Fontanela: ce trebuie sa stii despre fontanela bebelusului

Tipuri de fontanele

Fontanela anterioara este cea mai vizibila si cea mai mare dintre toate fontanelele. Are o forma romboidala si este situata in partea frontala a capului, intre oasele frontale si parietale. Aceasta fontanela este cea mai importanta din punct de vedere medical, deoarece inchiderea sa poate oferi indicii despre dezvoltarea normala a copilului. In general, fontanela anterioara se inchide treptat, procesul fiind finalizat intre 12 si 18 luni [1].

Fontanela posterioara este mai mica si situata in partea din spate a capului, intre osul occipital si oasele parietale. Spre deosebire de fontanela anterioara, aceasta se inchide mult mai devreme, in general intre 6 saptamani si 3 luni dupa nastere. Inchiderea sa precoce este considerata normala si nu indica probleme de sanatate.

Pe langa fontanelele anterioara si posterioara, exista si doua fontanele laterale: fontanela sfenoidala si fontanela mastoidiana. Acestea sunt mai mici si mai putin cunoscute, deoarece inchiderea lor are loc rapid, in primele luni de viata [2].

Fontanelele joaca un rol esential in adaptarea craniului bebelusului la procesul de nastere si permit dezvoltarea continua a creierului in primul an de viata. Ele sunt flexibile si pot fi monitorizate usor de catre medic sau parinti.

Dezvoltarea si inchiderea fontanelei

Procesul de inchidere a fontanelei este unul gradual si variaza de la un copil la altul. In timp ce fontanela posterioara se inchide rapid in primele luni de viata, fontanela anterioara are nevoie de mai mult timp pentru a se inchide complet.

Factorii genetici joaca un rol semnificativ in viteza de inchidere a fontanelei. La unii copii, fontanela anterioara se poate inchide mai repede de 12 luni, iar la altii poate ramane deschisa pana la 24 de luni fara ca acest lucru sa indice o problema medicala. Totusi, orice intarziere semnificativa trebuie evaluata de un specialist.

Deficientele de vitamine si afectiunile metabolice pot influenta acest proces. De exemplu, rahitismul, cauzat de lipsa vitaminei D, poate duce la o inchidere intarziata a fontanelei. In astfel de situatii, medicul poate recomanda suplimente nutritive pentru a sprijini dezvoltarea corecta a oaselor craniului [3].

Unele fontanele se pot inchide mai repede decat media, iar acest lucru poate fi normal. Cu toate acestea, daca inchiderea se produce prea devreme, medicul poate suspecta craniosinostoza, o afectiune in care oasele craniului se sudeaza prematur, afectand cresterea normala a creierului.

Pentru a preveni eventualele probleme, medicul pediatru monitorizeaza in mod regulat fontanela bebelusului in timpul controalelor de rutina. Aceste evaluari permit identificarea timpurie a unor posibile afectiuni si aplicarea tratamentului adecvat la timp [4].

Cum sa verifici fontanela bebelusului

Parintii pot verifica fontanela bebelusului acasa, urmarind cateva aspecte simple. Fontanela trebuie sa fie moale si usor infundata, dar nu excesiv. Este normal ca aceasta sa pulseze usor, reflectand circulatia sangvina.

Pentru a obtine o evaluare corecta, fontanela trebuie verificata atunci cand bebelusul este linistit si in pozitie verticala. Daca acesta plange sau este agitat, fontanela poate parea usor umflata temporar, ceea ce este perfect normal.

Parintii trebuie sa fie atenti la orice modificare brusca. De exemplu, o fontanela excesiv de bombata poate indica o presiune intracraniana crescuta, iar o fontanela deprimata poate fi un semn de deshidratare severa [5].

O fontanela care ramane deschisa mai mult decat perioada obisnuita poate fi un semn de afectiuni subiacente, precum rahitismul sau hipotiroidismul congenital. In aceste situatii, medicul poate recomanda investigatii suplimentare.

Orice schimbare legata de aspectul fontanelei trebuie discutata cu medicul pediatru. Evaluarile regulate si monitorizarea atenta pot ajuta la depistarea timpurie a unor afectiuni si la aplicarea tratamentului adecvat [6].

Probleme posibile ale fontanelei

Desi fontanela joaca un rol important in dezvoltarea craniana a unui copil, pot aparea diverse probleme asociate cu aceasta. Iata cateva dintre ele:

Fontanela care se inchide prea devreme (craniostenoza)

Acesta este un tip de afectiune in care oasele craniului se fuzioneaza prea devreme, iar fontanela se inchide inainte ca creierul sa fi ajuns la dimensiunile corespunzatoare varstei copilului. Craniostenoza poate duce la deformarea craniului, la cresterea presiunii intracraniene si poate afecta dezvoltarea creierului.

Tipuri de craniostenoza:

• Scafocefalie: inchiderea prematura a suturii coronale sau sagitale, ceea ce duce la o forma ingusta si alungita a craniului.
• Plagiocefalie: inchiderea prematura a unei suturi, ceea ce determina craniul sa devina asimetric, cu o forma plata pe o parte a capului.
• Brachicefalie: inchiderea prematura a suturii coronale, ceea ce face ca craniul sa fie mai lat si plat pe partea din spate.

Tratamentul poate include interventii chirurgicale pentru a corecta forma craniului si pentru a preveni posibilele probleme de dezvoltare ale creierului [7].

Fontanela care ramane deschisa prea mult timp

De obicei, fontanela anterioara se inchide intre 12 -18 luni sau inainte de 2 ani. Totusi, in unele cazuri, aceasta poate ramane deschisa mai mult decat ar trebui. De obicei, acest lucru nu reprezinta un motiv de ingrijorare, dar poate fi asociat cu unele afectiuni, cum ar fi:

• Rahitism: o deficienta de vitamina D care poate duce la oase moi si la intarzierea inchiderii fontanelei.
• Sindroame genetice: unele sindroame genetice pot impiedica inchiderea normala a fontanelor, cum ar fi sindromul Down sau sindromul Marfan.

In astfel de cazuri, este important sa se efectueze analize pentru a identifica cauza intarzierii [8].

Fontanela bombata

Fontanela poate deveni bombata sau umflata din mai multe motive, cel mai adesea datorita unei presiuni intracraniene crescute. Aceasta poate fi un semn de:

• Infectie cerebrala (meningita): inflamatia tesuturilor care inconjoara creierul si maduva spinarii poate cauza o presiune crescuta in interiorul craniului, ceea ce duce la umflarea fontanelei.
• Hematom subdural: sangele acumulat intre craniu si creier poate provoca o umflare a fontanelei.
• Hidrocefalie: o acumulare excesiva de lichid cerebrospinal in jurul creierului poate cauza presiune asupra craniului, iar fontanela poate deveni bombata [4].

In astfel de cazuri, este necesar un consult medical imediat pentru diagnostic si tratament.

Fontanela infundata (deprimata)

O fontanela deprimata poate fi un semn de deshidratare severa. De obicei, aceasta se intampla atunci cand copilul nu primeste suficiente lichide sau daca a suferit o boala care a dus la pierderi mari de lichide (varsaturi, diaree). De asemenea, in cazuri de malnutritie severa, fontanela poate aparea deprimata. Acesta este un semn ca micutul are nevoie de ingrijire medicala imediata [3].

Insecuritatea fontanelei (mobilitate excesiva)

Uneori, fontanela poate aparea excesiv de moale sau pot fi sesizate miscari anormale intre oasele adiacente, ceea ce poate semnala o problema de dezvoltare osoasa sau o slabiciune a tesuturilor care formeaza craniul [1].

Sfaturi pentru ingrijirea corecta a fontanelei

Ingrijirea corecta a fontanelei este esentiala pentru a asigura o dezvoltare sanatoasa a copilului. Desi fontanela poate parea fragila si delicata, aceasta este o zona naturala si esentiala pentru cresterea si dezvoltarea normala a creierului. Iata cateva sfaturi pentru a ingriji corect fontanela:

Evita presiunea excesiva asupra fontanelei

Fontanela nu trebuie apasata sau lovita, deoarece este o zona sensibila. Desi este moale, aceasta este protejata de oasele craniului care se dezvolta in jurul ei.

Este important sa protejezi capul copilului de lovituri sau cazaturi, pentru a preveni orice posibile leziuni. In timpul jocului sau in activitatile zilnice, asigura-te ca sunt protejate zonele delicate ale capului [2].

Verifica semnele de presiune intracraniana

Daca observi ca fontanela este bombata sau umflata, acest lucru poate fi un semn de presiune intracraniana crescuta. In acest caz, trebuie sa consulti imediat un medic, deoarece poate fi un semn al unor afectiuni grave, cum ar fi hidrocefalia sau meningita.

Daca fontanela este deprimata (adica se afla intr-o pozitie mai adanca decat nivelul normal), acest lucru poate semnala deshidratare severa. In acest caz, este important sa oferi copilului suficiente lichide si sa soliciti ajutor medical daca semnele de deshidratare persista [5].

Protejeaza capul in timpul somnului

Atunci cand copilul doarme, evita presiunea constanta asupra aceleasi parti a capului, care ar putea contribui la aplatizarea unui anumit loc (plagiocefalie). Este recomandat sa alternezi directiile in care capul copilului este asezat pe saltea pentru a evita formarea unei zone plate pe cap.

Pentru a reduce riscul de sindrom de moarte subita infantila (SIDS), copiii trebuie sa doarma pe spate. Aceasta este si o masura de protectie a fontanelei si a capului copilului [6].

Monitorizeaza evolutia fontanelor

Fontanela anterioara (mare) se inchide de obicei intre 12 si 18 sau inainte de 24 de luni, iar fontanela posterioara (mica) se inchide mult mai devreme, in jurul varstei de 2-3 luni. Este important sa urmaresti evolutia acestora si sa discuti cu medicul pediatru daca observi semne de inchidere prematura sau intarziata.

Daca ai orice nelamuriri legate de dezvoltarea fontanelor, cum ar fi o inchidere prematura, intarziata sau alte anomalii, consulta medicul pediatru. Acesta poate efectua investigatii pentru a identifica orice problema [2].

Igiena capului copilului

Fontanela, la fel ca intregul scalp, trebuie mentinuta curata. Foloseste un sampon bland pentru bebelusi pentru a curata parul si scalpul. Evita produsele care pot irita pielea si stersul energic al capului bebelusului.

Fontanela este o parte esentiala a dezvoltarii craniene a bebelusului, avand un rol vital in cresterea si protejarea creierului. Desi poate parea o zona fragila, fontanela este in realitate o caracteristica naturala a craniului care ajuta la expansiunea creierului si la cresterea rapida a acestuia in primii ani de viata. Ingrijirea corecta a fontanelei implica monitorizarea atenta a dezvoltarii acesteia, protejarea capului de posibile leziuni si mentinerea unei igiene corespunzatoare. Orice modificare a aspectului fontanelei trebuie evaluat cat mai prompt de un medic pediatru, care va sti sa iti raspunda la intrebarile legate de acest subiect. 

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor! 

Surse: