Prezentatie pelviana: ce este, ce trebuie sa stii

Ce este prezentatia pelviana?

Prezentatia pelviana reprezinta o situatie in care fatul se afla intr-o pozitie anormala in uter, avand fesele sau picioarele orientate catre canalul de nastere. Aceasta este o situatie care se intampla in aproximativ 3-4% din toate nasterile la termen, conform Organizatiei Mondiale a Sanatatii. Pozitia pelviana a fatului poate aduce complicatii la nastere, necesitand in unele cazuri interventii chirurgicale, cum ar fi cezariana.

Exista trei tipuri principale de prezentari pelviene, fiecare cu particularitatile sale. In prezentatia pelviana completa, fatul este asezat pe fund, cu genunchii indoiti si picioarele indoite spre corp. In prezentatia pelviana incompleta, unul sau ambele picioare ale fatului sunt intinse catre canalul vaginal. In alta varianta, fesele fatului sunt orientate catre in jos [1]. 

Identificarea timpurie a prezentarii pelviene este importanta, intrucat poate avea implicatii semnificative asupra modului in care ar trebui gestionata nasterea. Prin intermediul ecografiilor regulate medicul poate determina pozitia fatului in uter si poate lua masuri adecvate pentru a asigura o nastere cat mai sigura pentru mama si copil [2].

Cauzele si factorii de risc ai prezentatiei pelviene

Prezentatia pelviana poate fi favorizata de o serie de factori care includ pozitia fatului in uter la momentul nasterii, forma si dimensiunea uterului, precum si starea de sanatate a mamei si a fatului. Fatul se poate intoarce in aceasta pozitie in orice moment al sarcinii, dar este mai probabil sa ramana in prezentatie pelviana daca se afla deja in aceasta pozitie in trimestrul al treilea de sarcina.

Factorii de risc pot creste probabilitatea unei prezentatii pelviene. Sarcinile multiple, anomaliile uterine, nivelul scazut de lichid amniotic, istoricul de prezentatie pelviana in sarcini anterioare, prematuritatea si varsta materna avansata sunt cateva dintre acestea [3]. 

Monitorizarea medicala regulata este esentiala pentru a detecta prezentatia pelviana cat mai devreme posibil si a incepe managementul adecvat. Desi prezentatia pelviana poate creste riscul de complicatii la nastere, cu ingrijirea medicala adecvata majoritatea femeilor pot naste in siguranta [1].

Cum se diagnosticheaza prezentatia pelviana?

Diagnosticarea prezentatiei pelviene incepe, de obicei, cu o examinare clinica riguroasa, esentiala pentru a determina pozitia, prezentatia si angajarea fatului in pelvis. Examinarea clinica este o prima faza importanta in diagnosticul prezentatiei pelviene, insa este adesea completata de alte metode de investigatie [2].

Ecografia reprezinta o alta modalitate de diagnosticare. Aceasta este o investigatie esentiala, neinvaziva si fara riscuri, care poate confirma sau infirma suspiciunea de prezentatie pelviana. Ecografia permite medicului sa vizualizeze pozitia fatului in uter si sa identifice eventualele probleme asociate.

Managementul prezentatiei pelviene

Managementul prezentarii pelviene incepe cu o evaluare atenta a situatiei. Medicul va analiza istoricul medical al mamei si starea actuala a fatului pentru a determina cea mai buna cale de actiune. Acest proces de evaluare poate include o serie de teste care permit vizualizarea pozitiei fatului in uter, monitorizarea frecventei cardiace fetale pentru a verifica starea de sanatate a acestuia si examinarea fizica a mamei pentru a evalua starea uterului si a pelvisului [3].

Dupa evaluare, medicul va discuta cu mama optiunile de nastere disponibile. Acestea pot include nasterea vaginala, cezariana sau manevra externa cefalica (MEC). MEC este o tehnica prin care medicul incearca sa intoarca fatul in pozitie cefalica prin manipularea abdomenului mamei. Este important de mentionat ca, desi nasterea prin prezentatie pelviana poate fi realizata in mod sigur, exista un risc crescut de complicatii comparativ cu nasterea in prezentare cefalica [1].

Daca se decide continuarea cu nasterea vaginala, mama si fatul vor fi monitorizati indeaproape pentru siguranta ambilor. Monitorizarea poate implica verificarea frecventei cardiace a fatului si a progresului travaliului. In cazul aparitiei unor complicatii, medicul poate decide sa efectueze o cezariana de urgenta.

Complicatiile si riscurile asociate cu prezentatia pelviana

Prezentatia pelviana poate aduce cu sine o serie de complicatii asociate, atat pentru mama, cat si pentru copil. Pentru mama, acestea pot include traume la nivelul perineului sau vaginului, hemoragii postpartum si probleme legate de anestezie. In ceea ce priveste copilul, complicatiile pot cuprinde asfixiere, traumatisme la nivelul capului sau al gatului si probleme cu ombilicul. Aceste complicatii pot fi grave si necesita interventie medicala imediata [2].

Unul dintre riscurile majore asociate cu prezentatia pelviana este cresterea probabilitatii de nastere prin cezariana. Nasterea prin cezariana poate conduce la un timp de recuperare mai lung dupa nastere, precum si la riscuri suplimentare, cum ar fi infectiile, sangerarile si problemele legate de anestezie [1].

Managementul riscurilor si prevenirea complicatiilor sunt esentiale in cazul prezentatiei pelviene. Acestea pot include decizii privind metoda de nastere, monitorizarea atenta a mamei si a copilului in timpul nasterii si asigurarea unui sprijin psihologic adecvat.

In concluzie, prezentarea pelviana este o afectiune care poate avea o serie de complicatii si riscuri asociate pentru mama si copil. Cu toate acestea, cu managementul adecvat si cu sprijinul medical corespunzator, aceste riscuri pot fi reduse semnificativ. Colaborarea indeaproape cu echipa medicala poate asigura o nastere sigura si sanatoasa. 

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor!

Surse: