Infectiile urinare in sarcina: Cauze, manifestari si optiuni de tratament

Infectia tractului urinar este o infectie a unei parti a sistemului urinar. Organele afectate pot fi (1):

• rinichii;
• ureterele (sunt tuburi care transporta urina de la rinichi la vezica urinara);
• vezica;
• uretra (este un tub care transporta urina din vezica urinara in afara corpului). 

Infectiile tractului urinar sunt frecvente, mai ales in timpul sarcinii. Daca este lasata netratata, infectia tractului urinar poate reprezenta un risc grav pentru sanatatea gravidei si a fatului. Potrivit unui studiu realizat de Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC) din SUA, 8% dintre femeile insarcinate experimenteaza la un moment dat o intectie a tractului urinar.  

In acest articol, explicam ce este o infectie a tractului urinar in sarcina, care este cauza infectiei, dar si riscurile potentiale. De asemenea, oferim informatii cu privire la modul de prevenire si tratare a infectiei tractului urinar.   

De ce infectiile tractului urinar sunt frecvente in timpul sarcinii

Bacteriile sunt cele care cauzeaza cele mai multe infectii ale tractului urinar. Pot afecta in egala masura femeile si barbatii, dar in cazul femeilor incidenta este mai mare daca acestea sunt insarcinate. 

Infectia tractului urinar afecteaza de obicei vezica urinara si uretra, numai ca in anumite cazuri, cele mai grave, aceste infectii ajung pana la rinichi, iar infectiile renale pot duce la (1):

• travaliu prematur;
• greutate prea scazuta a fatului la nastere.

Important de stiut

Daca esti insarcinata si presupui ca ai putea avea o infectie a tractului urinar, mergi la un control medical. Medicul de specialitate va sti ce sa recomande pentru ca tu si bebelusul sa fiti bine. 

In timpul sarcinii, uterul se extinde, pe masura ce fatul se dezvolta. Aceasta extindere a uterului pune presiune pe vezica si pe uretere (organe tubulare care transporta urina de la rinichi la vezica). De asemenea, urina este mai putin acida in timpul sarcinii si contine mai multe proteine, zaharuri si hormoni care pregatesc organismul pentru nastere (2). Aceasta modificare la nivelul urinei scade capacitatea  organismului de a lupta impotriva bacteriilor „rele” care incearca sa intre in organism (3).

In plus, femeile sunt susceptibile de infectii ale tractului urinar si dupa nastere, in principal pentru ca in timpul travaliului exista un risc crescut de intrare a bacteriilor in tractul urinar. Acest lucru se manifesta printr-o sensibilitate si inflamare a vezicii urinare (2).  

Exista si alte cauze ale infectiei tractului urinar:

• escherichia coli si alte bacterii: E.Coli este cea mai frecventa cauza a infectiei tractului urinar si se poate deplasa de la rect la uretra, daca igiena nu este facuta corespunzator (infectie urinara cu E.coli). 
• activitatea sexuala: in unele situatii, bacteriile din apropierea vaginului ajung in uretra.
• streptococ de grup B: sunt multe femei care au aceasta bacterie in colon si vagin. Streptococul poate provoca infectii ale tractului urinar si este posibil ca gravidele sa treaca aceasta infectie si bebelusilor. Exista un test pe care gravida il face în saptamana 36-37 de sarcina. Daca gravida este pozitiva pentru acest streptococ, medicul va prescrie gravidei antibiotice in timpul nasterii (1).  

Simptomele infectiei tractului urinar

O infectie a tractului urinar presupune:

• nevoie urgenta de a urina, sau nevoia de a urina mai des.
• senzatie de arsura, sau crampe in partea inferioara a spatelui, sau a abdomenului inferior.
• senzatie de arsura  la urinare.
• urina tulbure, sau care miroase puternic.
• prezenta sangelui in urina (urina cu sange), acest lucru inseamna ca urina are culoarea roz, rosie.

Aceste simptome pot fi insotite de altele (1):

• febra;
• greata;
• varsaturi;
• dureri de spate in zona superioara, de multe ori pe o singura parte.

Este esential ca gravida care prezinta semne de infectie a tractului urinar sa consulte imediat medicul pentru diagnosticare si tratament. Daca infectia nu este tratata la timp, aceasta se poate raspandi in sange si ar putea pune viata gravidei in pericol daca infectia ajunge la rinichi.

Infectia renala presupune urmatoarele simptome (2):

• dureri de spate;
• febra;
• frisoane;
• greata;
• varsaturi.

Diagnosticarea infectiei tractului urinar

In cazul in care exista unele suspiciuni privind o posibila infectie a tractului urinar, gravida va face un test de urina. Pe baza acestei probe, laboratorul va analiza urina pentru bacterii, celule rosii si celule albe din sange. O cultura de urina poate fi de asemenea verificata, iar aceasta cultura arata ce fel de bacterii sunt in urina (1).

Cum se trateaza infectia tractului urinar in timpul sarcinii

Infectia tractului urinar presupune un tratament cu antibiotice vreme de 3-7 zile. In unele cazuri, medicul poate incepe tratamentul cu antibiotice inainte de a obtine rezultatele testelor de urina. In mod normal, simptomele ar trebui sa dispara in 3 zile de la inceperea tratamentului, dar acesta nu trebuie oprit mai devreme, chiar daca simptomele se amelioreaza.

Sunt unele antibiotice sigure pentru femeile insarcinate:

• amoxicilina;
• eritromicina;
• penicilina.

Medicul nu va prescrie gravidei antibiotice care pot face rau dezvoltarii bebelusului (1).

Daca gravida dezvolta o infectie renala in timpul sarcinii, tratamentul trebuie facut in spital, pentru ca el presupune nu numai antibiotice ci si fluide intravenoase. Un tratament de cateva zile cu antibiotice nu provoaca rau copilului (2). 

Complicatiile infectiei tractului urinar in timpul sarcinii

O infectie renala poate provoca (2):

• nastere prematura;
• anemie;
• hipertensiune arteriala;
• preeclampsie;
• infectie pe termen lung;
• sepsis;
• nasterea unui copil cu o greutate mai mica la nastere;
• numar scazut de trombocite in sange (trombocitopenie);
• bacterii in sange (bacteriemie);
• sindrom de detresa respiratorie acuta.

Aceste complicatii pot fi evitate daca se face un screening pentru infectia tractului urinar in timpul sarcinii si daca se face un tratament adecvat atunci cand este nevoie. 

Cum previi infectia tractului urinar in timpul sarcinii

Urmatoarele masuri ajuta la prevenirea infectiei tractului urinar in timpul sarcinii (1):

• golirea frecventa a vezicii urinare, mai ales inainte si dupa sex;
• purtarea lenjeriei de corp din bumbac;
• evitarea produselor de ingrijire parfumate;
• un consum de apa adecvat, in fiecare zi (cel putin 8 pahare de apa pe zi); 
• evitarea sapunurilor dure, sau a spalarii in zona genitala;
• stergerea din fata in spate cand mergi la baie;
• spalarea zonei genitale cu apa calda inainte de sex;
• dus in loc de baie;
• renuntarea la pantaloni care sunt prea stransi;
• evitarea alcoolului, sucurilor, alimentelor picante si bauturilor cofeinizate, pentru ca acestea irita vezica urinara;
• consumarea sucului de afine (ajuta la eliminarea infectiei);
• urinare ori de cate ori este nevoie.

Rezumat

• Infectiile tractului urinar sunt frecvente, iar la femei pot aparea in timpul sarcinii.
• Femeile care au simptome de infectie urinara in timpul sarcinii este recomandat sa consulte, in regim de urgenta, un medic.
• Fara tratament, infectia urinara poate duce la complicatii grave, atat pentru gravida cat si pentru fatul care se dezvolta. Interventia medicala poate ajuta la prevenirea acestor complicatii.
• Controalele de rutina din timpul sarcinii ajuta la detectarea semnelor timpurii de infectie urinara.

Important de retinut!

Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia din cabinetul medical. Tratamentele pentru infectiile urinare in sarcina pot fi urmate numai la recomandarea unui medic specialist. Manifestarile unor probleme medicale difera de la pacient la pacient. Nu ezita sa mergi la medicul de familie, sau la medicul specialist pentru consult si tratament, ori de cate ori ai o problema de sanatate.

Acest articol a fost realizat in baza informatiilor preluate din urmatoarele surse:

 (1)   WebMD, „UTIs during Pregnancy”: https://www.webmd.com/women/guide/pregnancy-urinary-tract-infection

(2)   Medical News Today, „UTI in pregnancy: Everything you need to know”: https://www.medicalnewstoday.com/articles/327148

(3)   Healthline, „How to treat a UTI during pregnancy”: https://www.healthline.com/health/pregnancy/treat-a-uti