Cardiomiopatie: cauze, simptome, tratament

Ce este cardiomiopatia?

Cardiomiopatia este o boala progresiva a miocardului sau a muschiului cardiac. In cele mai multe cazuri, muschiul inimii slabeste si face dificila pomparea sangelui la nivelul organismului. Cardiomiopatia se poate dezvolta in timp sau poate fi congenitala. Exista multe tipuri de cardiomiopatie cauzate de o serie de factori.

Tipuri de cardiomiopatie

• Cardiomiopatie dilatativa

Cardiomiopatia dilatativa este cea mai comuna forma a bolii. De obicei, apare la adultii cu varste cuprinse intre 20 si 60 de ani. O persoana care sufera de cardiomiopatie dilatativa poate prezenta dificultati de respiratie si palpitatii cardiace. Boala apare atunci cand muschiul inimii este prea slab pentru a pompa sangele eficient. Muschii se intind si devin mai subtiri, ceea ce permite camerelor inimii sa se extinda. Boala apare frecvent la ventriculul stang, dar poate afecta si ventriculul drept.

Cardiomiopatia dilatata poate afecta si structura si functia atriilor.

• Cardiomiopatia hipertrofica

Cardiomiopatia hipertrofica este a doua cea mai comuna forma de cardiomiopatie la copii. La aproximativ o treime dintre copiii afectati, diagnosticul se stabileste inainte de varsta de 1 an. Cardiomiopatia hipertrofica este o afectiune genetica manifestata printr-o crestere anormala a fibrelor musculare ale inimii, ceea ce duce la ingrosarea sau „hipertrofia” acestora. Ingrosarea rigidizeaza camerele inimii si afecteaza fluxul sanguin. De asemenea, afectiunea poate creste riscul de aparitie a aritmiilor cardiace. Boala poate fi cauzata si de hipertensiune arteriala pe termen lung sau de procesul de imbatranire, diabet sau boala tiroidiana.

• Cardiomiopatia restrictiva

Cardiomiopatia restrictiva este cea mai putin comuna forma. Afectiunea se manifesta mai frecvent la adultii in varsta si poate rezulta din conditii infiltrative (cele care implica acumularea de substante anormale in tesuturile corporale) cum ar fi amiloidoza. Cardiomiopatia restrictiva apare atunci cand tesuturile ventriculilor devin rigide si nu se pot umple cu sange in mod corespunzator. In cele din urma, se poate ajunge la insuficienta cardiaca. Afectiunea poate aparea pe fondul unor bolilor de inima.

• Cardiomiopatia aritmogena

Displazia ventriculara dreapta aritmogena este o forma foarte rara de cardiomiopatie, dar este principala cauza de moarte subita la sportivii tineri.

In cardiomiopatia aritmogena, tesutul fibrotic si gras inlocuieste tesuturile sanatoase ale ventriculului drept si poate provoca ritmuri cardiace neregulate. In unele cazuri, acest proces poate aparea si in ventriculul stang.

Alte tipuri

Cele mai multe dintre urmatoarele tipuri de cardiomiopatie apartin uneia dintre cele patru clasificari anterioare, dar fiecare are cauze unice sau complicatii.

• Cardiomiopatia peripartum 

Apare in timpul sau dupa sarcina si este o forma de cardiomiopatie dilatata care pune viata in pericol.

• Cardiomiopatia alcoolica

Este cauzata de consumul prea mare de alcool pe o perioada lunga de timp, ceea ce va poate slabi inima, care nu mai poata pompa sangele eficient. Aceasta este o forma de cardiomiopatie dilatata.

• Cardiomiopatia ischemica

Apare atunci cand inima nu mai poate pompa sange in restul corpului din cauza bolii coronariene. Cardiomiopatia ischemica este o cauza comuna a insuficientei cardiace.

• Cardiomiopatia spongiforma

Este o boala rara prezenta la nastere. Rezulta din dezvoltarea anormala a muschiului cardiac in uter. Diagnosticul poate aparea in orice etapa a vietii. 

Care sunt simptomele cardiomiopatiei 

In cazurile usoare, nu exista simptome de cardiomiopatie.

Atunci cand se manifesta, simptomele tuturor tipurilor de cardiomiopatie tind sa fie similare. In toate cazurile, inima nu poate pompa in mod adecvat sange la tesuturile si organele corpului.

Pe masura ce afectiunea progreseaza, o persoana poate prezenta urmatoarele simptome cu diferite grade de severitate:

• disconfort sau presiune in piept;
• umflarea picioarelor si a gleznelor;
• palpitatii cardiace;
• ameteala;
• stare de lesin;
• slabiciune generala si oboseala;
• dificultati de respiratie, in special in timpul efortului sau al exercitiilor fizice;
• dureri in piept;
• atacuri de lesin;
• hipertensiune arteriala. 

Care sunt cauzele cardiomiopatiei

Adesea, cauza cardiomiopatiei este necunoscuta. Insa, in cazul unor persoane, este rezultatul unei alte conditii dobandite sau transmise de la un parinte.

Anumite afectiuni medicale sau comportamente sociale care pot duce la cardiomiopatie dobandite includ:

• hipertensiune arteriala pe termen lung;
• leziuni ale tesutului cardiac in urma unui atac de cord;
• ritm cardiac rapid pe termen lung;
• probleme cu valvele cardiace;
• COVID-19;
• anumite infectii, in special cele care provoaca inflamatia inimii;
• tulburari metabolice, asa cum ar fi obezitatea, bolile tiroidiene sau diabetul;
• lipsa vitaminelor sau mineralelor esentiale din dieta, cum ar fi tiamina (vitamina B-1);
• complicatii ale sarcinii;
• acumularea de fier in muschiul inimii (hemocromatoza);
• cresterea bucatilor mici de celule inflamatoare (granuloame) in orice parte a corpului, inclusiv inima si
• plamani (sarcoidoza);
• acumularea de proteine anormale in organe (amiloidoza);
• tulburari ale tesutului conjunctiv;
• consumul excesiv de alcool de-a lungul mai multor ani;
• consumul de stupefiante sau steroizi anabolizanti;
• utilizarea unor medicamente chimioterapice si radiatii pentru a trata cancerul. 

Insuficienta cardiaca, aparuta ca urmare a unui atac de cord sau a altor afectiuni, poate provoca, de asemenea, cardiomiopatie.

Factori de risc 

Cardiomiopatia poate afecta persoanele de toate varstele.

Exista o serie de conditii care pot creste riscul de cardiomiopatie, inclusiv:

• antecedente familiale de cardiomiopatie, insuficienta cardiaca si stop cardiac brusc;
• hipertensiune arteriala pe termen lung;
• conditii care afecteaza inima, inclusiv un atac de cord trecut, boala coronariana sau o infectie in inima (cardiomiopatie ischemica);
• obezitatea, ceea ce face inima sa munceasca mai greu;
• abuzul de alcool pe termen lung;
• consumul de stupefiante si steroizi anabolizanti;
• tratamentul cu anumite medicamente chimioterapice si radiatii pentru cancer;
• unele femei pot prezenta un risc mai mare de cardiomiopatie dupa sarcina. 

Anumite boli cronice cresc riscul de cardiomiopatie:

• diabetul;
• boala tiroidiana;
• depozitarea excesului de fier in organism (hemocromatoza);
• amiloidoza;
• sarcoidoza;
• tulburari ale tesutului conjunctiv. 

Complicatii cauzate de cardiomiopatie 

Cardiomiopatia poate duce la complicatii grave, printre care:

• Insuficienta cardiaca: Inima nu poate pompa suficient sange pentru a satisface nevoile organismului. Netratata, insuficienta cardiaca poate pune viata in pericol.
• Trombi/ Cheaguri de sange: Daca inima nu poate pompa in mod eficient, se pot forma cheaguri de sange la inima. Acestea pot bloca fluxul sanguin catre alte organe, inclusiv inima si creierul.
• Probleme ale valvelor cardiace: Deoarece cardiomiopatia determina marirea inimii, valvele acesteia s-ar putea sa nu se inchida corect. Acest lucru poate provoca sangele sa curga intre inapoi in supapa.
• Stop cardiac si moarte subita: Cardiomiopatia poate declansa ritmuri cardiace anormale care provoaca lesin sau, in unele cazuri, moarte subita daca inima nu mai bate eficient.

Cum se stabileste diagnosticul si tratamentul cardiomiopatiei?

Medicii vor efectua un examen fizic si teste de diagnostic pentru a confirma cardiomiopatia:

• Radiografia toracica: stabileste daca inima este marita, semn al anumitor conditii de sanatate.
• Electrocardiograma (EKG): masoara activitatea electrica a inimii, inclusiv cat de repede bate. De asemenea, arata daca ritmul cardiac este regulat sau anormal.
• Ecocardiograma: foloseste undele sonore pentru a crea o imagine in miscare a inimii. Arata forma si dimensiunea cordului.
• Cateterism cardiac: verifica fluxul de sange prin camerele inimii.

Tratamentul variaza in functie de cat de afectata este inima din cauza cardiomiopatiei si a simptomelor rezultate. Intentia tratamentului este de a controla simptomele, de a incetini progresul afectiunii si de a preveni moartea subita cardiaca. Tipul de tratament poate depinde de severitatea simptomelor si de forma cardiomiopatiei.

De obicei, tratamentul include o combinatie a urmatoarelor:

Stil de viata

Schimbarea stilului de viata ajuta la reducerea severitatii afectiunilor care ar fi putut duce la cardiomiopatie si poate incetini progresia bolii. Schimbarea stilului de viata poate include diete sanatoase si remedii naturiste care implica limitarea aportului de grasimi trans, grasimi saturate, zahar adaugat si sare.

Gestionarea stresului, a anxietatii, aportul de somn suficient, limitarea consumului de cofeina si de alcool, renuntarea la fumat, ingrijirea de sezon si mentinerea unei vieti active din punct de vedere fizic pot fi benefice pentru persoanele care sufera de cardiomiopatie.

Medicamente

Printre tipurile de medicamente pe care medicii le pot prescrie se numara:

• Beta-blocante: incetinesc ritmul cardiac, ceea ce inseamna ca inima lucreaza mai usor.
• Medicamente care ajuta la subtierea sangelui: scad riscul de dezvoltare a cheagurilor de sange.
• Diuretice: elimina excesul de lichid din organism acumulat atunci cand inima nu pompeaza eficient.
• Medicamente pentru tensiunea arteriala: ajuta la scaderea tensiunii arteriale si la intreruperea receptorilor de stres care devin activati la persoanele cu cardiomiopatie.
• Antiaritmice - medicamente care previn ritmuri cardiace anormale.

Dispozitive implantate

Tratamentul poate include implantarea unor dispozitive:

• Stimulator cardiac: transmite impulsuri electrice muschiului inimii, determinandu-l sa bata intr-un ritm normal.
• Defibrilator cardiac: transmite un impuls electric inimii atunci cand detecteaza un ritm cardiac anormal, potential instabil. Impulsul electric readuce ritmul cardiac la normal.
• Dispozitiv de asistare a ventriculului stang: ajuta inima sa pompeze sangele pe tot corpul. Cand cardiomiopatia a slabit grav inima, acest dispozitiv este util in timp ce o persoana asteapta un transplant de cord.
• Dispozitiv de resincronizare cardiaca: ajuta la coordonarea contractiilor ventriculelor pentru a imbunatati functia inimii. 

Chirurgie

In cazul unor simptome grave pot fi recomandate proceduri chirurgicale precum:

• Miomectomie septala: trateaza cardiomiopatia hipertrofica cu obstructia fluxului sanguin. Aceasta implica indepartarea unei parti a septului care iese in ventriculul stang. Indepartarea tesutului ingrosat imbunatateste fluxul de sange din inima.
• Transplant de inima: persoanele cu anumite forme de cardiomiopatie cu insuficienta cardiaca avansata ar putea fi eligibile pentru transplantul cardiac. 

Atentie! Prezentarea are un caracter strict orientativ. 

Concluzie
Cardiomiopatia este o afectiune care poate pune viata in pericol si poate scurta speranta de viata daca se agraveaza in timp. Aplicarea unor tratamente adecvate are rolul de a prelungi viata persoanei si de a incetini evolutia bolii. In cazul in care va confruntati cu aceasta afectiune, apelati la un medic specialist pentru a va oferi cele mai adecvate metode de tratament. 

Referinte suplimentare:

1. Cleveland clinic, “Cardiomyopathy.”, Cleveland Clinic, 2021,https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16841-cardiomyopathy, Accesat in 06.11.2021.
2. Heywood A.L. “Cardiomyopathy: What to know.”, Medical News Today, 2020,https://www.medicalnewstoday.com/articles/327456, Accesat in 06.11.2021.
3. Mayoclinic, “Cardiomyopathy.” Mayo Clinic, 2021, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cardiomyopathy/symptoms-causes/syc-20370709, Accesat in 06.11.2021.
4. Story, Collen,  “Cardiomyopathy.” Healthline, 2020, https://www.healthline.com/health/heart-disease/cardiomyopathy#TOC_TITLE_HDR_1, Accesat in 06.11.2021.