Pierderile de lichid amniotic: cauze si metode de detectie

Corpul tau trece printr-o multime de schimbari in timpul sarcinii si uneori este dificil sa faci diferenta intre simptomele normale si eventualele semnale de alarma. Pierderile involuntare de urina, de exemplu, sunt un fenomen cu care multe femei se confrunta in timpul sarcinii, mai ales in ultimul trimestru. Este neplacut si poate fi destul de jenant, dar nu este nimic anormal. La fel de normal este si ca volumul secretiilor vaginale sa creasca.[2] 

Te-ai putea intreba insa cum poti face diferenta dintre aceste doua simptome mai putin placute ale sarcinii, dar care nu reprezinta neaparat un motiv de ingrijorare, si pierderea lichidului amniotic. Continua sa citesti pentru a afla raspunsul la aceasta intrebare, dar si care sunt principalele cauze ale pierderii lichidului amniotic. 

Ce este lichidul amniotic 

In saptamana a 2-a de sarcina, in jurul fatului se formeaza sacul amniotic, care se umple cu lichidul amniotic. Acest lichid este esential in evolutia sarcinii. Protejeaza fatul (amortizeaza socurile), asigura mentinerea unei temperaturi constante in jurul acestuia, ii permite sa respire in timp ce plamanii sai cresc si se dezvolta, ajuta la dezvoltarea sistemului digestiv, a musculaturii si a oaselor si protejeaza cordonul ombilical.[1]

In primele 20 de saptamani, lichidul amniotic contine in principal apa. Dupa aceea, compozitia sa se modifica si include hormoni, celulele ale sistemului imunitar, nutrienti, hormoni si urina bebelusului tau. Nu doar compozitia sa se modifica insa pe parcursul sarcinii, ci si cantitatea. Aceasta tinde sa creasca pana in penultima luna de sarcina, dupa care incepe sa scada. 

De exemplu, in saptamana a 16-a de sarcina, in cavitatea amniotica ar trebuie sa se gaseasca aproximativ 175 de ml de lichid amniotic, iar intre saptamanile 34 si 38 de sarcina, cantitatea poate creste pana la 1,2 l, inainte de a incepe sa scada.[3] O cantitate prea mica sau prea mare de lichid amniotic poate afecta evolutia sarcinii. 

Care sunt cauzele pierderii lichidului amniotic

Principala cauza a pierderii lichidului amniotic este ruptura membranelor, adica ruperea sacului amniotic sau „ruperea apei”. Daca se produce dupa saptamana a 37-a de sarcina, dar inainte de inceperea travaliului, este cunoscuta sub denumirea de ruptura precoce a membranelor. Daca apa se rupe inainte de saptamana 37 de sarcina, termenul folosit este ruptura prematura a membranelor. 

Riscul ca acest lucru sa se intample este mai ridicat in cazul femeilor care: 

• Au fumat in timpul sarcinii; 
• Au avut sangerari vaginale in timpul sarcinii; 
• Sufera de infectii ale tractului urinar sau infectii cu transmitere sexuala; 
• Au sarcina multipla; 
• Au prea mult sau prea putin lichid amniotic. 

Alti factori de risc pentru ruptura prematura a membranelor sunt: 

• Contractiile; 
• Amniocenteza (o procedura prin care este prelevat lichidul amniotic); 
• Cercalajul (o interventie simpla, ce presupune coaserea colului uterin daca exista riscul ca acesta sa se deschisa inainte ca bebe sa fie pregatit sa se nasca); 
• Anumite afectiuni (ex: sindromul Ehlers-Danlos); 
• Placenta abruptio sau dezlipirea de placenta.

Ruptura prematura a membranelor apare in aproximativ 3% dintre sarcini, dar este asociata cu cresterea riscului de travaliu si nastere prematura, infectia lichidului amniotic si prolaps de cordon ombilical.[1][2]

Alte posibile complicatii asociate cu pierderile de lichid amniotic in primul sau al doilea trimestru de sarcina sunt: 

• Defectele congenitale; 
• Pierderea sarcinii; 
• Nasterea unui copil mort; 
• Complicatii in timpul travaliului; 
• Risc crescut de nastere prin cezariana; 
• Afectarea dezvoltarii fatului.

Trebuie sa tii insa cont de faptul ca este posibil sa pierzi in mod natural o cantitate mica de lichid amniotic, fara ca acest lucru sa reprezinte neaparat o problema.[3]

Metode de detectie

Pierderile de lichid amniotic pot aparea sub forma unui jet puternic, dar si sub forma unei scurgeri mici. In aceste conditii, este mai greu sa-ti dai seama daca este vorba de lichid amniotic ori de urina sau secretii vaginale. 

Exista insa cateva aspecte care te-ar putea ajuta sa le deosebesti. Lichidul amniotic este, de obicei, limpede si inodor (fara miros), desi uneori poate contine urme de sange sau mucus. Urina, pe de alta parte, va avea acel miros specific, iar secretiile vaginale sunt, de obicei, albe sau galbene.  

Daca nu esti sigura, iata cateva metode prin care iti poti da seama despre ce este vorba: 

• Goleste-ti vezica si fixeaza un absorbant pe lenjeria intima; dupa 30 de minute pana la o ora, verifica absorbantul: daca lichidul are o culoare galbena, probabil ca este urina, dar daca nu, ar putea fi vorba de lichid amniotic; 
• Aplica un absorbant pe slip si incordeaza-ti muschii podelei pelvine ca si cum ai incerca sa opresti fluxul de urina; daca nu vezi nimic pe absorbant, ar putea fi vorba de urina;[3]
• Fa un test pentru detectarea scurgerilor de lichid amniotic - poate fi achizionat din farmacii si este simplu de folosit; tot ce trebuie sa faci este sa fixezi un absorbant-test pe lenjeria intima si sa astepti pana simti umezeala; poate fi apoi scos si, daca este vorba de lichid amniotic, isi schimba culoarea dupa 10 minute. 

Daca ai motive sa crezi ca lichidul respectiv nu este urina sau secretii vaginale, contacteaza-ti medicul. Acesta poate preleva o proba de lichid pentru a stabili despre ce este vorba si poate efectua diverse teste care vor ajuta la identificarea cauzei pierderilor de lichid: 

• Un examen ginecologic (pentru a vedea daca se dilata colul uterin si daca a inceput travaliul); 
• O ecografie (poate ajuta la verificarea cantitatii de lichid amniotic din sacul amniotic); 
• Un test specific pentru stabilirea naturii lichidului.[1]

Pierderea unei cantitati mici de lichid amniotic in timpul sarcinii nu reprezinta intotdeauna o problema, dar este foarte important sa-ti contactezi cat mai repede medicul daca se intampla acest lucru, mai ales daca observi si simptome precum scurgeri vaginale urat mirositoare, maro sau verzui, febra, cresterea ritmului cardiac sau scaderea in greutate ori incetarea luarii in greutate. Tratamentul depinde de cauza pierderii de lichid, varsta si stadiul de dezvoltare a fatului, precum si sanatatea acestuia.[3]

Bibliografie: 

1. Barrell, Amanda. “Signs and Causes of Leaking Amniotic Fluid.” Medicalnewstoday.com, Medical News Today, 27 Jan. 2020, www.medicalnewstoday.com/articles/322878. Accessed 12 Oct. 2022.
2. Colleen. “Leaking Amniotic Fluid (Premature Rupture of Membranes) during Pregnancy.” What to Expect, WhattoExpect, 20 Mar. 2015, www.whattoexpect.com/pregnancy/pregnancy-health/complications/preterm-rupture-of-membranes.aspx. Accessed 12 Oct. 2022.
3. Nall, Rachel. “Leaking Amniotic Fluid during Pregnancy: What Does It Feel Like?” Healthline, Healthline Media, 13 June 2016, www.healthline.com/health/pregnancy/leaking-amniotic-fluid. Accessed 12 Oct. 2022.