Bradicardia: Cauze, manifestari si optiuni de tratament

Atunci cand vorbim despre puls sau frecventa cardiaca, ne referim la numarul de batai pe care inima il efectueaza intr-un minut pentru a pompa sangele catre celelalte organe ale corpului. Cand numarul batailor inimii este mai scazut decat in mod normal, se poate vorbi de bradicardie sau puls mic.[4] 

In acest articol iti vom spune tot ce trebuie sa stii despre aceasta tulburare de ritm cardiac, de la cauze si simptome pana la metode de tratament si preventie.  

Ce este bradicardia?

Pentru un adult sanatos, aflat in repaus, valoarea normala a pulsului ar trebui sa varieze intre 60 si 100 de batai pe minut (bpm). Bradicardia este termenul medical folosit pentru a descrie o frecventa cardiaca mai lenta decat cea normala, adica sub 60 bpm. 

Trebuie insa precizat ca nu intotdeauna ritmul cardiac scazut reprezinta un motiv de ingrijorare. De exemplu, este normal ca inima sa bata mai lent (intre 40 si 60 bpm) in timp ce dormim; de asemenea, tinerii adulti si atletii au adesea valori ale pulsului mai scazute de 60 bpm.[1]

Tipuri de bradicardie 

Se poate vorbi de mai multe tipuri de bradicardie: 

• Bradicardia sinusala - atunci cand nodul sinusal transmite impulsurile electrice ce controleaza bataile inimii intr-un ritm mai lent; 
• Sindromul sinusului bolnav - apare tot din cauza unui probleme cu sistemul electric al inimii; se caracterizeaza prin batai neregulate ale inimii, prea rapide sau prea lente; 
• Pauza sinusala (blocul atrio-ventricular) - semnalul electric de la atrii la ventricule este blocat, partial sau blocat.[3]

Cauze de aparitie

”De ce scade pulsul inimii?” este una dintre intrebarile pe care multi pacienti o adreseaza medicului lor. Raspunsul nu este simplu de dat. Cauzele sunt multiple, de la boli ale inimii pana la anumite medicamente folosite pentru tratarea altor afectiuni, si pot varia de la o persoana la alta. Iata cateva exemple de posibile cauze ale bradicardiei: 

• Boala coronariana (fluxul sanguin catre inima este redus pe fondul ingustarii arterelor coronare); 
• Atacul de cord  sau infarctul miocardic (fluxul de sange catre inima este intrerupt brusc, ceea ce duce la moartea muschiului inimii);  
• Defecte cardiace congenitale (tulburari cardiace prezente de la nastere); 
• Miocardita (inflamatia muschiului inimii); 
• Pericardita (inflamatia pericardului);
• Reumatismul articular acut (febra reumatica);
• Dezechilibrul electrolitic (de calciu sau potasiu); 
• Hipotiroidismul (glanda tiroida nu produce suficienti hormoni tiroidieni); 
• Apneea in somn (intreruperea repetata a respiratiei in timpul somnului); 
• Unele medicamente (ex: beta-blocantele sau blocantele canalelor de calciu, medicamente folosite in tratamentul hipertensiunii, pot duce la aparitia bradicardiei);
• Boala Lyme; 
• Diabetul.[4][5]

Factori de risc

Ca si in cazul altor afectiuni, exista anumiti factori ce pot creste riscul de bradicardie: 

• Hipertensiunea arteriala; 
• Varsta inaintata; 
• Fumatul; 
• Consumul excesiv de alcool; 
• Consumul de droguri; 
• Stresul; 
• Anxietatea.[1]

Simptome

In unele cazuri, ritmul cardiac lent este singurul simptom al bradicardiei. In alte cazuri, pot sa apara semne si simptome precum: 

• Oboseala accentuata;
• Slabiciune; 
• Sincopa (lesin); 
• Ameteala; 
• Confuzie; 
• Dificultati de respiratie; 
• Dureri in piept;
• Rezistenta scazuta la efort fizic;
• Palpitatii (inima nu bate regulat; poti avea senzatia ca ai batai ale inimii cu intreruperi sau ca aceasta bate in plus).[5][2]

Complicatii

Daca bradicardia nu este tratata la timp, pot sa apara complicatii precum: 

• Stop cardiac; 
• Traumatisme faciale, craniene ori ortopedice;
• Hipertensiune; 
• Hipotensiune: 
• Insuficienta cardiaca; 
• Insuficienta renala;
• Episoade de lesin frecvente.[5][1]

Solicita ajutor medical de urgenta daca, pe langa modificarea ritmului cardiac, ai simptome precum: 

• Dureri in piept; 
• Dificultati respiratorii; 
• Paloare; 
• Cianoza; 
• Vedere incetosata; 
• Probleme de concentrare; 
• Dezorientare; 
• Confuzie; 
• Senzatia iminenta de lesin.[4]

Metode de tratament

Tratamentul bradicardiei se va stabili in functie de cauza si de severitatea simptomelor sale. Pentru a identifica aceasta cauza, pe langa anamneza si examenul clinic, se poate recomanda efectuarea mai multor teste:

• Electrocardiograma (ECG sau EKG) - poate arata daca inima bate prea incet sau prea repede si este principalul test folosit pentru diagnosticarea bradicardiei; daca ritmul tau cardiac este normal in timpul electrocardiogramei, dar ai simptome de bradicardie, ti s-ar putea recomanda sa folosesti un monitor Holter, adica un dispozitiv portabil ce inregistreaza activitatea inimii in mod continuu timp de 24 de ore sau mai mult.
• Testul mesei inclinate - se recomanda pentru a intelege cauza episoadelor de lesin si presupune monitorizarea tensiunii arteriale si a frecventei cardiace in timp ce pacientul sta intins pe o masa inclinata treptat in diverse unghiuri. 
• Testul de efort - presupune monitorizarea activitatii inimii in timpul efortului;
• Teste de sange.[1][5]

Daca frecventa cardiaca lenta este singurul simptom pe care il ai, s-ar putea sa nu fie nevoie de un tratament anume. Daca bradicardia a aparut din cauza medicamentelor pe care le iei, medicul tau ti-ar putea ajusta dozele sau iti va prescrie alte medicamente. 

Atunci cand cauza este reprezentata de o anumita afectiune, tratarea acesteia poate duce la normalizarea frecventei cardiace. In unele cazuri, poate fi necesara implantarea unui pacemaker, un dispozitiv de mici dimensiuni ce trimite semnale electrice catre inima pentru a ajusta ritmul batailor acesteia.[1]

Exista, de asemenea, si anumite medicamente ce pot fi utilizate pentru tratarea bradicardiei, atunci cand aceasta provoaca simptome acute. Medicul cardiolog iti va spune de ce medicamente ai nevoie si cum se administreaza ele.

De asemenea, ti s-ar mai putea recomanda:

• Sa adopti o dieta cu continut scazut de grasimi;
• Sa te lasi de fumat, daca este cazul;
• Sa faci mai multa miscare; 
• Sa-ti monitorizezi ritmul cardiac si tensiunea arteriala; in farmacii sunt disponibile diverse dispozitive medicale ce te pot ajuta sa faci acest lucru.[5]

Preventie

Nu exista o metoda anume de combatere a bradicardiei, dar sunt masuri pe care le poti lua pentru a-ti mentine sanatatea inimii: 

• Fa exercitii fizice in mod regulat; 
• Adopta o dieta sanatoasa; consuma cerealele integrale, fructele si legumele si evita alimentele bogate in grasimi saturate, cu continut ridicat de sare sau zahar; 
• Mentine-ti greutatea corporala in limitele normale - obezitatea creste riscul aparitiei bolilor cardiovasculare; 
• Tine-ti tensiunea arteriala si colesterolul sub control; 
• Nu fuma; 
• Consuma alcool cu moderatie; 
• Invata sa faci fata stresului; poti incerca, de exemplu, sa te alaturi unui grup de sprijin sau sa testezi diverse tehnici de relaxare. 
• Nu neglija controalele medicale regulate.[1]

Unele persoane apeleaza si la remedii naturiste sau suplimente alimentare. Acizii grasi Omega-3, antioxidantii precum vitamina C sau E, magneziul sau potasiul si paducelul pot ajuta, de exemplu, la mentinerea sanatatii inimii.[6] Cere insa sfatul unui medic inainte de a incerca diverse remedii naturiste sau de a lua suplimente. Nu uita ca acestea din urma nu pot inlocui un stil de viata sanatos si o dieta echilibrata. 

Bradicardia nu este intotdeauna un motiv de ingrijorare, cel putin nu atunci cand ai o inima puternica. Asta nu inseamna insa ca este o afectiune ce poate fi neglijata. Mergi la medic imediat ce observi o modificare a ritmului cardiac ori daca ai simptome precum oboseala accentuata, slabiciune sau dificultati de respiratie. Respecta planul de tratament si indicatiile acestuia. Consulta un specialist chiar si atunci cand modificarea frecventei cardiace nu este insotita de niciun simptom. Este singura modalitate de a afla care este cauza acesteia. 

Bibliografie: 

1. “Bradycardia - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2021, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bradycardia/symptoms-causes/syc-20355474. Accessed 12 Apr. 2022.
2. “Bradycardia: Symptoms, Causes, Treatments.” Cleveland Clinic, 2018, my.clevelandclinic.org/health/diseases/17841-bradycardia. Accessed 12 Apr. 2022.
3. “What Are the Types of Bradycardia?” WebMD, WebMD, 12 Sept. 2016, www.webmd.com/heart-disease/types-bradycardia. Accessed 12 Apr. 2022.
4. Jones, JC. “What to Know about Bradycardia (Slow Heart Rate).” Healthline, Healthline Media, 14 Dec. 2021, www.healthline.com/health/slow-heart-rate. Accessed 12 Apr. 2022.
5. Smith, Anna. “What to Know about a Slow Heart Rate.” Medicalnewstoday.com, Medical News Today, 30 Nov. 2021, www.medicalnewstoday.com/articles/324264#overview. Accessed 12 Apr. 2022.
6. “Alternative Treatments for Arrhythmia.” Healthline, Healthline Media, 7 July 2014, www.healthline.com/health/arrhythmia/alternative-treatments#types. Accessed 12 Apr. 2022.