Scor APGAR: ce trebuie sa stii despre el?

Doctorul anestezist american Virginia Apgar este cea care a dezvoltat scorul Apgar in 1952, iar acesta a devenit o metoda standard cu ajutorul careia se evalueaza rapid sanatatea unui nou-nascut, imediat dupa nastere. Metoda Apgar este prima metoda clinica de recunoastrere a nevoilor de sanatate ale bebelusilor. In 1963, acronimul APGAR a fost recunoscut ca nume oficial al acestui scor (APGAR inseamna Appearance, Pulse, Grimace, Activity si Respiration). Acest scor ia in considerare cinci caracteristici ale gradului de sanatate a copilului: observarea fizica, precum miscarea, raspunsul muscular si reflexele. Astfel de scoruri APGAR pot indica faptul ca bebelusul are nevoie de atentie medicala imediata sau chiar de interventii chirurgicale.

In acest articol explicam definitia generala a scorului APGAR, rolul sau in evaluarea initiala a sanatatii unui nou-nascut, componentele cheie ale acestui scor si cum sunt evaluate, interventiile potrivite pentru copiii cu un scor scazut al APGAR, avantajele folosirii acestei metode, precum si limitarile sale.

Definitia scorului APGAR 

Scorul APGAR reprezinta o modalitate rapida de a evalua bunastarea bebelusului imediat dupa nastere. Aceasta evaluare nu poate prezice dezvoltarea bebelusului, inteligenta sau sanatatea sa viitoare si nici nu poate determina daca bebelusul va avea probleme grave sau pe termen lung de sanatate. Scorul APGAR alerteaza medicul daca bebelusul are nevoie de interventie medicala imediata.

Cand se realizeaza scorul APGAR?

Scorul APGAR se realizeaza la un minut si la 5 minute dupa nastere. Testul la un minut evalueaza cat de bine a tolerat bebelusul nasterea. Testul la 5 minute evalueaza cat de bine face fata bebelusul la viata din afara uterului. In unele cazuri, testul se poate face si la 10 minute, daca rezultatele initiale sunt mai mici de 7 (1).

Simplitatea evaluarii face ca acest scor sa fie extrem de util in cazurile in care timpul nu este suficient pentru a efectua alte examene medicale complexe. Rezultatul testului APGAR poate indica medicilor daca un copil are nevoie sau nu de interventii speciale sau de tratamente pentru a se recupera. Rezultatul poate prezenta cu usurinta domeniile care necesita atentia imediata a specialistilor, cum ar fi problemele respiratorii si cardiovasculare sau lipsa tonicitatii musculare. Acest lucru permite medicilor sa ia decizii rapide si sigure cu privire la tratamentele potrivite pentru fiecare copil.

Cum se realizeaza scorul APGAR?

Scorul APGAR are la baza 5 componente cheie:

• aparenta: se evalueaza tonusul sau culoarea pielii bebelusului. Sangele bogat in oxigen incepe sa circule abia dupa ce copilul incepe sa respire;

• ritmul cardiac: este verificat pulsul bebelusului, un indiciu al capacitatii inimii de a pompa sangele;

• frecventa respiratorie: respiratia este clasificata in functie de efortul de respiratie al bebelusului, de cat de mult si de tare plange bebelusul;

• tonicitatea musculara: se evalueaza capacitatea de miscare a bratelor si picioarelor bebelusului;

• reactia la stimulare: se mai numeste si iritabilitate reflexa. 

Scorul Apgar al bebelusului se bazeaza pe acesti cinci factori. Medicul ofera bebelusului 0, 1 sau 2 puncte, in functie de starea lui, la fiecare categorie a testului Apgar. Astfel, scorul poate ajunge la 10 (2).

Rezultatele scorului APGAR

Rezultatele normale ale scorului APGAR

Cu cat scorul este mai mare, cu atat este mai bine pentru copil. 10 este un scor destul de rar, dat fiind faptul ca aproape toti copiii pierd un punct pentru mainile si picioarele albastre, ceea ce este normal imediat dupa nastere. Un scor de 7, 8, 9 este semn ca bebelusul se afla intr-o stare de buna.

Rezultatele anormale ale testului APGAR

Orice scor APGAR mai mic de 7 inseamna ca bebelusul are nevoie de asistenta medicala pentru a se adapta la viata din afara uterului mamei. De multe ori, scorul APGAR este mai mic din cauza:

• nasterii dificile;

• nasterii premature;

• operatiei de cezariana;

• fluidului care ajunge in caile respiratorii ale copilului.

Important de retinut!

Un scor APGAR mic nu inseamna ca bebelusul va avea probleme de sanatate pe termen lung, acest scor nu este conceput pentru a prezice sanatatea copilului (3).

Interventii potrivite pentru copiii cu un scor APGAR scazut 

Interventiile potrivite pentru bebelusii cu un scor APGAR scazut depind de cauza si de severitatea problemei. Primul pas este de a asigura un mediu cald si stabil. Urmatorul lucru necesar este sa se faca o evaluare rapida a starii lor. Daca exista preocupari cu privire la frecventa respiratorie, presiunea arteriala sau bataile inimii, medicul poate recomanda tratamentul necesar.

Unele interventii pot include provocarea respiratiei prin aplicarea presiunii si stimularea externa a corpului nou-nascutului. Aceste practici sunt eficiente in incurajarea contractiilor musculare esentiale pentru respiraţie. De asemenea, administrarea oxigenului prin masca sau intubatia pot fi necesare pentru suplimentarea nivelurilor obisnuite ale acestui gaz in organism.

De asemenea, se poate recomanda administrarea medicamentelor pentru stimularea respiratiei. Ele pot fi injectate direct in fluxul sanguin sau dizolvate in solutii intravenoase. AMai mult, acestea ajuta la cresterea ritmului cardiac si la stimularea respiratiei. In cazurile severe, se poate recomanda intubatia tracheala si ventilatia mecanica invaziva pentru a asigura niveluri adecvate de oxigen in fluxul sanguin al nou-nascutului. Rezultatele pozitive vor depinde de rapiditatea interventiilor medicale initiate atunci cand se depisteaza un scor APGAR scazut.

Limitarile testului APGAR

Exista si anumite limitari ale folosirii scorului APGAR in evaluarea starii unui nou-nascut. De exemplu, poate sa ignore existenta anumitor conditii medicale acute sau cronice. De aceea, medicii trebuie sa analizeze cu atentie fiecare rezultat obtinut prin evaluare, pentru ca aceasta nu ofera o imagine completa asupra sanatatii unui copil.

In concluzie, avantajele folosirii scorului APGAR in evaluarea sanatatii unui nou-nascut sunt evidente: 

• ofera medicilor o modalitate rapida si eficienta de identificare a problemelor potentiale pe care le poate avea un copil; 

• ofera o cale simpla si ieftina pentru masurarea vitalitatii generale si starii generale;

• este o metoda utilizata oriunde in lume. 

Cu toate acestea, limitarile scorului APGAR trebuie luate in considerare, intrucat acesta poate ignora anumite conditii medicale acute sau cronice care pot fi prezente la un nou-nascut.

Important de retinut!

• Scorul APGAR este un instrument medical de evaluare rapida a starii unui nou-născut, folosit pentru a determina daca un copil are nevoie de tratament imediat sau care este urmatorul pas in ingrijirea lui. 

• Acesta se bazeaza pe cinci domenii cheie de evaluare, acordandu-se un scor pentru fiecare din ele. Aceste domenii includ respirația, culoarea pielii, tonusul muscular, reflexele si pulsul. Rezultatul final al scorului APGAR poate varia de la 0 la 10. Un scor mai mic de 7 poate indica o problema medicala si, prin urmare, medicul va oferi mai multe interventii medicale potrivite. 

• Trebuie sa se tina cont si de avantajele folosirii metodei APGAR, cum ar fi capacitatea scorului de a furniza feedback imediat si de încrederea medicilor in aceasta metoda. 

• Exista si limitari ale acestui scor, cum ar fi nevoia unei cunoasteri mai profunde a starii generale a copilului si abilitatea medicilor de a evalua corect cele cinci componente. Prin urmare, este important ca medicii sa utilizeze cu atentie rezultatele obtinute prin intermediul scorului APGAR, pentru a asigura o ingrijire optima bebelusilor.

Disclaimer

Daca ai intrebari sau nelamuriri medicale, te rugam sa discuti cu medicul. Articolele noastre medicale contin informatii si cercetari medicale importante, oferite de entitati medicale de renume. Cu toate acestea, ele nu reprezinta un substitut pentru sfatul, diagnosticul sau tratamentul recomandat de medicul specialist.

Acest articol a fost realizat in baza informatiilor preluate din urmatoarele surse: 

1. Cleveland Clinic, Apgar score: https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/23094-apgar-score

2. Johns Hopkins All Childrens Hospital, What is the Apgar score?: https://www.hopkinsallchildrens.org/Patients-Families/Health-Library/HealthDocNew/What-Is-the-Apgar-Score

3. Mount Sinai, Apgar score: https://www.mountsinai.org/health-library/tests/apgar-score#:~:text=The%20Apgar%20score%20is%20based,newborn%20is%20in%20good%20health