Sindromul maniaco-depresiv: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Sindromul maniaco-depresiv sau tulburarea bipolara este o problema de sanatate mintala definita prin modificari extreme ale dispozitiei - de la stari emotionale pline de excitatie denumite si stari de manie la perioade melancolice catalogate ca episoade depresive. Aceste treceri de la o stare la alta afecteaza de regula somnul, nivelul de energie, activitățile zilnice, comportamentul si abilitatea de a judeca lucrurile corect.

In acest articol, poti descoperi detalii esentiale despre cauzele, manifestarile si optiunile de tratament pe care le implica sindromul maniaco-depresiv.  Daca dezvolti anumite simptome este important sa te adresezi medicului specialist pentru ca tulburarea bipolara este o afectiune ce dureaza intreaga viata si trebuie tratata cu medicatie adecvata si psihoterapie continua. [1] 

Ce este sindromul maniaco-depresiv?

Sindromul maniaco-depresiv face parte din categoria afectiunilor psihice si implica fluctuatii in modul de a gandi, in dispozitie si comportament. Cele doua stari care alterneaza sunt:

• starea de manie care de regula presupune exaltare extrema si cauzeaza lipsa somnului, psihoza, iluzii de grandoare si furie paranoica;
• starea depresiva care este deseori mai devastatoare si greu de tratat decat starile de manie. 

Acest sindrom mai este cunoscut si sub denumirea de tulburare bipolara fiind o afectiune majora si complexa ce necesita supraveghere medicala constanta. Severitatea episoadelor de manie si depresie variaza de la moderat la extrem in timp ce aparitia lor poate avea loc gradual sau subit, in doar cateva zile sau saptamani. Aceste stari vin insotite si de distorsiuni la nivelul perceptiei si o functionare sociala deficitara. [2]

Se disting urmatoarele tipuri de sindrom bipolar maniaco-depresiv:

• Tulburare bipolara tip I - este definita de stari de manie care dureaza cel putin 7 zile sau implica simptome atat de grave incat necesita internarea in spital. Sunt prezente și intervale depresive care dureaza de regula cel putin doua saptamani. Acestea  pot coincide cu cele de manie. Atunci cand intr-un an se inregistreaza patru sau mai multe astfel de episoade, se aplica termenul de ciclicitate rapida. 
• Tulburare bipolara tip II - exista o alternanta de episoade depresive si de manie, dar acestea sunt mai putin severe decat in cazul tulburarii bipolare tip I. 
• Tulburare ciclotimica - este definita de prezenta unor simptome recurente de manie si depresie care nu sunt indeajuns de intense si nu dureaza suficient pentru a reprezenta un episod depresiv sau de manie. 
• Alte tipuri - in aceasta categorie sunt incluse tulburarile bipolare si afectiunile psihice conexe induse de droguri si alcool sau conditii medicale precum boala Cushing sau scleroza multipla. 

Tulburarea bipolara este de regula diagnosticata spre sfarsitul adolescentei sau in primii ani ai vietii adulte. Odata stabilit diagnosticul, urmarea unui tratament corespunzator poate ajuta la tinerea sub control a simptomelor si imbunatatirea calitatii vietii. [3]

Sindromul maniaco-depresiv: cauze

Expertii nu au putut inca determina care sunt cauzele specifice ale acestei probleme de sanatate mintala. Cel mai probabil este vorba despre aportul combinat al mai multor factori pe care ii poti afla in continuare. 

Structura creierului

Unele studii au aratat ca creierul persoanelor cu sindrom maniaco-depresiv ar putea fi diferit de cel al persoanelor care nu se confrunta cu aceasta tulburare. Descoperirea diferentelor cheie ar putea conduce la o mai buna identificare a tratamentelor capabile sa livreze cele mai bune rezultate. 

Datorita lipsei unor date concrete, la momentul actual, medicii de specialitate isi bazeaza diagnosticul si planul de tratament pe simptome si istoricul medical si nu pe imagistica prin rezonanță magnetică a creierului sau alte teste specifice. [3]

Factori genetici

Genele influenteaza si ele probabilitatea de tulburare bipolara. Adultii care au rude ce sufera de aceasta boala psihica inregistreaza, in medie, o sansa de 10 ori mai mare de a dezvolta aceasta afectiune. Riscul este semnificativ atunci cand este vorba de o ruda de gradul I, precum un parinte. [4]

Au fost identificate si o serie de gene care ar putea fi responsabile pentru dezvoltarea acestei tulburari psihice. Ele ar putea ajuta la diferentierea schimbarilor de dispozitie asociate cu sindromul bipolar sau schizofrenie de cele specifice tulburarilor cromozomiale rare si tulburarilor mendeliene monogenice care sunt similare. Asadar, testarea genetica ar putea fi inclusa in procesul de diagnostic diferential. [5]

Factori psihosociali

In anumite cazuri, o viata caracterizata printr-un nivel de stres crescut poate conduce la primul episod de tulburare bipolara. Poate fi vorba de un eveniment declansator precum moartea unui om drag sau o experienta traumatizanta - abuzul fizic sau sexual. Dependenta de droguri sau alcool face si ea parte din categoria factorilor psihosociali. [1, 5]

Cum se manifesta sindromul maniaco-depresiv? Simptome

Simptomele care definesc sindromul maniaco-depresiv depind de cele doua tipuri de stari care sunt asociate cu aceasta tulburarea psihica - starea de manie si starea depresiva. 

Simptomele episoadelor de manie

• Experimentezi stari emotionale definite de extreme. Fie sunt stari de exaltare, fie de iritabilitate excesiva. 
• Inregistrezi un nivel de activitate zilnica mai intens decat de obicei, precum si tendinta de a fi intr-o stare de nervozitate accentuata. 
• Constati o scadere a nevoii de somn.
• Dezvolti un flux verbal rapid, aducand in discutie o multime de subiecte pe teme complet diferite. 
• Devine imposibil sa te concentrezi pe o singura idee. 
• Nu esti obosit chiar si atunci cand faci mai multe lucruri in acelasi timp. 
• Ai un apetit excesiv pentru mancare, bauturi, sex sau alte activitati preferate. 
• Stima ta de sine este excerbata si ai convingerea ca anumite talente sau puteri supranaturale sunt reale. [3]

Simptomele episoadelor depresive

• Te confrunti cu sentimente de tristete, neputinta sau anxietate. 
• Devine dificil sa adormi rapid, te trezesti prea devreme sau dormi mai multe ore decat de obicei. 
• Constati schimbari in dieta si nutritie datorita  cresterii sau scaderii apetitului. 
• Experimentezi incetinerea ritmului de viata obisnuit si o stare permanenta de neliniste. 
• Te defineste un flux verbal incetinit pentru ca devine imposibil sa gasesti lucruri de spus sau ai tendinta de a uita anumite detalii. 
• Ai probleme de concentrare si de luare a deciziilor. 
• Nu mai poti executa cele mai simple actiuni, spre exemplu dusul zilnic. 
• Dezvolti o totala lipsa de interes in activitati zilnice, inclusiv cele preferate. 
• Iti lipseste speranta, te confrunti cu sentimentul de a fi inutil si ai ganduri referitoare la moarte si/sau suicid. [3]

Alte simptome

Lista de simptome asociate cu sindromul maniaco-depresiv poate include si elemente precum psihoza sau starile de suferinta acuta. Toate acestea variaza ca severitate de la caz la caz si pot coexista. 

Totodata, aceste simptome pot fi mai greu de identificat in cazul copiilor si adolescentilor pentru ca trebuie diferentiate de starile normale datorate stresului zilnic sau traumelor. Mai mult decat atat, modelul dupa care se repeta episoadele de manie si depresive poate fi diferit de cel evidentiat in cazul adultilor care sufera de tulburare bipolara. [1]

Cum se diagnosticheaza sindromul maniaco-depresiv?

Diagnosticarea corecta si stabilirea unui tratament corespunzator sunt etape esentiale in gestionarea acestei afectiuni. In acest fel, persoanele care sufera de sindromul maniaco-depresiv pot sa se bucure de o viata sanatoasa si activa. 

Primul pas pe care trebuie sa il faci este sa contactezi un medic avizat care poate completa un examen fizic amanuntit si stabili ce alte teste medicale sunt necesare pentru a elimina alte posibile probleme de sanatate. Este apoi obligatorie o evaluare a sanatatii mintale sau o trimitere catre un psihiatru sau psiholog cu experienta in diagnosticarea acestui tip de tulburare psihica. 

Cel mai adesea, diagnosticul de tulburare bipolara este concluzia specialistului dupa ce au fost analizate atent simptomele, istoricul personal, experientele si, in unele cazuri, istoricul familial. Stabilirea unui diagnostic exact in cazul adolescentului sau adultului tanar este foarte importanta. [3]

Trebuie mentionat ca, adesea, in cazul copiilor si adolescentilor, diagnosticul este considerat atunci cand schimbarile de dispozitie sunt severe, adica mult mai diferite decat cele uzuale caracteristice varstei. [1]

Optiuni de tratament pentru sindromul maniaco-depresiv

Tratamentele disponibile pot fi de mare ajutor chiar si in cazul formelor severe de tulburare bipolara. Cele mai eficiente scheme de tratament includ o combinatie de medicatie si psihoterapie. In continuare, poti citi mai multe despre tipurile de tratament pentru sindrom maniaco-depresiv. 

Tratament medicamentos 

Anumite medicamente disponibile pot tine sub control majoritatea simptomelor asociate cu tulburarile bipolare. Uneori, este necesar sa incerci mai multe tipuri de medicatie pana a gasi o varianta potrivita pentru nevoile tale. 

Tratamentele standard implica de regula stabilizatorii de dispozitie si antipsihoticele atipice. Uneori, sunt considerate si medicatii care imbunatatesc calitatea somnului sau reduc nivelul de anxietate. Spre exemplu, unele suplimente pot reduce nivelul de anxietate si aduce beneficii in privinta calitatii somnului. [5] Inainte de a lua un astfel de supliment, discuta cu medicul tau si verifica posibilitatea interactiunilor cu alte medicamente! 

Desi depresia asociata sindromului maniaco-depresiv este deseori tratata cu antidepresive, un stabilizator de dispozitie trebuie luat concomitent. In absenta acestuia, antidepresivul poate cauza un episod de manie sau ciclicitate rapida. Din acest motiv este important ca tulburarea bipolara sa nu fie confundata cu depresia. 

Odata stabilita o schema de tratament si intelese riscurile aferente, este important sa iei medicatia constant, exact cum a fost prescrisa. Orice posibila oprire a tratamentului trebuie discutata cu medicul specialist. Altfel, o incetare subita poate conduce chiar si la agravarea simptomelor. 

Tratament psihoterapeutic  

Psihoterapia este cunoscuta si ca terapie prin vorbire si este un element esential al tratamentului pentru tulburare bipolara. Utilizeaza o serie de tehnici pentru a te ajuta sa identifici si sa schimbi emotii, ganduri si comportamente tulburatoare. Poate fi o sursa de suport, educatie si indrumare, atat pentru cel care sufera de aceasta afectiune, cat si pentru familia sa. 

Terapia cognitiv-comportamentala este adeseori recomandata pentru tratarea depresiei si, adaptata pentru soluționarea problemelor de insomnie, poate fi o componenta vitala pentru ameliorarea depresiei bipolare alaturi de antidepresive.  

Exista si terapii moderne, special concepute pentru tratarea tulburarii maniaco-depresive. Una dintre ele este terapia interpersonala si de ritm social. 

Alte metode de tratament

In unele cazuri sunt utile si tratamente precum: 

• Terapia electroconvulsiva - este o procedura de stimulare a creierului care poate ameliora simptomele mai severe ale tulburarii bipolare. Este considerata numai daca celelalte forme de tratament disponibile nu au condus la nicio imbunatatire sau este nevoie de rezultate rapida datorita riscului crescut de suicid sau a unei stari catatonice. 
• Stimularea magnetică transcraniana - este un tip de stimulare a creierului care utilizeaza unde magnetice in locul stimulilor electrici ai terapiei electroconvulsive. Acest tip de stimulare ajuta la ameliorarea starilor depresive. 
• Terapia cu lumina - mai este numita si fototerapie si este indicata pentru tratarea tulburarilor afective sezoniere. Acestea sunt adesea asociate cu sindromul maniaco-depresiv, deoarece starile depresive tind sa se intensifice in timpul iernii. [3] Este o forma de terapie care presupune expunerea la o sursa de lumina artificiala cu scopul de a echilibra activarea circuitului de serotonina la nivelul creierului, a optimiza nivelul de atentie, a imbunatati programul de somn si a regla ceasul biologic. [9]

Trebuie mentionate si anumite suplimente alimentare care pot oferi suport aditional pentru tinerea sub control a simptomelor. Uleiul de peste este esential pentru organism pentru ca ajuta la producerea de hormoni si tesut nervos. Studiile au aratat ca are un impact pozitiv mai ales in cazul starilor depresive. [7] Trebuie ales un ulei de peste bogat in acizi grasi Omega-3 EPA and DHA. [8]

Sindromul maniaco-depresiv este o afectiune psihica ce necesita o diagnosticare precisa si cat mai timpurie. Astfel, sansele de a gasi medicatia si terapiile potrivite pentru a duce o viata normala sunt optime. 

Acesta este un articol informativ. Daca te confrunti cu simptome specifice acestui sindrom, adreseaza-te unui specialist!

Bibliografie:

1. Bipolar Disorder - Symptoms and Causes. Mayo Clinic, 2021, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bipolar-disorder/symptoms-causes/syc-20355955. Accesat la 24 Oct. 2022.
2. Fulghum, Debra. Bipolar Disorder. WebMD, WebMD, 21 May 2008, www.webmd.com/depression/guide/bipolar-disorder-manic-depression. Accesat la 24 Oct. 2022.
3. Bipolar Disorder. National Institute of Mental Health (NIMH), 2022, www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder. Accesat la 24 Oct. 2022.
4. Duggal, Neel. Is Bipolar Disorder Hereditary? Healthline, Healthline Media, 25 Apr. 2016, www.healthline.com/health/is-bipolar-disorder-hereditary#heredity. Accesat la 24 Oct. 2022.
5. Kerner, Berit. Genetics of Bipolar Disorder. The Application of Clinical Genetics, Feb. 2014, p. 33, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3966627/, 10.2147/tacg.s39297. Accesat la 24 Oct. 2022.
6. https://www.facebook.com/WebMD. Bipolar Disorder Supplements. WebMD, WebMD, 30 Mar. 2009, www.webmd.com/bipolar-disorder/guide/bipolar-disorder-supplements. Accesat la 24 Oct. 2022.
7. Stoll, Andrew L., et al. Omega 3 Fatty Acids in Bipolar Disorder. Archives of General Psychiatry, vol. 56, no. 5, 1 May 1999, p. 407, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10232294/, 10.1001/archpsyc.56.5.407. Accesat la 24 Oct. 2022.
8. https://www.facebook.com/WebMD. Bipolar Disorder Supplements. WebMD, WebMD, 30 Mar. 2009, www.webmd.com/bipolar-disorder/guide/bipolar-disorder-supplements. Accesat la 24 Oct. 2022.
9. Watt, Anthony. How Does Light Therapy Treat Depression? Healthline, Healthline Media, 19 Oct. 2021, www.healthline.com/health/depression/light-therapy#How-light-therapy-works-to-treat-depression. Accesat la 24 Oct. 2022.