Emfizem pulmonar: cauze, simptome, tratament

Cei mai multi pacienti care sufera de emfizem pulmonar au si bronsita cronica. De altfel, cele doua afectiuni (emfizemul pulmonar si bronsita cronica) alcatuiesc boala pulmonara obstructiva cronica. Aceasta afectiune nu se poate vindeca, dar poate fi tinuta sub control.

Simptomele caracteristice ale bolii sunt dispneea (mai ales la efort) si tusea persistenta, dar simptomatologia este mai vasta.

In acest articol explicam ce este emfizemul pulmonar, detaliem cauzele si simptomele, stabilirea diagnosticului si tratamentul adecvat. 

Ce este emfizemul pulmonar

Emfizemul pulmonar este o afectiune pulmonara obstructiva. Este caracterizata de distensia parenchimului pulmonar, in urma dilatarii alveolelor pulmonare. Emfizemul se poate manifesta acut sau cronic.

Emfizemul cronic

Emfizemul pulmonar cronic este forma cea mai intalnita a bolii. Este consecinta obstructiei bronhiilor. La radiografie, cutia toracica are diametre marite, spatii intercostale largite, transparenta pulmonara este marita, inspiratia aerului fiind mult redusa. Emfizemul pulmonar cronic se instaleaza, in cele mai multe cazuri, in urma unei bronsite cronice, sau in urma unei bronsite obstructive cronice (in cazul fumatorilor cu varsta de peste 50 de ani).

Emfizemul acut

Emfizemul acut este o distensie patologica a plamanilor. Se manifesta in cazul crizelor de rau astmatic, de exemplu. Emfizemul pulmonar acut are sanse bune de vindecare, daca este tratat, altfel se cronicizeaza.

Simptomele emfizemului pulmonar

In fazele incipiente, emfizemul pulmonar se manifesta prin tuse si senzatie de lipsa de aer, mai ales in timpul miscarii. Emfizemul pulmonar evolueaza lent, in decursul a mai multor ani, astfel incat simptomele se diversifica:

• infectii pulmonare recurente;
• tuse cu expectoratie;
• respiratie suieratoare (wheezing);
• lipsa poftei de mancare;
• scadere in greutate;
• oboseala cronica;
• invinetirea buzelor ca urmare a lipsei de oxigen;
• anxietate/depresie;
• dureri de cap;
• aritmii.

Unele dintre aceste simptome pot apartine si altor afectiuni, prin urmare este recomandata o consultatie medicala pentru a stabili diagnosticul corect.

Cauzele emfizemului pulmonar

Cea mai frecventa cauza a emfizemului pulmonar este fumatul. Fumatorii prezinta un risc crescut de infectie. Inflamatia repetata a bronhiilor poate duce la bronsita cronica, iar in cazul in care se agraveaza se ajunge la emfizem si la atrofierea pulmonara. Manifestarea frecventa a bolii este tusa matinala („tusea fumatorilor”), la care se poate adauga o expectoratie urat mirositoare.

Emfizemul nu este cauzat numai fumatul, ci si de:

• expunerea la pulberi;
• expunerea la substante chimice (aluminiu, cadmiu, carbune) sau iritante (fragmente de piatra, minerit, furaje,
• bumbac neprelucrat);
• cauze mecanice (categorii profesionale cu risc major: trompetistii, suflatorii in sticla).

Emfizemul pulmonar poate deriva dintr-o bronsita cronica, declansata fie de o reactie a corpului la corpi straini, fie de o iritare a sistemului respirator la anumite substante chimice/iritante. Alveolele pulmonare se dilata pana se ajunge la emfizem.

Factori de risc ai emfizemului pulmonar

Pe langa aceste cauze, exista si factori de risc ce pot creste riscul de a dezvolta emfizemul pulmonar:

• greutate corporala redusa;
• poluare (afecteaza sistemul imunitar al pacientului);
• infectii virale;
• astm.

Posibile complicatii ale emfizemului pulmonar

In cazul emfizemului pulmonar, acut sau cronic, pot aparea complicatii precum:

• pneumotorax spontan: atunci cand aerul patrunde in spatiul intrapleural;
• infectii respiratorii: se suprasolicita rezervele sistemului respirator;
• cresterea presiunii in circulatia pulmonara: se poate ajunge in cele mai grave cazuri la insuficienta cardiaca.

Diagnosticarea emfizemului pulmonar

Diagnosticul de emfizem pulmonar se stabileste pe baza:

• istoricului medical si familial;
• examenului clinic;
• investigatiilor recomandate de medic.

Investigatiile care pot fi recomandate de medic sunt urmatoarele:

Radiografie pulmonara

Radiografia pulmonara ajuta la confirmarea diagnosticului de emfizem pulmonar. De asemenea, aceasta investigatie ajuta la excluderea altor afectiuni. Radiografia pulmonara poate indica semne de emfizem: marirea spatiului intercostal, aplatizarea diafragmei, reducerea miscarilor respiratorii, transparenta marita a plamanilor.

Spirometrie

Spirometria presupune o serie de manevre respiratorii care masoara fluxul de aer si volumul de aer din plamani. Spirometria permite evaluarea functionarii plamanilor.

Tomografia computerizata de inalta rezolutie

Este o tomografie computerizata care ajuta la obtinerea unor imagini de inalta calitate, ceea ce ajuta la stabilirea unui diagnostic corect.

Analiza gazelor din sangele arterial

Aceasta masoara modul in care plamanii transfera oxigen in circulatia sanguina si elimina dioxidul de carbon.

Analiza sputei

Aceasta permite, de asemenea, determinarea cauzei, daca apar anumite probleme pulmonare.

Tratament pentru emfizemul pulmonar

Cel mai adesea, prognosticul bolnavului cu emfizem pulmonar este nefavorabil, afectiunea fiind ireversibila. Simptomele se inrautatesc daca boala este asociata cu alte afectiuni secundare.

Medicamente recomandate

Medicul specialist poate recomanda bronhodilatatoare, pentru ameliorarea simptomelor, pentru ca aceste medicamente ajuta la relaxarea si deschiderea pasajelor de aer din plamani.

Este recomandata si folosirea inhalatoarelor care au in componenta substante care ajuta la relaxarea cailor respiratorii si la patrunderea oxigenului in tesuturi.

Mai pot fi recomandati corticosteroizii, inhalati prin intermediul unui spray. Daca apar complicatii ce includ infectii bacteriene, acestea pot fi tratate cu antibiotice. Acest tratament poate ameliora simptomele emfizemului pulmonar asociat cu astmul sau bronsita. In cazul medicatiei cu corticosteroizi, este foarte important de retinut ca acestia nu pot fi folositi perioade lungi de timp, pentru ca prezinta numeroase efecte adverse si, de asemenea, pot duce la aparitia osteoporozei si a cataractei.

In functie de simptomele pacientului si gravitatea cazului, medicul poate recomanda si alte medicamente. Scopul tratamentului emfizemului pulmonar este de ameliorare a simptomelor, incetinire a progresiei bolii si prevenire a complicatiilor.

De asemenea, vitaminele si mineralele pot fi recomandate pentru a intari organismul. Intregul tratament poate fi insotit si de remedii naturiste pentru afectiunile respiratorii, remedii naturiste pentru sistemul imunitar.

Terapia cu oxigen

Terapia cu oxigen poate imbunatati calitatea vietii persoanelor diagnosticate cu emfizem, pentru ca pe masura ce boala progreseaza, functia respiratorie descreste, iar respiratia devine tot mai dificila. Terapia cu oxigen imbunatateste transportul oxigenului catre plamani, prin intermediul unui dispozitiv asociat unei masti de oxigen.

Schimbarea stilului de viata

Bolnavului diagnosticat cu emfizem pulmonar i se recomanda schimbarea stilului de viata:

• renuntarea la fumat;
• renuntarea la expunerea la substante iritante;
• adoptarea unei diete echilibrate;
• exercitii fizice regulate;
• hidratare adecvata, cu scopul de a fluidiza mucusul si de a imbunatati respiratia (2 litri de apa pe zi);
• recuperarea pulmonara, prin tehnici de respiratie.

Interventie chirurgicala

In cazul bolnavilor de emfizem pulmonar se poate recomanda si interventia chirurgicala, in doua cazuri: pentru a reduce volumul pulmonar, sau pentru a suporta mai usor un eventual transplant pulmonar. Transplantul pulmonar poate imbunatati viata bolnavilor cu emfizem, dar nu o si prelungeste. In plus, exista si riscul ca organismul sa respinga organul transplantat. In general, in cazurile severe de emfizem pulmonar trebuie administrat constant oxigen, iar in cazurile cele mai grave se recurge la transplantul pulmonar.

Prevenirea emfizemului pulmonar

Emfizemul pulmonar poate fi prevenit daca se respecta cateva masuri precum:

• renuntarea la fumat (daca este cazul);
• hidratare adecvata;
• dieta sanatoasa (fructe si legume proaspete, cereale integrale, evitarea consumului de zahar si grasimi);
• miscare zilnica;
• mentinerea unei greutati optime;
• vaccinare antigripala anuala: recomandata persoanelor din grupurile de risc. Vaccinarea se recomanda in fiecare an pentru ca tulpinile virusului gripal se modifica de la an la an. Vaccinul antigripal este benefic doar in cazurile de gripa, nu si al virozelor respiratorii;
• vaccinarea antipneumococica: se recomanda la fiecare 6 ani, este un vaccin care actioneaza impotriva unei bacterii care provoaca pneumonia. Acest tip de vaccin se recomanda mai ales persoanelor care se afla in grupele de risc: persoanele astmatice si bolnavii cu bronhopneumonii obstructive cronice.

Renuntarea la fumat

Pentru bolnavii cu emfizem pulmonar, renuntarea la fumat reprezinta o componenta esentiala in controlul bolii. Iata care sunt beneficiile renuntarii la fumat, imediate si pe termen lung:

Beneficii imediate

• functia pulmonara se imbunatateste;
• nivelul monoxidului de carbon revine la normal in decurs de o zi;
• simptome precum tusea, greutatea in respiratie sau respiratia suieratoare vor deveni mai putin suparatoare;
• pacientul raspunde mai bine la tratament (mai ales la bronhodilatatoare si la corticosteroizi).

Beneficii pe termen lung

• starea generala de sanatate se imbunatateste;
• se previn infectiile pulmonare;
• riscul de cancer, inclusiv pulmonar, va fi mai mic;
• in cazul in care pacientul deja sufera de cancer pulmonar se reduce riscul de complicatii. De asemenea, este mai putin probabil sa apara un al doilea tip de cancer si riscul de recidiva a cancerului va fi mai mic;
• speranta de viata creste;
• scade riscul de boli cardiace.

Informațiile din acest articol nu înlocuiesc consultația medicală. De asemenea, tratamentul medicamentos este prezentat cu caracter strict informativ. Tratamentele medicamentoase pot fi urmate numai la recomandarea unui medic specialist. Manifestările unor probleme medicale diferă de la pacient la pacient. Nu ezita să mergi la medicul de familie sau la medicul specialist pentru consult și tratament, ori de cate ori ai o problemă de sănătate.

Surse:

1. Pulmonary Emphysema, Cedars Sinai
2. Pulmonary Emphysema, Johns Hopkins
3. Emphysema, Mayo Clinic
4. Emphysema, Cleveland Clinic