Tipuri de hepatita: cauze, simptome, tratament si preventie

Ficatul are un rol extrem de important in mentinerea sanatatii intregului organism. El indeplineste peste 500 de functii, de la procesarea nutrientilor pana la curatarea sangelui de toxine. Cand acesta este inflamat sau deteriorat, nu va putea funcționa corect, ceea ce poate avea efecte grave asupra starii noastre de sanatate. [8]

Una dintre afectiunile comune ale ficatului este hepatita. In acest articol vei afla cate tipuri de hepatita exista, simptomele, cauzele si tratamentul acestora, precum si cum pot fi ele prevenite.

Ce este hepatita

Hepatita este definita ca fiind o inflamatie a ficatului cauzata, cel mai adesea, de un virus. Consumul excesiv de alcool, unele toxine sau medicamente, precum și anumite afecțiuni medicale pot reprezenta, de asemenea, cauze ale hepatitei.
Daca inflamatia dureaza mai putin de 6 luni, vorbim despre hepatita acuta, iar daca aceasta dureaza mai mult de 6 luni, despre hepatita cronica.[10]

Exista cinci tipuri principale de hepatita, A, B, C, D și E, fiecare dintre ele provocate de un anumit virus. Mai jos vom vorbi despre fiecare dintre acestea si diferentele dintre ele.[3]

Hepatita A

Hepatita A este o infectie hepatica provocata de virusul hepatitei A, ce se gaseste in sangele si fecalele persoanelor infectate. Este un tip de hepatita foarte contagioasa.[4]

Cauze

Virusul hepatitei A se transmite cel mai adesea pe cale fecal-orala, atunci cand o persoana sanatoasa consuma alimente și bauturi care au fost contaminate cu fecalele unei persoane infectate.

Acest lucru se poate intampla, de exemplu, atunci cand o persoana bolnava pregateste mancare fara a se spala pe maini. De altfel, hepatita A mai este numita si ”boala mainilor murdare”.

O alta modalitate de transmitere a virusului o reprezinta contactul fizic apropiat cu o persoana infectata (cum ar fi intretinerea de relatii sexuale neprotejate).[15]

Simptome

Semnele si simptomele hepatitei A apar la cateva saptamani de la contractarea virusului. Acestea pot include:

• Febra
• Stare generala de rau
• Pierderea poftei de mancare
• Diaree
• Greata
• Disconfort abdominal
• Urina inchisa la culoare
• Scaun decolarat
• Dureri articulare
• Mancarimi intense
• Icter (ochii si pielea se ingalbenesc).

Este important de retinut ca nu toti cei infectati vor avea aceste simptome, iar atunci cand apar ele pot fi usoare sau severe.

De regula, adultii prezinta aceste simptome mai des decat copiii. De exemplu, doar 10% dintre copiii cu varsta sub 6 ani dezvolta icter.[9][15]

Analize

Stabilirea diagnosticului specific se face in urma unui test de sange prin care sunt detectati anticorpii imunoglobulinei G (IgM) specifici virusului hepatitei A. [15]

Tratament

Nu exista un tratament anume pentru hepatita A. Ti se va recomanda odihna, sa consumi alimente sanatoase si multe fluide. Discuta cu un medic daca te confrunti cu simptome deosebit de suparatoare sau daca acestea nu se amelioreaza dupa cateva luni. El iti poate recomanda medicamente pentru mancarime, greata sau varsaturi, daca este nevoie.

De asemenea, tot la recomandarea medicului, pot fi administrate si suplimente alimentare hepatoprotectoare care vor contribui la sustinerea functiilor hepatice si la protectia ficatului.

Majoritatea persoanelor care contracteaza acest virus se simt mai bine dupa doua luni. Odata vindecate, nu se mai pot imbolnavi din nou.[13]

Preventie

Cea mai eficienta metoda de prevenire a hepatitei A o reprezinta vaccinarea cu vaccinul hepatic A. Pentru a beneficia de protectie deplina, este nevoie de mai mult de o doza; numarul acestor doze si intervalul la care sunt administrate depind de tipul de vaccin.

O buna igiena a mainilor contribuie de asemenea la prevenirea hepatitei A. Spala-te pe maini dupa ce folosesti baia, schimbi scutece si mai ales inainte de a pregati sau manca alimente.[4]

Hepatita B

Hepatita B este o infecție hepatica ce poate pune viata in pericol. Este provocata de virusul hepatitei B (VHB) si reprezinta o majora problema de sanatate la nivel global.[16]

Exista doua tipuri de hepatita B. Aceasta poate fi o boala de scurta durata (hepatita acuta) sau poate deveni o infectie cronica pe termen lung (hepatita cronica), ce poate cauza probleme de sanatate grave, precum ciroza sau cancerul hepatic. [1]

Cauze

Hepatita B se transmite prin sange, material seminal sau alte fluide corporale. Sunt mai multe modalitati prin care se raspandeste aceasta infectie:

• De la mama la copil, la nastere
• Refolosirea acelor si alte echipamente pentru droguri
• Contacte sexuale neprotejate cu o persoana infectata
• Utilizarea de echipament nesterilizat pentru realizarea unui tatuaj sau a unui piercing corporal ori pentru administrarea unui tratament medical
• Transfuzii de sange
• Folosirea unor periute de dinti sau aparate de ras contaminate cu sange infectat.

Hepatita B NU se transmite prin sarut, contact piele pe piele, imbratisari, tuse, stranut sau folosirea la comun a veselei si ustensilelor. [11]

Simptome

Simptomele hepatitei B pot sa includa:

• Oboseala
• Dureri articulare
• Stare generala de rau
• Febra
• Lipsa apetitului
• Diaree
• Dureri de stomac
• Icter
• Urina inchisa la culoare
• Scaun gri
• Greata si varsaturi.

Multi dintre adultii care contracteaza acest virus nici macar nu vor realiza acest lucru. Nu vor avea niciun simptom, iar corpul lor va lupta cu infectia fara ca ei sa-si dea seama.

Din pacate, acest lucru nu inseamna ca nu vor putea transmite virusul altor persoane. [14]

Analize

Cum probabilitatea de a nu prezenta simptome atunci cand esti infectat cu virusul hepatic B este mare, diagnosticul de hepatita B se pune in urma unor analize de sange.

Sunt disponibile mai multe astfel de teste; ele pot determina daca ai hepatita cronica sau acuta, esti imun la hepatita B dupa vaccinare sau ai fost infectat in trecut. [1]

Tratament

Tratamentul utilizat in cazul hepatitei B depinde de tipul infectiei.

Pentru hepatita B acuta nu exista un tratament specific. Persoanele care sufera de acest tip de hepatita vor primi ingrijiri menite mai degraba sa amelioreze simptomele pe care le experimenteaza.

Hepatita B cronica se vindeca cu medicamente, inclusiv agenti antivirali orali. Multe persoane care incep un tratament pentru hepatita B il vor continua pe tot parcursul vietii.

Intreaba-ti medicul ce suplimente alimentare hepatoprotectoare sau hepatobiliare poti lua pentru a-ti proteja ficatul.

Preventie

Ca in cazul hepatitei A, vaccinul reprezinta cea mai bună metoda de prevenire a infectiei cu virusul hepatic B. OMS recomanda ca toti nou-nascutii sa primeasca prima doza a acestui vaccin cat mai curand posibil dupa nastere si ca aceasta sa fie urmata de alte 2 sau 3 doze la intervale de cel putin 4 saptamani. [16]

Hepatita C

Hepatita C este o infectie provocata de virusul hepatic C. Ca si mai sus, se poate vorbi de doua tipuri de hepatita C: o forma usoara, care dureaza cateva saptamani (hepatita C acuta) sau de o forma grava (hepatita C cronica), o infectie de care vei suferi pe tot parcursul vietii daca nu este tratata si care poate provoca grave probleme de sanatate, precum ciroza sau cancer la ficat.[5]

Cauze

Virusul hepatic C se transmite de obicei prin sange. Raspandirea acestuia se poate face prin:

• Refolosirea sau folosirea de mai multe persoane de ace nesterilizate
• Folosirea acelorasi periute de dinti si aparate de ras
• De la mama la fat
• Prin contacte sexuale neprotejate (rar).

Simptome

De multe ori, persoanele infectate cu virusul hepatic C nu vor experimenta niciun simptom care sa le dea de gandit decat atunci cand ficatul lor a fost afectat destul de mult.

Unul dintre motivele pentru care se intampla acest lucru este ca simptomele hepatitei C pot fi usor confundate cu cele ale altor afectiuni.

Simptomele pe care le poate experimenta o persoana sunt:

• Dureri musculare si febra (asemenea celor ale unei raceli)
• Oboseala constanta
• Pierderea apetitului
• Dureri de stomac
• Greata si varsaturi.[12]

Analize

Diagnosticarea unei infectii cu virusul hepatic C se face in doua etape. Prima dintre acestea consta in identificarea persoanelor infectate prin testarea anticorpilor anti-HCV cu un test serologic. Daca acest test este pozitiv, se realizeaza un test de acid nucleic pentru acidul ribonucleic HCV, necesar pentru a confirma infectia cronica.

Tratament

De regula, este necesar tratament doar in cazul unei infectii cronice cu virusul hepatic C. Pentru persoanele cu varsta de peste 12 ani, OMS recomanda terapia cu antivirale pan-genotipice cu actiune directa (DAA). Acestea pot vindeca majoritatea persoanelor infectate si durata tratamentului este relativ scurta (12 - 24 de saptamani), in functie de prezenta sau absenta cirozei.[17]

Preventie

Nu exista inca un vaccin impotriva hepatitei C. Pentru reducerea riscului de infectie, se recomanda, de exemplu, sa nu utilizeze mai multe persoane aceeasi periuta de dinti sau acelasi aparat de ras.

De asemenea, desi riscul de a te infecta in urma unui contact sexual normal este foarte mic, acesta creste in prezenta sangelui menstrual sau in cazul unor sangerari minore aparute in timpul sexului anal. De aceea se recomanda folosirea prezervativelor daca intretineti relatii sexuale anale sau cu un partener nou. [12]

Hepatita D

Hepatita D este o infectie cauzata de virusul hepatic D ce poate aparea doar la persoanele infectate cu virusul hepatitei B. 

Fie se infecteaza cu ambele virusuri in acelasi timp (”coinfectie”), fie se infecteaza cu virusul hepatic D dupa ce s-au infectat cu virusul hepatitei B (”suprainfectie”). [6]

Cauze 

Hepatita D se poate transmite prin contact direct cu fluidele corporale ale unei persoane infectate (urina, sperma, secretii vaginale si sange), inclusiv de la mama la fat, la nastere. [7]

Simptome 

Persoanele care au hepatita D pot avea simptome mai severe decat cele pe care le experimenteaza persoanele infectate doar cu virusul hepatic B. Aceste simptome pot sa apara la 3-7 saptamani dupa infectare si pot sa includa: 

• Febra
• Oboseala
• Lipsa apetitului 
• Greata 
• Varsaturi
• Dureri abdominale
• Urina inchisa la culoare
• Dureri ale articulatiilor 
• Icter. 

Persoanele infectate cu ambele virusuri in acelasi timp pot sa prezinte un set diferit de simptome in perioade diferite. Persoanele care au deja hepatita B si se infecteaza cu virusul hepatic D prezinta simptome mai repede, iar acestea sunt mai severe. [6]

Analize 

Pentru a putea pune un diagnostic, medicul va efectua un test de sange care poate detecta anticorpii anti hepatita D. Daca banuieste existenta unor leziuni hepatice, medicul va face si analize ale functiei hepatice, adica teste ce evalueaza sanatatea ficatului tau prin masurarea nivelurilor de proteine, enzime hepatice si bilirubina din sange. [7]

Tratament 

Nu exista un tratament specific pentru hepatita D. In cazul persoanelor cu boli grave, cum ar fi ciroza, se recurge la transplant de ficat. [6]

Preventie 

Singura metoda cunoscuta de prevenire a infectiei cu virusul hepatic D o reprezinta evitarea infectiei cu virusul hepatitei B. Acest lucru se poate face, dupa cum am vazut mai sus, prin vaccinare.[7]

Hepatita E

Hepatita E este cauzata de virusul hepatic E. Majoritatea persoanelor infectate isi revin in totalitate in cateva luni.

Cauze

Ca si in cazul hepatitei A, virusul hepatic E se transmite prin materii fecale, ceea ce inseamna ca te poti infecta consumand alimente sau lichide contaminate.

Te mai poti imbolnavi daca mananci carne de la animale infectate care nu a fost gatita suficient sau crustacee care provin din apa contaminata.

Simptome

Simptomele, daca apar, pot sa includa:

• Febra usoara
• Stare accentuata de oboseala
• Scadere a poftei de mancare
• Greata
• Varsaturi
• Dureri de stomac
• Urina inchisa la culoare
• Iritatii sau mancarimi ale pielii
• Dureri ale articulatiilor
• Icter.[2]

Analize

Cazurile de hepatita E nu se disting clinic de alte tipuri de hepatita virala acuta. Pentru diagnosticul acestei infectii se va recurge la teste pentru detectarea anticorpilor specifici anti-HEV IgM din sange.

In zonele in care hepatita E este rara, se apeleaza la analize suplimentare, al caror scop este acela de a detecta ARN-ul virusului hepatitei E în sânge și scaun.[18]

Tratament

Nu exista un tratament specific pentru hepatita E. In majoritatea cazurilor, trece de la sine in 4-6 saptamani. Pentru ameliorarea simptomelor sunt recomandate:

• Odihna
• O dieta sanatoasa
• Consumul de apa
• Evitarea consumului de alcool.[2]

Preventie

Nu exista un vaccin impotriva hepatitei E. Pentru a limita riscul contractarii acestei infectii, se recomanda respectarea regulilor de igiena si evitarea consumului de apa si gheata a carei puritate nu este cunoscuta.[18]

OMS estimeaza ca peste 300 de milioane de oameni sufera de o forma sau alta de hepatita. Tipurile B si C sunt considerate a fi cele mai comune cauze ale cirozei, cancerului de ficat si ale deceselor puse pe seama hepatitei. Din fericire, unele tipuri de hepatita pot fi prevenite prin vaccinare.[3]

Dupa cum am vazut mai sus, o persoana poate fi infectata fara a avea vreun simptom, iar formele acute nu necesita, de regula, tratament. Este important insa sa te testezi daca exista riscul de a fi contractat infectia, atat pentru a putea primi tratament, in cazul in care este necesar, dar si pentru a evita sa o transmiti mai departe fara sa stii.

Bibliografie:

1. CDC. “Hepatitis B Questions and Answers for the Public.” Centers for Disease Control and Prevention, 2019, www.cdc.gov/hepatitis/hbv/bfaq.htm. Accessed 17 Jan. 2022.
2. Dumain, Teresa. “What Is Hepatitis E?” WebMD, WebMD, Feb. 2018, www.webmd.com/hepatitis/what-is-hepatitis-e. Accessed 17 Jan. 2022.
3. “Hepatitis.” Www.who.int, www.who.int/health-topics/hepatitis#tab=tab_1. Accessed 17 Jan. 2022.
4. “Hepatitis a Questions and Answers for the Public | Division of Viral Hepatitis | CDC.” Www.cdc.gov, 10 Sept. 2019, www.cdc.gov/hepatitis/hav/afaq.htm#D2. Accessed 17 Jan. 2022.
5. “Hepatitis c Questions and Answers for the Public.” Centers for Disease Control and Prevention, 2019, www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Accessed 17 Jan. 2022.
6. “Hepatitis D Questions and Answers for the Public | CDC.” Www.cdc.gov, 3 Dec. 2020, www.cdc.gov/hepatitis/hdv/dfaq.htm. Accessed 17 Jan. 2022.
7. “Hepatitis D: Symptoms, Diagnosis, and Treatments.” Healthline, 17 May 2018, www.healthline.com/health/delta-agent-hepatitis-d#causes. Accessed 17 Jan. 2022.
8. Hoffman, Matthew. “Picture of the Liver.” WebMD, WebMD, 18 May 2009, www.webmd.com/digestive-disorders/picture-of-the-liver. Accessed 17 Jan. 2022.
9. Mayo Clinic. “Hepatitis a - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2018, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-a/symptoms-causes/syc-20367007. Accessed 17 Jan. 2022.
10. Mehta, Parth, and Anil Kumar Reddy Reddivari. “Hepatitis.” PubMed, StatPearls Publishing, 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554549/. Accessed 17 Jan. 2022.
11. NHS Choices. Causes - Hepatitis B. 2019, www.nhs.uk/conditions/hepatitis-b/causes/. Accessed 17 Jan. 2022.
12. ---. “Overview - Hepatitis C.” NHS, 2019, www.nhs.uk/conditions/hepatitis-c/. Accessed 17 Jan. 2022.
13. ---. “Overview - Hepatitis A.” NHS, 2019, www.nhs.uk/conditions/hepatitis-a/. Accessed 17 Jan. 2022.
14. ---. “Symptoms - Hepatitis B.” NHS, 2019, www.nhs.uk/conditions/hepatitis-b/symptoms/. Accessed 17 Jan. 2022.
15. World Health Organization. “Hepatitis A.” Who.int, World Health Organization: WHO, 19 Sept. 2018, www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a. Accessed 17 Jan. 2022.
16. ---. “Hepatitis B.” Who.int, World Health Organization: WHO, 27 July 2021, www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b. Accessed 17 Jan. 2022.
17. ---. “Hepatitis C.” Who.int, World Health Organization: WHO, 18 July 2018, www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c. Accessed 17 Jan. 2022.
18. World Health Organization: WHO. “Hepatitis E.” Who.int, World Health Organization: WHO, 8 July 2019, www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-e. Accessed 17 Jan. 2022.