Gura de lup (palatoschizis): cauze, simptome, tratament

Abordând tema complexă și sensibilă a malformației cunoscute sub numele de "gura de lup" (palatoschizis), în articolul ce urmează vei descoperi în detaliu ce presupune această afecțiune, care sunt principalele cauze ale apariției ei, cum se manifestă și, cel mai important, care sunt opțiunile de tratament disponibile în prezent. 

Cauze principale ale apariției palatoschizis

Palatoschizis, cunoscut și sub numele de gura de lup, este o malformație congenitală ce apare în timpul dezvoltării embrionare, când țesuturile și mușchii care formează palatul nu se închid complet. Această condiție poate afecta atât palatul dur (partea frontală a cerului gurii), cât și palatul moale (partea din spate a cerului gurii). Formarea palatoschizisului are loc în primele săptămâni de sarcină, atunci când țesuturile și mușchii responsabili de formarea palatului nu se unesc complet. În mod normal, aceste structuri se dezvoltă separat de fiecare parte a feței și se întâlnesc și se unesc în mijloc, dar în cazul palatoschizisului, acest proces nu se finalizează, lăsând o deschidere sau un spațiu între ele. [1, 2]

Unul dintre factorii principali care contribuie la formarea gurii de lup este reprezentat de genetică. Studiile au arătat că dacă unul sau ambii părinți au suferit de această afecțiune, riscul ca un copil să dezvolte palatoschizis crește semnificativ. Există anumite sindroame genetice, cum ar fi sindromul van der Woude sau sindromul Pierre Robin, care sunt asociate cu un risc crescut de gura de lup. [2]

Expunerea la anumite substanțe chimice sau medicamente în timpul sarcinii poate crește, de asemenea, riscul de palatoschizis. Cercetările au arătat că anumite medicamente folosite pentru epilepsie și anumite substanțe chimice folosite în agricultură sau industrie pot crește riscul de apariție a gurii de lup. [1]

Fumatul și consumul de alcool în timpul sarcinii reprezintă factori de risc majori pentru dezvoltarea gurii de lup. Nicotina și alcoolul pot perturba dezvoltarea normală a feței și a gurii în timpul sarcinii. Femeile care fumează în timpul sarcinii au un risc de până la patru ori mai mare de a avea un copil cu palatoschizis. [3]

Simptome observabile la pacienții cu gura de lup

Copiii cu gura de lup pot prezenta o serie de simptome observabile, care pot varia în funcție de severitatea malformației. Mai jos sunt enumerate câteva dintre aceste simptome: [1, 3, 4]

• Dificultăți de alimentație: Copiii cu gura de lup pot avea probleme cu suptul și înghițitul alimentelor. Deoarece palatul (partea superioară a gurii) nu este complet închis, există o comunicare între gură și nas. Aceasta poate duce la probleme în timpul hrănirii, deoarece laptele sau hrana poate ajunge în nas și poate provoca tuse și înec. 
• Probleme de vorbire: Deoarece palatul nu este complet închis, copiii cu gura de lup pot dezvolta vorbirea nazală. Lipsa unei bariere solide între cavitatea bucală și nas poate afecta modul în care sunetele sunt produse și pronunțate. Astfel, acești copii pot avea dificultăți în pronunțarea anumitor consoane și pot prezenta o vorbire neclară.
• Infecții frecvente ale urechii: Deoarece există o conexiune deschisă între gură și nas, fluidele și alimentele pot pătrunde în tuburile eustachiene, care leagă urechea medie de gât. Acest lucru poate favoriza apariția infecțiilor repetate ale urechii, cunoscute sub numele de otite medii. Infecțiile frecvente ale urechii pot provoca durere și disconfort, iar în cazuri severe, pot duce la pierderea auzului.
• Dificultăți dentare: Palatoschizis poate afecta dezvoltarea corectă a dinților și a maxilarului. În unele cazuri, aceasta poate duce la probleme de aliniere a dinților sau la necesitatea tratamentului ortodontic. De asemenea, poate fi dificil de efectuat o igienă orală adecvată și de menținut o sănătate orală optimă în cazul copiilor cu gura de lup.

Tratamentul modern pentru palatoschizis și succesul acestuia

Tratamentul modern pentru palatoschizis a evoluat semnificativ în ultimele decenii, oferind pacienților opțiuni eficiente pentru a corecta această afecțiune. În funcție de severitatea palatoschizisului, tratamentul poate implica o serie de intervenții chirurgicale, terapie nutrițională, terapie de dezvoltare a vorbirii și terapie ortodontică. [5]

Intervenția chirurgicală este adesea necesară pentru a trata gura de lup și joacă un rol crucial în tratamentul acestei afecțiuni. Momentul și tipul intervenției chirurgicale pot varia în funcție de severitatea palatoschizisului și de starea generală de sănătate a pacientului. De exemplu, în cazurile mai puțin severe, o intervenție chirurgicală pentru a corecta fisura palatului poate fi efectuată în primele luni de viață a copilului. În schimb, în cazurile mai severe, mai multe operații pot fi necesare pe parcursul mai multor ani pentru a obține rezultate optime. [3, 4, 5]

Procesul de recuperare și reabilitare este de asemenea un aspect important al tratamentului palatoschizisului. După intervenția chirurgicală, pacienții pot avea nevoie de terapie nutrițională pentru a învăța să se alimenteze corespunzător, de terapia vorbirii pentru a îmbunătăți pronunția și de terapie ortodontică pentru a corecta eventuale probleme dentare. Aceste terapii au rolul de a ajuta pacienții să se adapteze și să trăiască o viață normală după tratamentul pentru palatoschizis. [4, 5]

Palatoschizisul, sau gura de lup, este o afecțiune congenitală complexă cu cauze multiple, ce se manifestă prin simptome specifice. Un diagnostic timpuriu, urmat de un plan de tratament adecvat poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului. Tratamentul modern pentru gura de lup a evoluat considerabil, crescând șansele de reușită. Te încurajăm să explorezi situl nostru web pentru a afla mai multe informații despre această afecțiune.

Surse:

1. Vyas, Tarun et al. “Cleft of lip and palate: A review.” Journal of family medicine and primary care vol. 9,6 2621-2625. 30 Jun. 2020, Accesat pe 28 iulie 2023, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7491837/ 
2. Kosowski, Tomasz R et al. “Cleft palate.” Seminars in plastic surgery vol. 26,4 (2012): 164-9. Accesat pe 28 iulie 2023, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706041/ 
3. Phalke, Neelam. and Joshua J. Goldman. “Cleft Palate.” StatPearls, StatPearls Publishing, 26 September 2022., Accesat pe 28 iulie 2023, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33085275/ 
4. Naidu, Priyanka et al. “Cleft Palate Repair: A History of Techniques and Variations.” Plastic and reconstructive surgery. Global open vol. 10,3 e4019. 28 Mar. 2022, Accesat pe 28 iulie 2023, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9038491/ 
5. Agrawal, Karoon. “Cleft palate repair and variations.” Indian journal of plastic surgery : official publication of the Association of Plastic Surgeons of India vol. 42 Suppl,Suppl (2009): S102-9. Accesat pe 28 iulie 2023, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2825076/