Trahom: cauze, simptome, tratament

1. Cauzele trahomului si principalii factori de risc

Trahomul apare ca urmare a infectarii cu unele subtipuri ale bacteriei Chlamydia trachomatis, ce cauzeaza si clamidioza - infectia cu Chlamydia. Se raspandeste prin expunerea la secretiile nazale sau oculare ale unei persoane infectate. Contactul la nivelul mainilor, cu imbracamintea, prosoapele contaminate, sau chiar si cu insectele purtatoare, reprezinta principalele moduri de transmitere a bacteriei ce cauzeaza trahomul. [1] 

Principalii factori de risc: 

• densitatea crescuta a populatiei - in cazul unei supraaglomerari, riscul de infectare creste semnificativ. 
• igiena precara - conditiile sanitare improprii - lipsa accesului la apa curata, lipsa unei rutine de igiena corporala - favorizeaza raspandirea bolii.
• varsta - acolo unde exista focare active, cei mai expusi sunt copii cu varsta cuprinsa intre 4-6 ani. 
• sexul - in anumite zone, femeile sunt de pana la sase ori mai expuse riscului de a se imbolnavi.
• mustele - persoanele din zone cu probleme de control al populatiei de muste sunt mai susceptibile la infectarea cu bacteria ce cauzeaza trahomul. [1] 

2. Simptomele trahomului si posibile complicatii

In majoritatea cazurilor, semnele si simptomele trahomului afecteaza ambii ochi si pot varia ca intensitate, in functie de varsta, sex sau nivelul de imunizare al pacientului. Conform specialistilor, cele mai frecvente manifestari ale acestei boli infectioase din spectrul afectiunilor oculare sunt urmatoarele:

• senzatii usoare de mancarime;
• iritatii ale ochilor si pleoapelor; 
• secretii oculare cu mucus sau puroi;
• umflarea pleoapelor;
• sensibilitate la lumina (fotofobie);
• dureri oculare si inrosirea ochilor. [1] 

Principalele complicatii cauzate de trahom: 

Cazurile de trahom depistate la timp sunt usor de tratat printr-o diagnosticare corecta si o administrare eficienta de antibiotice. Insa infectarile recurente cu bacteria Chlamydia trachomatis, responsabila pentru aceasta boala infectioasa, pot cauza complicatii dintre cele mai grave: 

• cicatrizarea pleoapei interioare;
• deformari variate ale pleoapelor: entropion sau trichiazis; 
• cicatrici produse pe suprafata corneei; 
• pierderea partiala sau completa a vederii. [1] 

3. Trahomul: diagnostic si tratament

Pentru stabilirea diagnosticului de trahom, medicul specialist va efectua o examinare vizuala amanuntita si va recomanda trimiterea unei mostre de secretie oculara prelevate la un laborator de analize medicale, pentru ca testarea sa confirme infectarea cu bacteria Chlamydia trachomatis. Din pacate, insa, in multe dintre zonele in care exista focare active ale acestei boli, localizate adesea in tari subdezvoltate, accesul la servicii medicale de specialitate nu este posibil. [1] 

Optiunile pentru tratarea trahomului vor fi stabilite de medicul specialist, in functie de gravitatea bolii. Conform Organizatiei Mondiale a Sanatatii, exista 5 stadii diferite ale trahomului: 

1. Inflamatia foliculara - infectia in stadiu precoce se manifesta prin prezenta unui numar de foliculi pe suprafata interioara a pleoapei. [1]

2. Inflamatia severa - ochiul devine foarte iritat si rosu, cu o inflamare accentuata a pleoapei. 

3. Prezenta cicatricilor pe suprafata pleoapei - cicatricile sunt de forma unor linii albe subtiri si cauzeaza deformarea pleoapei. [1]

4. Trichiazis - mucoasa cicatrizata a pleoapei interioare continua sa se deformeze, determinand genele sa se intoarca astfel incat sa zgarie corneea.[1]

5. Opacitatea corneei - corneea este afectata de o inflamatie puternica, agravata si de zgarierea cauzata de genele intoarse. [1] 

Asadar, dupa ce a stabilit stadiul in care se afla aceasta boala oculara infectioasa, medicul specialist poate recomanda:

3.1. Tratament medicamentos 

In stadiile incipiente ale trahomului, poate fi eficient doar tratamentul cu antibiotice - comprimate sau picaturi de ochi. Se va respecta schema de tratament recomandata de specialist si modul de administrare a solutiilor prescrise, pentru ca pacientii sa se poata trata de aceasta infectie oculara. 

Specialistii Organizatiei Mondiale a Sanatatii recomanda ca in tarile subdezvoltate, acolo unde sunt cele mai importante focare ale acestei boli, administrarea de antibiotice sa aiba loc la nivelul intregii comunitati, acolo unde mai mult de 10% dintre copii au fost afectati de trahom. [1] 

3.2. Interventie chirurgicala

In cazul stadiilor avansate ale trahomului, se impune realizarea unei interventii chirurgicale. Scopul lor este de a ajusta posibilele deformari de pleoapa, sau de a imbunatati vederea, in cazul in care a fost afectata partial sau total de efectele acestei boli infectioase. [1]

In cazul unei proceduri chirurgicale de rotatie a pleoapelor (rotatie tarsala bilamelara), specialistul va realiza o incizie la nivelul suprafetei acestora, astfel incat genele sa nu mai intre in contact cu suprafata corneei. Se poate preveni astfel progresia cicatricilor corneene si, totodata, pierderea vederii. [1] 

Daca suprafata corneei s-a opacizat, afectand grav vederea, poate fi necesar transplantul de cornee. In unele cazuri, este posibila chiar si o indepartare a genelor, pentru a limita impactul acestora asupra suprafetei corneei. Aceasta procedura poate avea un caracter recurent. [1] 

4. Cum se poate preveni trahomul: masuri de igiena si alte sfaturi

Prevenirea trahomului se bazeaza pe numeroase masuri, insa una dintre cele mai esentiale ramane igiena personala. Avand in vedere ca bacteriile responsabile pentru declansarea acestei afectiuni se transmit cu usurinta, igiena oculara adecvata se impune ca un prim pas in evitarea infectiei.

Astfel, este recomandat sa se evite atingerea sau frecarea ochilor cu mainile murdare, actiune care reprezinta unul dintre cele mai comune moduri de transmitere a trahomului. De asemenea, utilizarea prosoapelor individuale poate preveni contaminarea incrucisata.

Educatia si informarea privind sanatatea oculara reprezinta o alta masura esentiala in combaterea trahomului. Cunoasterea semnelor si simptomelor acestei afectiuni, precum si a modului in care se raspandeste, poate preveni aparitia si raspandirea sa in comunitati. In plus, informatii despre importanta igienei personale si nevoia de a cauta asistenta medicala, in cazul in care simptomele, pot contribui la prevenirea bolii.

Accesul la apa curata si facilitati sanitare este vital in prevenirea trahomului. Bacteriile care cauzeaza aceasta afectiune pot fi transmise nu doar prin contactul direct cu secretiile oculare sau nazale ale unei persoane infectate, dar si prin intermediul mustelor care au intrat in contact cu acestea. Astfel, asigurarea accesului la apa curata si facilitati sanitare adecvate poate fi de un real ajutor in prevenirea raspandirii bacteriilor.

In prezent, nu exista un vaccin specific pentru trahom, insa cercetarile in acest sens sunt in desfasurare. Este esential sa se urmareasca progresul stiintific in acest domeniu si sa se promoveze vaccinarea atunci cand si daca aceasta devine disponibila.

Acest articol a oferit o imagine de ansamblu asupra trahomului, o afectiune oculara grava, pentru a te putea familiariza cu factorii de risc si cauzele ce duc la aparitia sa, principalele simptome si complicatii, dar si optiunile de tratament sau masurile cu rol preventiv. O informare corecta are un rol important in reducerea riscului de infectare cu bacteria Chlamydia trachomatis, responsabila pentru dezvoltarea acestei boli. 

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor!

Bibliografie:

1. "Trachoma". Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trachoma/symptoms-causes/syc-20378505, Accesat pe 29 februarie 2024.