Uveita: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Ce este uveita?

Uveea este o membrana intermediara vascularizata din peretele ochiului si se compune din iris, corpul ciliar/ciclita si coroida. Irisul este situat in interiorul partii din fata a ochiului. Corpul ciliar este o structura din spatele irisului. Coroida este o membrana subtire vascularizata aflata intre retina si sclera. Retina aliniaza interiorul spatelui ochiului.

Uveita este inflamatia tractului uveal, adica a stratului mijlociu al ochiului, numit si uvee. Aceasta poate provoca dureri oculare si modificari de vedere. Uveita se poate dezvolta la un ochi sau la ambii ochi. 

Uveita apare cel mai frecvent la persoanele cu varsta cuprinsa intre 20 si 59 de ani, dar uneori poate afecta si copiii.

Uveita poate afecta:

• uvea - membrana intermediara a ochiului care include irisul, coroida si corpul ciliar.
• retina – membrana interna a ochiului care percepe culorile si lumina, trimitand imagini catre creier.
• sclera - partea exterioara alba a ochiului.

Uveita poate duce la probleme oculare suplimentare, cum ar fi glaucomul si cataracta.

Tipuri de uveita

Uveita poate fi clasificata astfel [1], [4]:

Uveita anterioara sau irita 

Cel mai frecvent tip, uveita anterioara provoaca inflamatii in partea din fata a ochiului, roseata si durere. Simptomele pot aparea brusc si pot disparea uneori de la sine, daca sunt usoare. Unele persoane prezinta inflamatie oculara cronica, recurenta. Este posibil sa fii mai predispus la uveita anterioara daca suferi de:

• artrita, inclusiv spondilita anchilozanta;
• boli autoimune, cum ar fi sarcoidoza sau artrita idiopatica juvenila;
• tulburari gastrointestinale, cum ar fi boala inflamatorie intestinala;
• infectii anterioare cu virusul herpesului sau al varicelei.

Uveita intermediara 

Adultii tineri sunt mai predispusi la uveita intermediara. Aceasta afectiune provoaca inflamatii, vedere incetosata si afecteaza, adesea, spatiul vitros, umplut cu lichid din interiorul ochiului. Simptomele se pot ameliora, pot disparea, dar pot si reveni. Aproximativ una din trei persoane cu uveita intermediara sufera de:

• scleroza multipla;
• sarcoidoza.

Uveita posterioara 

Forma cea mai rara dar, potential si cea mai grava, uveita posterioara afecteaza partea interioara a ochiului si  poate provoca probleme de vedere. Poate afecta retina, nervul optic si coroida. Acest tip poate provoca simptome recurente care pot dura luni sau chiar ani. Cauzele potentiale includ:

• etiologii virale, cum ar fi virusul herpesului sau al varicelei;
• lupus;
• sarcoidoza;
• sifilis;
• tuberculoza.

Panuveita 

Rareori, uveita poate afecta toate cele trei straturi ale ochiului. Acesta forma este mai grava si creste sansele de pierdere permanenta a vederii. Cauzele potentiale includ:

• retinita bacteriana sau fungica;
• retinita virala;
• toxoplasmoza;
• lupus;
• sarcoidoza;
• sifilis;
• tuberculoza.

Uveita poate fi descrisa in functie de durata, dupa cum urmeaza:

• uveita acuta – uveita cu evolutie rapida care se imbunatateste in decurs de 3 luni;
• uveita recurenta – cu episoade repetate de inflamatie si pauze de cateva luni;
• uveita cronica – inflamatia dureaza mai mult timp si revine in termen de 3 luni de la oprirea tratamentului.

Uveita: cauze principale

Cauza specifica a uveitei nu este clara in aproximativ jumatate din cazurile clinice diagnosticate, iar tulburarea poate fi considerata o boala legata de sistemul imunitar. Din motive necunoscute, sistemul imunitar poate deveni hiperactiv la nivelul ochilor.

Printre cauzele de declansare a uveitei se numara [1], [2]:

• infectie, leziune oculara sau se poate declansa si dupa o interventie chirurgicala la nivelul ochiului;
• tulburare autoimuna sau inflamatorie care afecteaza alte parti ale corpului, cum ar fi sarcoidoza, spondilita anchilozanta, lupusul eritematos sistemic sau boala Crohn;
• afectiune precum herpes zoster, sifilis, toxoplasmoza sau tuberculoza;
• efect secundar pe durata administrarii unui tratament medicamentos;
• ranirea ochiului datorata traumelor sau expunerii la substante chimice;
• cancere care afecteaza ochiul, cum ar fi limfomul.

Factori de risc

Persoanele cu modificari ale anumitor gene pot fi mai susceptibile de a dezvolta uveita. Fumatul a fost asociat cu o uveita mai dificil de controlat.

Infectiile care cresc riscul de uveita includ [6]:

• SIDA;
• herpes simplex;
• bruceloza;
• zona zoster;
• leptospiroza
• boala Lyme;
• sifilis;
• toxocariasis;
• toxoplasmoza;
• tuberculoza.

Printre tulburarile autoimune si inflamatorii care pot provoca uveita [6]:

• psoriazis;
• artrita reumatoida;
• boala Crohn;
• colita ulcerativa;
• artrita;
• spondilita anchilozanta;
• boala Vogt-Koyanagi-Harada;
• scleroza multipla.

Cum se manifesta uveita: simptome

Simptomele uveitei includ [2], [3]:

• dureri de ochi – de obicei, o durere sacaitoare in sau in jurul ochiului,
• inrosirea ochilor,
• sensibilitate la lumina - fotofobie,
• vedere incetosata sau tulbure,
• pete intunecate care se deplaseaza in campul vizual,
• pierderea capacitatii de a vedea obiectele din partea laterala a campului vizual,
• scaderea acuitatii vederii. 

Simptomele pot aparea brusc si se pot agrava rapid, desi, in unele cazuri, ele se dezvolta treptat. 

Cum se diagnosticheaza uveita?

Medicul specialist va efectua un examen oftalmologic complet, va analiza  istoricul medical al persoanei si va exclude alte afectiuni precum keratita si episclerita. 

Examenul oftalmologic implica [2]:

• evaluarea vederii si raspunsul la lumina.
• tonometrie - examen de masurare a tensiunii oculare.
• examinare cu lampa cu fanta - examen care permite vizualizarea papilei optice, a retinei si a vaselor sale, distinge celulele inflamatorii microscopice din partea din fata a ochiului.
• oftalmoscopie - implica examinarea partii din spate a ochiului.

Medicul poate recomanda:

• fotografie color a interiorului ochiului, a retinei.
• tomografie de coerenta optica - masoara grosimea retinei si coroidei pentru a diagnostica inflamatia in aceste straturi.
• angiografia cu fluoresceina sau angiografia verde indocianina - permite captarea unei imagini a inflamatiei vaselor de sange in interiorul ochilor.
• analiza lichidului apos sau vitros din ochi.
• teste de sange.
• teste imagistice, radiografie, CT sau RMN.

Uveita: complicatii posibile

Uveita poate conduce la complicatii suplimentare, mai ales daca nu este tratata rapid si corect. 

Este mai probabil sa dezvolti complicatii daca:

• ai varsta de peste 60 de ani,
• suferi de uveita cronica,
• suferi de uveita care afecteaza mijlocul sau spatele ochiului (uveita intermediara sau posterioara). 

Unele dintre cele mai frecvente complicatii ale uveitei includ [4]:

• glaucom – in cazul in care nervul optic, responsabil de conectarea ochiului la creier, se deterioreaza, se poate produce pierderea vederii (daca nu este diagnosticat si tratat in forme incipiente);
• cataracta – in cazul in care modificarile la nivelul ochiului fac ca acesta sa devina mai putin transparent;
• edem macular chistoid – inflamarea retinei,  poate afecta unele persoane cu uveita cronica sau posterioara;
• retina detasata - cand retina incepe sa se indeparteze de vasele de sange care o alimenteaza cu oxigen si nutrienti;
• sinechie oculara - inflamatie care determina o parte a irisului sa devina aderenta la cristalin;
• leziuni ale nervului optic;
• dezlipirea retinei;
• pierderea permanenta a vederii.

Uveita: optiuni de tratament

Tratamentul administrat pentru aceasta afectiune oculara depinde de cauza si de tipul de ei. Daca uveita este cauzata de o alta boala, tratarea acelei afectiuni de baza poate o poate elimina. 

Scopul tratamentului este de a reduce inflamatia la nivelul ochiului, precum si in alte parti ale corpului, daca este prezent. In unele cazuri, tratamentul poate dura cateva luni sau chiar un numar de ani. Sunt disponibile mai multe optiuni de tratament.

Iata optiunile de tratament pentru fiecare tip de uveita [5]:

• Tratamentul pentru uveita anterioara, sau irita/iridociclita, include purtarea unor ochelari de culoare inchisa, administrarea de picaturi pentru ochi pentru a dilata pupila si a reduce durerea sau picaturi cu steroizi pentru a reduce inflamatia sau iritarea.
   
• Tratamentul pentru uveita posterioara poate include administrarea de steroizi pe cale orala, preparate injectabile in jurul ochiului, tratament pentru infectie sau boli autoimune. O infectie bacteriana la nivelul intregului corp este, de obicei, tratata cu antibiotice.
   
• Tratamentul pentru uveita intermediara include picaturi de ochi cu steroizi si tratament administrat pe cale orala. 

Cazurile grave de uveita pot necesita medicamente care suprima sistemul imunitar.

In cazul in care uveita este cauzata de o alta afectiune, tratamentul se poate concentra pe tratarea acesteia. De obicei, tratamentul pentru uveita este acelasi indiferent de cauza asociata, atata timp cat nu este infectios.

Tipuri de medicamente administrate:

• medicamente care reduc inflamatia.
• medicamente care controleaza spasmele.
• medicamente care lupta impotriva bacteriilor sau virusurilor.
• medicamente pentru sistemul imunitar. 

Proceduri chirurgicale sau alte tipuri de proceduri:

• Vitrectomie - interventie pentru eliminarea vitroasei, rar utilizata.
• Implant care elibereaza substanta medicamentoasa. Pentru persoanele cu uveita posterioara dificil de tratat, un dispozitiv poate fi implantat in ochi pentru a elibera incet corticosteroizi in ochi timp de doi pana la trei ani. 

Durata de recuperare depinde in parte de tipul de uveita si de gravitatea simptomelor.

Remedii naturiste

Remediile naturiste trebuie comunicate intotdeauna medicului curant si trebuie stiut faptul ca acesta nu inlocuieste un tratament medical.

Remedii naturiste si suplimente alimentare pentru ameliorarea simptomelor includ [7]:

• comprese calde sau reci pentru ameliorarea durerii sau inflamatia;
• ochelari de soare pentru a proteja ochii daca sunt sensibili la lumina;
• vitamina C si vitamina E;
• curcumina si turmeric;
• omega 3 - suplimente de acizi grasi;
• luteina;
• dieta care sustine sanatatea ochilor - alimente bogate in antioxidanti, cum ar fi afinele, verdeturile cu frunze, rosiile, ardeii si ciresele.

Atentie! Remediile naturiste si suplimente alimentare pot interactiona cu o serie de medicamente, deci adreseaza-te medicului inainte de a le folosi.

Consumul de suplimente alimentare pentru afectiuni oftalmologice nu inlocuieste un stil de viata sanatos si un regim alimentar echilibrat. Daca te confrunti cu efecte adverse, intrerupe imediat consumul si consulta medicul.

Cum poti preveni uveita?

Cateva sfaturi utile pentru a preveni uveita [4]:

• mentine o buna sanatate oculara prin utilizarea unor produse adecvate de ingrijire a ochilor; mai ales ai grija de tine cand ti se inrosesc ochii;
• trateaza la timp afectiunile oftalmologice, infectii sau alte conditii de sanatate legate de uveita,
• renunta la fumat.

Atentie! Acest articol are un scop strict informativ si nu inlocuieste un consult medical de specialitate. Daca apar simptome, adreseaza-te medicului!

Uveita este o afectiune oculara care se manifesta in special la adulti. Daca suferi de simptomele bolii, consulta un medic specialist si urmeaza sfaturile medicale ale acestuia!

Surse de informare:

[1] NHS. “Uveitis”, NHS, 2022, https://www.nhs.uk/conditions/uveitis/causes/ Accesat in 20.07.2022.

[2]  Mayo Clinic Staff. “Uveitis”, Mayo Clinic, 2022, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uveitis/diagnosis-treatment/drc-20378739 Accesat in 20.07.2022.

[3] Boyd, Kierstan. “What is uveitis?”, AAO, 2021,  https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-uveitis Accesat in 20.07.2022.

[4] Cleveland Clinic. “Uveitis.”, Cleveland Clinic, 2022, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14414-uveitis Accesat in 20.07.2022.

[5] Brazier, Yvette. “Uveitis: What you need to know.”, Medical News Today, 2022,  https://www.medicalnewstoday.com/articles/166410 Accesat in 20.07.2022.

[6] Cafasso, Jacquelyn. “Uveitis.”, Healthline, 2018,  https://www.healthline.com/health/uveitis#treatments Accesat in 20.07.2022.

[7] Brind'Amour, Katherine. “Uveitis Causes + 7 Tips to Improve Eye Health.”  Draxe, 2017,  https://draxe.com/health/uveitis/ Accesat in 20.07.2022.