Durerea de sold: de ce apare si cum o tratam

Durerile de sold au un impact negativ asupra calitatii vietii, afectand mersul, capacitatea de a practica sporturile preferate si chiar relatiile cu cei din jur. Nivelul de intensitate al acestora difera de la un caz la altul, iar motivele pentru care durerile se produc sunt variate. 

Abordarea acestei probleme este stabilita de medicul specialist, in urma unor investigatii amanuntite, pentru a se putea stabili in mod clar provenienta sa. Uzura oaselor din structura articulatiei șoldului sau traumele sunt doar cateva dintre cele mai frecvente cauze. 

Tratamentul specific include masuri ce pot implica la un anumit nivel chiar si interventia chirurgicala, iar obiectivele acestor instrumente sunt: diminuarea durerilor pe care pacientul le resimte, recapatarea mobilitatii si evitarea unui posibil scenariu de recidiva.

Durerea de sold: cauze

Cartilajul articular de la nivelul soldului se poate uza odata cu trecerea timpului, din cauza utilizarii in cadrul unor activitati realizate zilnic. De asemenea, muschii si tendoanele de la nivelul soldului se folosesc cu aceeasi frecventa in cadrul proceselor motrice. [1] 

Totodata, oasele din sold se pot fractura in timpul unei caderi sau ca urmare a unui alt impact puternic asupra acestei zone. Toti acesti factori, alaturi de alte probleme de sanatate, contribuie la senzatia de durere pe care o poti resimti la acest nivel: 

Diferite tipuri de artrita

Osteoartrita si artrita reumatoida se numara printre cele mai frecvente cauze ale durerii de sold, in special, la adultii in varsta. Artrita duce la inflamarea articulatiei soldului si la distrugerea cartilajului cu rol in protectia oaselor ce formeaza acest ansamblu complex. [1] 

Durerile cauzate de artrita se accentueaza progresiv. Persoanele diagnosticate cu o astfel de problema se confrunta si cu un anumit nivel de rigiditate, fiindu-le greu sa execute complet sau corect o serie de miscari din sold. [1] 

Fracturi la nivelul soldului

Odata cu inaintarea in varsta, sistemul osos devine slabit si fragil. Densitatea scazuta de la nivelul oaselor reprezinta cauza principala pentru o incidenta crescuta a cazurilor de fracturi (inclusiv ale oaselor soldului) in cazul seniorilor, ca urmare a unor posibile cazaturi. [1] 

Bursita

Bursele sunt saci cu lichid, a caror localizare se afla intre oase, muschi sau tendoane. Rolul acestora este de a permite o frecare mult mai usoara intre aceste tesuturi, ca urmare a miscarilor produse in timpul activitatilor variate. [1] 

Atunci cand bursele se inflameaza, pot cauza un anumit nivel de durere. De regula, aceasta problema survine in urma unui efort cu un caracter repetitiv, ce suprasolicita articulatiile (inclusiv articulatia soldului). [1] 

Tendinita 

Tendoanele sunt benzi groase de tesut, ce contribuie la fixarea muschilor pe oase. Inflamarea acestora poarta denumirea de tendinita, fiind cauzata adesea de suprasolicitare si este insotita de dureri, ale caror niveluri de intensitate pot varia semnificativ. [1] 

Tensiunea musculara 

Activitatea fizica intensa contribuie la suprasolicitarea muschilor, tendoanelor si ligamentelor care sustin soldurile. Atunci cand devin inflamate din cauza efortului fizic, pot cauza dureri si o eventuala incapacitate motrica, observata in aceasta zona a corpului. [1] 

Ruptura rablara de sold

Vorbim despre o ruptura a inelului cartilajului (denumit labrum), ce urmeaza marginea exterioara a prizei articulatiei soldului. Labrumul are rol de amortizor pentru aceasta articulatie, actionand ca o garnitura ce fixeaza soldul. De obicei, sportivii de performanta se confrunta cu dureri de sold produse astfel, in urma miscarilor repetitive de rasucire a bazinului. [1] 

Cancerul  

Tumorile care pot incepe in sistemul osos sau care se extind si catre acest nivel, pot cauza dureri ale soldurilor sau ale altor oase din corp. [1] 

Necroza avasculara

Denumita si ostenonecroza, aceasta patologie este cauzata de incetinirea fluxului de sange catre osul soldului, determinand moartea tesutului osos. [1] 

Desi poate afecta si alte elemente din structura sistemului osos, necroza avasculara este cel mai adesea intalnita la nivelul soldului. Poate fi cauzata de o fractura sau de o luxatie a soldului, precum si de utilizarea pe termen lung a unor clase de steroizi. [1] 

Cele mai expuse categorii la producerea si dezvoltarea durerilor de sold: 

• persoanele in varsta - dupa pragul de 45 de ani, cartilajul articulatiei poate fi complet afectat de osteoartrita, in conditiile in care soldurile suporta intreaga greutate a corpului; 
• persoanele supraponderale - cu cat greutatea unei persoane are o valoare mai mare, cu atat va exista mai multa presiune pe solduri, cu un impact negativ asupra structurii articulatiei; durerile de sold vor fi resimtite in timpul efortului fizic, asadar, exista o posibilitate mai mare ca o persoana ponderala sa evite sportul; 
• femeile - acestea sunt mai predispuse la osteoartrita decat barbatii, din cauza modului in care hormonii actioneaza asupra structurii cartilajului articulatiei, precum si a faptului ca se confrunta cu obezitatea intr-un procent mai mare decat acestia; 
• membri ai aceleiasi familii - daca intr-o familie exista un istoric de osteoartrita sau de alte afectiuni ce descriu o densitate osoasa redusa, se pot transmite genetic urmatoarelor generatii. 

Simptome ale durerii de sold

In functie de cauza durerilor de sold, te poti confrunta cu un anumit nivel al disconfortului, localizat in coapse, bazin sau fese. In anumite cazuri, durerile din alte zone ale corpului (posibil cauzate de afectiuni precum herniile), pot radia in sold. [1]   

De asemenea, este posibil ca durerile sa se accentueze in timpul efortului fizic, mai ales daca sunt cauzate de artrita. Odata cu durerile resimtite, poate surveni si rigiditatea, in timpul miscarilor realizate din bazin. La mers, durerile de sold pot cauza schiopatare. [1] 

Adreseaza-te medicului specialist in cazul in care durerile de sold persista mai mult de cateva zile! De asemenea, consultul de urgenta este recomandat, in cazul in care durerile sunt insotite de sangerari ale soldului, precum si in cazul fracturilor deschise. [2] 

Este impus ajutorul medical in regim de urgenta in cazul in care articulatia soldului pare deformata sau daca durerile sunt severe. Umflaturile, sensibilitatea, senzatia de caldura la nivelul soldului sau pielea inrosita pot fi semne ale unor afectiuni mult mai grave, precum artrita septica. Aceasta infectie articulara poate duce la deformarea articulatiilor. [2] 

Diagnosticarea durerii de sold

Pentru a putea stabili in mod corect un diagnostic pentru durerile de sold, medicul specialist iti poate adresa o serie de intrebari. Iata cateva dintre acestea: 

• Durerile de sold se accentueaza intr-un anumit moment al zilei? 
• Durerile de sold iti afecteaza capacitatea de a merge? 
• Cand au aparut primele simptome ale acestei probleme? 

Este posibil ca medicul specialist sa iti ceara sa executi o serie de pasi in fata sa, pentru a observa aceasta dinamica, dar si pentru a putea analiza forma articulatiei soldului, in timpul miscarilor executate. Pentru diagnosticarea artritei, medicul va recomanda efectuarea anumitor analize si teste de imagistica. 

Analize recomandate: 

• sumar de urina;
• prelevare de sange; 
• prelevare de lichid articular. 

Teste imagistice recomandate: 

• radiografie;
• ecografie; 
• tomografie
• test RMN. [1] 

Testele imagistice si analizele de laborator ii permit specialistului sa observe in detaliu anumite anomalii, dar sa si elimine anumite variante de diagnostic, incompatibile cu rezultatele obtinute. Astfel, se va putea concentra asupra altor factori ce pot genera durerile de sold, recomandand noi seturi de verificari, ce ar putea stabili cauza acestei probleme de sanatate.  

Tratament pentru durerea de sold

In functie de natura si intensitatea problemei care determina durerile de sold, tratamentul pentru ameliorarea acestora se poate dezvolta pe mai multe directii. Medicul specialist va stabili cu exactitate specificul factorului determinant, recomandand ulterior cele mai bune solutii. 

Pentru o abordare a durerilor de sold independenta de interventia chirurgicala sau de practicile pentru recuperare fizica ce pot da rezultate intr-un astfel de context, medicul specialist poate recomanda următoarele solutii pentru tratare acasa: 

• repaosul - evita pe cat mai mult posibil activitatile fizice solicitante, ce implica indoirea in mod repetat si presiunea asupra soldului cu probleme; de asemenea, incearcă sa nu dormi pe partea afectata; [3]
• medicamente OTC - administrarea unor solutii cu rol antiinflamator, ce contin ibuprofen sau corticosteroizi, poate contribui la ameliorarea durerilor de sold; [1][3]; 
• gheata sau apa calda - utilizeaza cuburi de gheata sau o punga cu legume congelate, invelite intr-un prosop, pentru a aplica presiune asupra soldului afectat; de asemenea, baile cu apa calda pot relaxa musculatura zonei, pentru efectuarea unor sesiuni de miscare cu rol in ameliorarea acestor dureri. [3] 

De asemenea, in cazul artritelor, realizarea sesiunilor de exercitii fizice de intensitate redusa poate ajuta la ameliorarea durerilor de sold. Mai mult decat atat, stretching-ul poate contribui la imbunatatirea mobilitatii articulatiilor. Inotul este unul dintre cele mai recomandate sporturi, in cazul persoanelor cu dureri de sold, determinate de articulatii slabite. [1] 

Terapia fizica, realizata sub atenta supraveghere a unui specialist, poate asigura largirea ariei de miscare, in cazul in care durerile de sold sunt insotite si de un anumit nivel al rigiditatii. In acest sens, solutiile avute la indemana pot presupune urmarea unor sedinte de fizioterapie, balneoterapie sau kinetoterapie.

Insa inainte de a testa aceasta forma de abordare a durerilor de sold, este important sa consulti sfatul medicului specialist, pentru a fi constient de toate optiunile de tratament avute la dispozitie. 

Reducerea greutatii sub o limita considerata ca fiind una normala, pentru inaltimea si varsta pacientului, reprezinta o solutie de scadere a presiunii pe articulatiile soldului. Supraponderabilitatea poate cauza si dureri de spate sau alte dureri posibil localizate la nivelul altor zone cu articulatii, din structura sistemului osos de sustinere. 

Atunci cand osteoartrita cauzeaza dureri foarte mari, precum si o deformare vizibila a articulatiei, interventia chirurgicala poate reprezenta o optiune de tratament. De asemenea, persoanele cu dureri cauzate de fracturile la nivelul soldului sunt supuse unei astfel de abordari, pentru refacerea sau pentru inlocuirea fragmentului osos afectat. [1] 

Interventiile chirurgicale realizate la nivelul articulatiei soldului se pot efectua prin deschidere sau prin artropscopie. Iata ce prespun aceste doua solutii chirurgicale pentru tratament: 

Interventia chirurgicala deschisa

Se realizeaza o incizie de aproximativ 20 cm. In timpul procedurii, soldul este luxat, apoi repozitionat pe linia sa normala, astfel incat medicul chirurg sa poata realiza reparatiile necesare, la nivelul articulatiei inferioare. [4]

Artroscopia

Aceasta este o abordare minim invaziva, utilizata pentru a diagnostica si trata o gama variata de probleme ale soldului. Presupune introducerea unui instrumentar medical specific, precum si a unei camere video, printr-o serie de incizii la nivelul articulatiei soldului afectat. [4]

Procedurile efectuate artroscopic se recomanda in majoritatea cazurilor de operatie electiva la nivelul soldului, realizate pentru a trata anumite probleme cauzate de impact, asa cum sunt anumite leziuni de natura sportiva. [4]

In cazul interventiilor chirurgicale la nivelul articulatiei soldului, timpul de recuperare variaza in functie de specificul acestora, varsta sau de istoricul medical al pacientilor. In cazul operatiilor deschise, de cele mai multe ori, pacientii utilizeaza carjele sau alte solutii pentru sustinere, in timpul mersului, pana la recapatarea capacitatii de a se deplasa in mod independent. [4]

Prevenirea durerilor de șold

Tine cont de urmatoarele sfaturi pentru a putea preveni pe cat de mult posibil impactul durerilor de sold asupra calitatii vietii tale: 

• asigura-te ca incluzi sportul in programul tau saptamanal, realizand de fiecare data sesiuni de efort fizic cu o intensitate moderata; 
• poarta incaltaminte cu talpa moale, cu structura si functii care pot absorbi cu succes impactul socurilor asupra articulatiei soldului; 
• mentine o greutate normala si discuta cu medicul tau specialist despre optiunile avute la dispozitie (pastile pentru pierdere in greutate, dieta), pentru a slabi intr-un mod sanatos. [5]

Cauzele durerii de sold sunt variate si pot fi stabilite cu exactitate doar de catre medicul specialist, in urma unui control amanuntit. In aceasta maniera, pacientii cu o astfel de problema pot beneficia de un tratament adaptat specificului acesteia, pentru a putea scapa de dureri, dar si pentru a-si putea recapata mobilitatea. 

Acest articol are un rol strict informativ! Din acest motiv, iti recomandam sa te prezinti la un consult medical daca te confrunti cu simptome grave, pentru ca medicul specialist sa iti poata pune un diagnostic corect si sa-ti acorde tratamentul potrivit!

REFERINTE: 

1. Watson, Stephanie. “Why Does My Hip Hurt? 8 Causes of Hip Pain & Problems: Treatment Options.” WebMD, www.webmd.com/pain-management/guide/hip-pain-causes-and-treatment. Reviewed March 8, 2022. Accessed August 24, 2022
2. Blake, Kati. “Everything You Need to Know about Hip Pain.” Healthline, Healthline Media, www.healthline.com/health/hip-pain#when-to-seek-help. Published August 28, 2019. Accessed August 24, 2022
3. “Hip Pain When to See a Doctor.” Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research,www.mayoclinic.org/symptoms/hip-pain/basics/when-to-see-doctor/sym-20050684. Published May 20, 2021. Accessed August 24, 2022
4. Konstantakos, Emmanuel. “Different Types of Surgery for Hip Pain.” Sports, Sports-Health, www.sports-health.com/treatment/hip-injury-treatment/different-types-surgery-hip-pain. Published August 2, 2019. Accessed August 24, 2022. 
5. NHS Choices, NHS, www.nhs.uk/conditions/hip-pain/. Reviewed March 11, 2022. Accessed August 24, 2022.