Pastila de a doua zi - contraceptia de urgenta

Cum functioneaza pastila de a doua zi

Pastila de a doua zi actioneaza (1) ca un contraceptiv, prin influentarea hormonilor care regleaza ovulatia si fertilizarea. In functie de tipul de pilula utilizata, aceasta poate actiona in urmatoarele moduri:

• amanarea sau prevenirea ovulatiei;
• impiedicarea fertilizarii ovulului de catre spermatozoizi;
• alterarea mucoasei uterine, prevenind implantarea unui ovul fecundat.

Pastila de a doua zi nu are efect daca ovulul fecundat s-a implantat deja in uter, ceea ce inseamna ca nu este o metoda abortiva.

Tipuri de pastile de a doua zi

Exista doua tipuri principale de pastile de contraceptie de urgenta (1):

1. pastile pe baza de levonorgestrel - contin un hormon sintetic similar progesteronului si sunt eficiente daca sunt administrate in primele 72 de ore dupa contactul sexual neprotejat;
2. pastile pe baza de ulipristal acetat - sunt mai eficiente decat cele pe baza de levonorgestrel si pot fi administrate pana la 120 de ore dupa contactul sexual neprotejat.

Cat de eficienta este pastila de a doua zi?

Eficienta contraceptiei de urgenta depinde de rapiditatea administrarii. In general:

• pastilele cu levonorgestrel au o eficienta de aproximativ 95% daca sunt luate in primele 24 de ore, insa eficienta scade pe masura ce trece timpul;
• pastilele cu ulipristal sunt mai eficiente si isi pastreaza o rata de succes ridicata pana la 5 zile dupa contactul sexual neprotejat.

Cum se administreaza corect

Pentru ca pastila de a doua zi sa fie cat mai eficienta, este recomandat sa fie administrata cat mai curand posibil dupa contactul sexual neprotejat. Se ia o singura doza, cu apa, iar in cazul varsaturilor in primele doua ore dupa administrare, este necesara administrarea unei alte pastile.

Cand se administreaza pastila de a doua zi 

Situatiile in care se recurge la aceasta metoda contraceptiva pot fi multiple. Pilula de a doua zi se ia, de regula (1), (2):

Cat mai repede posibil dupa contactul sexual neprotejat

Eficienta pastilei este maxima daca este administrata in primele 12-24 de ore. Se poate lua pana la 72 de ore (3 zile) dupa contact pentru pastilele pe baza de levonorgestrel. Exista si pastile care contin acetat de ulipristal, care pot fi administrate pana la 120 de ore (5 zile) dupa contact.

In functie de tipul de pastila utilizata

La pastilele pe baza de levonorgestrel se ia o singura doza (1,5 mg) sau doua doze de 0,75 mg la interval de 12 ore. Cel mai eficient este sa fie administrata in primele 24 de ore. Dupa 72 de ore, eficienta scade semnificativ.

La pastilele pe baza de acetat de ulipristal se administreaza o singura pastila de 30 mg. Este eficienta pana la 5 zile dupa contactul sexual.

Dupa un contact sexual neprotejat in perioada fertila

Daca contactul a avut loc inainte de perioada fertila sau la ovulatie, riscul de sarcina este mai mare. In aceste cazuri, pastila trebuie administrata imediat, deoarece eficienta sa depinde de momentul ciclului menstrual (1), (2).

Dupa esecul metodei contraceptive

• daca prezervativul s-a rupt, a alunecat sau a fost utilizat incorect; 
• daca s-a uitat administrarea unei pilule contraceptive orale combinate mai multe zile la rand;
• daca dispozitivul intrauterin (sterilet) s-a deplasat sau a fost expulzat accidental; 
• daca a existat un esec in metoda de contraceptie naturala (calcularea gresita a zilelor fertile).

Factori care pot influenta eficienta pastilei de a doua zi

• momentul administrarii – cu cat este luata mai repede, cu atat este mai eficienta;
• masa corporala – la persoanele cu un IMC ridicat, eficienta poate fi mai mica;
• varsaturile – daca apar in primele 2 ore dupa administrare, este necesara o alta doza;
• interactiunile medicamentoase – unele medicamente (ex. antibiotice, anticonvulsivante, remedii pe baza de sunatoare) pot reduce eficienta.

Ce se intampla dupa administrare?

• poate provoca sangerari dupa sex sau o intarziere a menstruatiei;
• posibile efecte secundare: greata, oboseala, ameteli, dureri de cap sau sensibilitate la nivelul sanilor;
• nu afecteaza fertilitatea pe termen lung, dar nu trebuie folosita frecvent ca metoda contraceptiva regulata.

Daca menstruatia intarzie cu mai mult de 7 zile, este recomandat un test de sarcina pentru a exclude o posibila sarcina.

Avantaje si dezavantaje ale pastilei de a doua zi

Fiind printre singurele metode contraceptive de urgenta, pastila de a doua zi este o solutie sigura in proportie de peste 95% de a evita aparitia unei sarcini nedorite (1), (3). 

Un alt beneficiu al pastilei de a doua zi este faptul ca nu afecteaza fertilitatea, in comparatie cu alte metode contraceptive. 

Printre dezavantajele acestei pilule se numara durata scurta in care poate fi administrata. Din acest motiv, sincronizarea este foarte importanta in cazul in care nu se doreste o sarcina (2). 

Chiar daca eficienta sa este demonstrata, aceasta metoda contraceptiva de urgenta nu ar trebui folosita mai des de doua ori pe an. Pilula de a doua zi poate avea efecte negative asupra organismului daca nu este administrata conform recomandarilor. 

De asemenea, pastila de a doua zi reprezinta strict o metoda contraceptiva de urgenta, nu este eficienta pentru boli si infectii cu transmitere sexuala. Pentru prevenirea aparitiei acestora, prezervativul este singura solutie care ofera un grad ridicat de protectie (3).

Contraindicatii ale pastilei de a doua zi

Ca orice alt medicament, pilula de urgenta poate interfera cu alte pastile. Printre acestea se numara tratamentele impotriva infectiilor, a epilepsiei sau suplimentele si ceaiurile care contin sunatoare (1), (3). 

NU se recomanda administrarea pastilei de a doua zi:

• Cand sarcina este deja formata - se poate verifica prin intermediul unui test de sarcina. In acest moment, pastila nu va avea afect si intreruperea sarcinii se poate realiza doar de catre un medic ginecolog;
• Cand exista situatii de sangerari vaginale abundente care nu au reusit sa fie tratate;
• Cand exista alergii la ingredientele din care a fost fabricata pastila (se recomanda intotdeauna citirea prospectului inainte de utilizare).

Posibile efecte secundare ale pastilei de a doua zi

Ca orice medicament, pastila de a doua zi poate avea efecte secundare (2), inclusiv:

• greata si varsaturi;
• dureri de cap;
• tulburari menstruale;
• sensibilitate la nivelul sanilor;
• oboseala sau ameteli;

Daca simptomele persista sau devin severe, este recomandat sa consulti un medic.

Mituri si informatii gresite despre pastila de a doua zi

Exista multe informatii eronate despre contraceptia de urgenta. Iata cateva mituri demontate (3):

• Pastila de a doua zi provoaca avort - Gresit. Aceasta previne sarcina, dar nu are efect daca implantarea ovulului fecundat a avut loc deja.
• Pastila de a doua zi afecteaza fertilitatea pe termen lung - Nu exista dovezi stiintifice care sa sustina aceasta afirmatie.
• Pastila de a doua zi poate fi folosita ca metoda contraceptiva regulata - Nu este recomandata pentru utilizare frecventa, deoarece poate duce la dereglari hormonale.

Cand trebuie sa consulti un medic

Este recomandat sa consulti un medic daca (2), (3):

• ai avut varsaturi la scurt timp dupa administrarea pastilei;
• menstruatia intarzie mai mult de o saptamana;
• apar simptome neobisnuite, cum ar fi dureri abdominale severe.

Pastila de a doua zi este o solutie eficienta pentru prevenirea unei sarcini nedorite dupa un contact sexual neprotejat. Totusi, aceasta nu trebuie folosita ca metoda contraceptiva obisnuita, ci doar in cazuri de urgenta. Pentru o protectie optima impotriva sarcinilor nedorite si a bolilor cu transmitere sexuala, este recomandata utilizarea unei metode contraceptive regulate, cum ar fi prezervativele sau pilulele contraceptive zilnice.

Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor! 

Bibliografie

1. mayoclinic.org „Morning-after pill” https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/morning-after-pill/about/pac-20394730 accesat la 09.03.2025);
2. clevelandclinic.org „Morning After Pill: Emergency Contraception & Side Effects” https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/23386-morning-after-pill (accesat la 09.03.2025);
3. yalehealth.yale.edu „Emergency Contraception – “Morning After Pill” - Yale Health” https://yalehealth.yale.edu/topic/emergency-contraception-morning-after-pill (accesat la 09.03.2025).