Fibromialgia: Cauze, manifestari si sugestii pentru a o gestiona

Fibromialgia afecteaza oasele si muschii, principalele simptome fiind oboseala, durerile musculare si cele articulare. Nu intotdeauna fibromialgia este usor de diagnosticat. De asemenea, nu exista un anume tratament pentru fibromialgie, in cele mai multe cazuri medicii prescriu combinatii de medicamente pentru aceasta afectiune, dar si exercitii fizice asociate cu un stil de viata sanatos, cu scopul de a ameliora simptomele in asa fel incat pacientii sa duca o viata activa si cat se poate de normala. 

In acest articol vorbim despre fibromialgie: ce este fibromialgia, care sunt manifestarile si cauzele si de asemenea care sunt solutiile pentru a gestiona eficient afectiunea.

Fibromialgia are simptome care se pot confunda cu cele ale unor afectiuni precum: osteoartrita, bursita, tendinita (3). Simptomele apar cel mai adesea în anii varstei mjlocii. Exista situatii in care pacientii care au fost diagnosticati cu artrita reumatoida, lupus, sarcoidoza pot avea si fibromialgie.

Cine poate face fibromialgie

Oricine poate face fibromialgie, inclusiv copiii. De asemenea, femeile au mai multe sanse de a dezvolta fibromialgie decat barbatii (1). 

Cauzele fibromialgiei

Nu se cunosc cu exactitate cauzele fibromialgiei, inca se mai fac cercetari in acest sens. Se crede totusi ca stimularea nervoasa repetata duce la o schimbare a felului in care creierul percepe durerea. Se produce o crestere a nivelului unor substante chimice de la nivelul creierului si de la nivelul maduvei spinarii, iar acest lucru poate duce la o accentuare a senzatiei de durere. Interesant este ca exista receptori ai durerii la nivelul organelor organismului, pielii, dar si muschilor si articulatiilor. 

Dincolo de cauza insa, exista cativa factori de risc in cazul fibromialgiei (3):

• sexul: femeile prezinta un risc mai mare;
• existenta unei alte afectiuni: daca pacientul prezinta o afectiune dureroasa cum ar fi artrita, sau o infectie;
• existenta unei tulburari de dispozitie (anxietate, depresie);
• sedentarismul;
• dimensiunea genetica: sunt si alti membri ai familiei care au fost diagnosticati cu fibromialgie.

Manifestarile fibromialgiei

Fibromialgia se manifesta prin durere. Aceasta se simte peste tot la nivelul organismului (3):

• dureri musculare;
• senzatie de arsura;
• convulsii;
• oboseala;
• epuizare;
• dificultate de concentrare;
• memorie afectata;
• insomie;
• dificultate de a adormi;
• senzatie de nervozitate;
• anxietate/depresie.

Acestea nu sunt singurele simptome de fibromialgie care pot aparea, sunt si alte manifestari (3):

• dureri abdominale;
• balonare;
• greata;
• constipatie;
• diaree;
• sensibilitate la frig;
• furnicaturi la nivelul fetei, bratelor, picioarelor, mainilor;
• vedere afectata;
• crestere rapida in greutate;
• ameteala;
• probleme cutanate.

Astfel de simptome pot aparea in orice moment al vietii pacientului, dar sunt mai frecvente intre 30-50 de ani (2).

Ce poti sa-l intrebi pe medic

Exista cateva intrebari pe care pacientul le poate pune medicului:

• Care sunt factorii care justifica diagnosticul de fibromialgie?
• Ce medicamente pot ameliora simptomele de fibromialgie?
• Care sunt afectele secundare pe care le pot avea medicamentele prescrise pentru fibromialgie?
• Exista medicamente, alimente sau activitati care ar trebui evitate? 
• Care sunt exercitiile care pot ameliora simptomele de fibromialgie?

Cum se stabileste diagnosticul de fibromialgie

Confirmarea unui diagnostic de fibromialgie poate dura timp, cu atat mai mult cu cat simptomele afectiunii seamana cu cele ale altor afectiuni:

• hipotiroidism;
• boala autoimuna;
• boala Lyme.

Medicul care stabileste diagnosticul trebuie sa excluda aceste afectiuni inainte de a stabili diagnosticul de fibromialgie.

Colegiul American de Reumatologie a stabilit cateva criterii pentru diagnosticarea fibromialgiei (2):

• durere; 
• oboseala; 
• insomnie;
• disfunctii cognitive care dureaza cel putin cateva luni.

In trecut, medicii verificau 18 regiuni de pe corp (puncte trigger) pentru a vedea cate dintre acestea sunt dureroase la apasare. Orientarile medicale mai noi nu necesita aceasta verificare. Cu toate acestea, trebuie sa stii ca principalul factor pentru un diagnostic de fibromialgie este durerea raspandita in tot corpul timp de cel putin 3 luni (4). Asta inseamna ca trebuie sa aveti dureri in cel putin 4 dintre aceste zone (puncte dureroase in fibromialgie):

• regiunea superioara stanga: umar, brat, maxilar;
• regiunea superioara dreapta: umar, brat, maxilar;
• regiunea inferioara stanga: sold, fesa, picior;
• regiunea inerioara dreapta: sold, fesa, picior;
• regiunea axiala: gat, spate, piept, abdomen.

Tratamentul in fibromialgie

Fibromialgia poate fi destul de dificil de gestionat. Este nevoie de un medic reumatolog, da si de o combinatie de terapii farmacologice si nonfarmacologice.

Este important de stiut ca fibromialgia este un sindrom, iar acest lucru inseamna ca fiecare pacient experimenteaza un set diferit de simptome. Tocmai de aceea este nevoie de un plan individual de tratament pentru fiecare pacient. Un asemenea tratament poate include:

• medicamente precum analgezice, antidepresive, anticonvulsive (4): relaxantele musculare erau candva recomandate, astazi nu mai sunt prescrise pentru ameliorarea fibromialgiei. Daca durerea este usoara, se poate administra un tratament medicamentos cu: acetaminofen, aspirina, ibuprofen, sau advil. Asemenea medicamente pot ajuta la scaderea nivelului durerii si reduc disconfortul pacientului. Unele medicamente reduc inflamatia, desi aceasta nu este un simptom primar, dar ea poate aparea in cazul unei afectiuni asociate precum artrita reumatoida. Este de retinut ca medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au efecte secundare si se recomada prudenta daca acestea sunt folosite perioade mai lungi de timp, asa cum se intampla in cazul gestionarii unei afectiuni cronice de durere. In cazurile severe de fibromialgie, medicul poate prescrie opioide (tramazol), pe termen scurt insa, pentru ca cercetarile nu au demonstrat ca opioidele sunt eficiente in timp. Un alt pericol in cazul opioidelor vine din faptul ca doza acestora este de obicei crescuta, ceea ce duce la risc pentru sanatatea persoanelor care iau aceste medicamente (4).
• program regulat de exercitii cu impact redus (exercitii pentru fibromialgie): asemenea exercitii pot reduce durerea, sensibilitatea, rigiditatea si tulburarile de somn. In cazul in care exercitiile fizice amelioreaza simptomele fibromialgiei, este important sa fie pastrata consecventa pentru a se vedea progresul in timp. 
• acupunctura/masaj: terapia prin acupunctura poate ajuta la imbunatatirea calitatii vietii persoanelor care sufera de fibromialgie. Numarul de sedinte de acupunctura depinde de simptome si de severitatea afectiunii. Terapii complementare precum acupunctura si masajul ajuta la atenuarea simptomelor durerii in unele cazuri, dar dovada eficacitatii lor nu are o evaluare stiintifica dovedita.
• psihoterapie: sedintele de psihoterapie ii pot ajuta pe pacienti sa faca fata simptomelor dureroase de fibromialgie. In aceste sedinte, pacientul este invatat sa reduca sau sa gestioneze stresul, sau sa faca exercitii de relaxare. Terapia cognitiv - comportamentala poate fi de asemenea o solutie terapeutica pentru pacient.

Dieta in fibromialgie

In general, dieta poate fi o parte importanta a unui plan de tratament. Este valabil si in cazul fibromialgiei, pentru ca dieta poate ajuta pacientul cu fibromialgie sa-si gestioneze mai bine starea. Nu este vorba neaparat despre alimente interzise dar, in astfel de cazuri, dieta cuprinde:

• consum de alimente bogate in energie care au un continut scazut de zahar (migdale, fasole, ovaz, avocado). Asemenea alimente cresc nivelul de energie pe parcursul zilei si amelioreaza oboseala care se instaleaza din cauza afectiunii.
• eliminarea alimentelor care contin gluten: poate ajuta la reducerea durerilor de fibromialgie, chiar si la persoanele care nu au boala celiaca.
• evitarea oligozaharidelor, dizaharidelor, monozaharidelor, poliolilor fermentabili (FODMAP). O astfel de dieta ar putea avea efecte pozitive asupra nivelului de durere resimtit de persoanele care au fibromialgie, arata un studiu realizat in 2017.
• Evitarea aditivilor aspartam si glutamat monosodic: poate reduce simptomele fibromialgiei, dar este nevoie ca cercetarile in acest domeniu sa fie continuate.  

Pacientul care se trateaza de fibromialgie trebuie sa spuna medicului ce alte tratamente urmeaza pentru a evita efectele secundare si interactiunile cu alte medicamente.

Despre fibromialgie pe scurt

• Fibromialgia nu provoaca inflamatii sau leziuni articulare sau musculare, dar scade semnificativ toleranta unei persoane la durere articulara sau musculara.
• Fibromialgia afecteaza in principal femeile.
• Simptomele sunt diverse si includ: durere, oboseala, anxietate.
• Nu exista teste pentru a confirma diagnosticul de fibromialgie, dar medicii pot solicita analize de laborator si radiografii cu scopul de a exclude alte afectiuni care sunt asemanatoare fibromialgiei (5).
• Nu exista o cauza cunoscuta a fibromialgiei. Poate fi vorba despre genetica, evenimente emotionale, traume fizice, tulburari de somn si de dispozitie.
• Nu exista un remediu pentru fibromialgie. Medicamentele, exercitiile fizice, acupunctura si terapia comportamentala pot ameliora simptomele si imbunatati calitatea somnului (5).
• Persoanele cu fibromialgie pot avea mai multe sanse sa se confrunte cu afectiuni asociate precum: menstruatie dureroasa, osteoartrita, depresie, spondilita anchilozanta

Important de retinut! 

Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia din cabinetul medical. Tratamentul in cazul fibromialgiei poate fi urmat numai la recomandarea unui medic specialist. Automedicatia nu este recomandata. Manifestarile unor probleme medicale difera de la pacient la pacient. Nu ezita sa mergi la medicul de familie, sau la medicul specialist pentru consult si tratament, ori de cate ori ai o problema de sanatate. 

Acest articol a fost realizat in baza informatiilor preluate din urmatoarele surse: 

1. Cleveland Clinic Fibromyalgia: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4832-fibromyalgia
2. Medical News Today, Everything you need to know about fibromyalgia: https://www.medicalnewstoday.com/articles/147083#outlook
3. WebMD, What is Fibromyalgia?: https://www.webmd.com/fibromyalgia/guide/what-is-fibromyalgia
4. Healthline, Everything You Need to Know About Fibromyalgia: https://www.healthline.com/health/fibromyalgia#treatment
5. Mayo Clinic, Fibromyalgia: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fibromyalgia/diagnosis-treatment/drc-20354785