor se poate realiza numai in urma unui consult dermatologic de specialitate. Se recomanda ca acesta sa fie efectuat imediat ce modificarile de la nivelul pielii incep sa apara. De cele mai multe ori, acesta poate fi pus doar prin aflarea istoricului medical al persoanei in cauza, urmat de inspectarea zonei pe care au aparut modificarile tegumentare.

De asemenea, diagnosticul poate fi pus, in unele cazuri pe baza unui set de analize suplimentare care pot include: 

• examinarea cu ajutorul lampei Wood (lumina neagra): fungii din regnul Malassezia au o fluorescenta  galben-verzuie caracteristica – rezultatul se afla imediat;
• examenul microscopic direct cu hidroxid de potasiu (KOh) - rezultatul este disponibil in aproximativ 20 de minute;
• prelevarea de culturi fungice - este un procedeu dificil din punct de vedere tehnic, al carui rezultat poate fi aflat in decurs de circa doua saptamani;
• realizarea unei biopsii cutanate sau virtuale - se realizeaza in principal pentru un diagnostic diferential, in cazul in care tratamentul administrat initial nu ofera rezultatele scontate.

Care sunt factorii de risc?

Desi este o afectiune care se poate trata cu usurinta atunci cand este diagnosticata la timp, ca orice boala, pitiriazis versicolor prezinta anumite riscuri. Modificarile cutanate care pot aparea initial sub forma unor pete pigamentare se pot manifesta si printr-o textura diferita, scuamoasa. 

Acestea se pot extinde sub forma unei eruptii cutanate si pot provoca prurit daca sunt expuse la factori favorizanti, precum calcura sau umezeala excesiva.

Pityriasis rubra pilaris este o forma severa a timea versicolor - se manifesta prin aparitia papulor cornoase foliculare - vezicule la baza firului de par (pacientii pot observa si ingrosarea pielii palmelor sau a talpilor).

Odata cu aparitia pitiriazisului versicolor au fost asociati factori etiologici de tipul cancerului de piele, imunodepresiei sau adminstrarii de corticosteroizi. 

Alti factori de risc in evolutia pitiriazisului de cauza virala pot fi si:

• Pruritul tegumentar;
• Cefaleea;
• Starea febrila;
• Durerile musculare;
• Durerile articulare;
• Ulceratiile, veziculele si punctele hemoragice la nivelul mucoasei cavitatii bucale.

In cazuri mai severe, dar foarte rar intalnite, s-au raportat leziuni la nivelul pliurilor axilare, inghinale si ale zonei cervicale.

Pitiriazis versicolor: tratament

Tratamentul pitiriazis versicolor este util pentru profilaxia extinderii iritatiei cutanate, dar si pentru imbunatatirea aspectului pielii. Daca nu este administrat tratamentul corespunzator, boala poate persista pana la batranete, cand pielea isi pierde calitatile uleioase.

Daca forma iritatiei este una severa si acopera portiuni mari de piele, este recidivanta sau nu se amelioreaza la tratament, se poate initia un tratament bazat pe comprimate antifungice.

Anumite tipuri si forme de administrare a antifungicului sunt disponibile sub forma de pastile fara prescriptie medicala. Cu toate acestea, este recomandat sa efectuati un consult dermatologic de specialitate pentru a primi un diagnostic corect in urma caruia medicul sa va poate administra o schema de tratament corespunzatoare.

Unele dintre antifungicele cu efect asupra pitiriazisului versicolor sunt:

• Samponul cu sulfat de seleniu;
• Solutiile sau comprimatele cu fluconazol;
• Cremele sau gelurile cu ketonazol;
• Solutiile sau capsulele care contul itraconazol;
• Cremele sau gelurile cu ciclopirox.

Desi ciupercile de la nivelul pielii vor fi distruse rapid de tratamentul administrat, aspectul cutanat se va reface in urma unei perioade mai indelungate de timp, de pana la cateva luni.

Spalarea normala a hainelor este eficienta pentru indepartarea ciupercilor, dar in cazul in care suferiti de tinea versicolor se recomanda igienizarea hainelor cu aburi si spalarea acestora cu detergenti antifungici si apa foarte fierbinte.

Pitiriazis versicolor este o afectiune des intalnita care afecteaza persoanele expuse frecvent la factorii favorizanti prezentati mai sus. Daca va confruntati cu pete pigmentare la nivelul tegumentelor, este recomandat un consult dermatologic cat mai rapid. 

Afectiunea este usor de diagnosticat si tratat atunci cand este depistata in timp optim, reducand semnificativ riscul complicatiilor. Aveti intotdeauna grija de pielea dumneavoastra cu produse potrivite sezonului.