Infectii urinare: Cauze, simptome, tratament, preventie

In mod normal, urina nu contine bacterii. Cu toate acestea, bacteriile pot ajunge in urina pe doua cai: din exterior si din interior (prin intermediul sangelui).

Infectia urinara inseamna ca microorganismele (bacteriile) ajung in sistemul urinar. Cea mai intalnita bacterie este Escherichia coli (E. coli), urmata Klebsiella sau Enterococcus.

Tipuri de infectii urinare

In functie de zona afectata, infectiile urinare pot fi:

Cistita

Cistita este o infectie care afecteaza doar femeile si se intalneste frecvent. Este o inflamatie a vezicii urinare si este cauzata de bacteria E. coli provenita din zona anusului. Cistita se manifesta prin urinari frecvente, urina tulbure la culoare, usturime la urinare, dureri suprapubiene.

Pielonefrita

Pielonefrita este o inflamatie la nivelul rinichilor (infectie renala), in multe cazuri provocata de o cistita netratata. Afectiunea favorizeaza transmiterea bacteriei la rinichi. Pielonefrita acuta se manifesta prin: dureri lombare, febra, frisoane, urinari dese, urina tulbure, usturime la urinat.

Uretrita

Uretrita in cele mai multe cazuri apare la barbati, dar poate afecta si femeile. Aceasta infectie este cauzata de agenti patogeni (Chlamydia si Gonococ, transmise prin contact sexual neprotejat).

Prostatita

Infectia la nivelul prostatei, in cazul barbatilor, se numeste prostatita.

Infectia urinara poate fi:

• primara/izolata: este acea infectie care apare la o persoana care nu a mai avut o infectie urinara de cel putin 6 luni;
• nerezolvata: este cauzata de bacterii rezistente la tratament, infectii cu multiple organisme sau reinfectare rapida;
• recurenta: insemna ca in interval de 6-12 luni se manifesta 2-3 infectii. Infectia urinara recurenta poate insemna faptul ca a existat o infectie initiala, documentata si tratata. Infectiile recurente pot avea drept cauza fie persistenta bacteriana, fie o noua reinfectie.

Cauzele infectiilor urinare

De ce apar infectiile urinare recurente?

Exista mai multe cauze care stau la baza infectiilor urinare recurente:

• litiaza;
• tumori;
• malformatii congenitale;
• probleme functionale (disfunctii mictionale);
• oligurie (scaderea cantitatii de urina), ca urmare a lipsei hidratarii de exemplu;
• corpi straini in tractul urinar.

Daca un pacient are la un moment dat un episod de infectie urinara recurenta, probabil ca va suferi si un altul. In cele mai multe cazuri, fiecare infectie este cauzata de un alt tip de bacterie. Unele bacterii pot invada celulele organismului creand o colonie de bacterii rezistente la antibiotice. Aceste bacterii vor parasi celulele pentru a invada tractul urinar.

Cauzele infectiilor urinare la femei

La femei, cauzele care favorizeaza aparitia infectiilor urinare sunt:

• un sistem imunitar slabit poate fi intotdeauna cauza aparitiei unor afectiuni. Infectiile urinare pot aparea mai ales in vremea sezonului rece. Pe langa temperaturile scazute, infectiile pot aparea si din cauza lipsei de vitamine (A, C, E), nivel scazut de fier, seleniu, zinc, magneziu. Lipsa vitaminelor si a celorlalte elemente poate favoriza aparitia infectiilor.
• abuzul de antibiotice: influenteaza capacitatea sistemului imunitar de a apara organismul impotriva infectiilor.
• igiena necorespunzatoare a aparatului genital.
• folosirea diafragmei ca metoda contraceptiva: aceasta apasa pe vezica urinara si o impiedica sa se goleasca suficient.
• spalaturi vaginale prea dese: pot distruge flora bacteriana care protejeaza sistemul urinar.
• lenjerie intima din materiale sintetice sau pantaloni stramti. Poarta lenjerie intima din bumbac si haine lejere.
• costumul de baie nespalat dupa fiecare folosire. Nisipul si clorul favorizeaza aparitia infectiilor urinare.
• folosirea toaletelor publice.
• cateterele folosite pentru eliminarea urinei, pe perioada spitalizarii.
• pietrele la rinichi (litiaza renala) impiedica eliminarea completa a vezicii urinare.
• scaderea nivelului de estrogen, din perioada premenopauzei si menopauzei. (Atentie! Tratamentul cu estrogen trebuie recomandat doar de medicul specialist).
• constipatia: bacteriile care se afla in anus si rect pot cauza infectiile vaginale. Poti preveni foarte usor constipatia cu lichide si fibre.

Cauzele infectiilor urinare la barbati

Cauzele care favorizeaza aparitia infectiilor urinare la barbati sunt:

• adenomul de prostata, fiindca impiedica eliminarea completa a urinei;
• sex anal neprotejat;
• sex vaginal neprotejat cu o femeie deja infectata;
• necircumcizia penisului;
• infectarea cu HIV: provoaca dezechilibre ale sistemului imunitar.

Infectiile urinare la copii

In cazul copiilor, infectiile urinare afecteaza vezica urinara, rinichii, uretra si ureterele. Si in cazul copiilor, afectiunea se inregistreaza mai mult in randul fetelor. Lasate netratate, aceste infectii urinare pot conduce la lezarea permanenta a functiilor rinichilor, dar si la hipertensiune sau insuficienta renala. Acesta este motivul pentru care este bine sa consulti un medic de specialitate de indata ce apar simptomele.

Cauzele infectiilor urinare la copii

Cele mai multe infectii urinare la copii au la baza:

• contaminarea uretrei cu bacterii: tocmai de aceea este esentiala o igiena corecta;
• produse cosmetice: cu cat aceste produse sunt mai puternice cu atat irita mai mult uretra, favorizand aparitia infectiilor urinare;
• patrunderea bacteriilor din sange sau din sistemul limfatic in aparatul urinar;
• constipatia;
• golirea incompleta a vezicii urinare.

Cum se manifesta infectiile urinare la copii?

In principal, infectiile urinare la copii se manifesta prin febra. Uneori febra este singurul simptom, alteori apar si alte semne, precum:

• lipsa poftei de mancare;
• iritabilitate;
• nu mai ia in greutate/slabeste;
• dificultate/durere la urinare;
• urina cu miros alterat;
• senzatie de vezica plina chiar si imediat dupa mictiune;
• incontinenta urinara;
• sangerare in timpul urinarii;
• varsaturi, diaree, dureri la nivelul abdomenului inferior (se adauga astfel simptome la nivelul aparatului digestiv).

Infectiile urinare nu sunt contagioase, dar chiar si asa, trebuie tratate cu mare seriozitate pentru ca au un potential de recurenta ridicat.

Cum iti feresti copilul de infectii urinare?

• In cazul bebelusilor, igiena trebuie sa fie impecabila. Dupa ce este schimbat, bebelusul trebuie spalat foarte bine. Nu folosi servetele umede decat atunci cand nu ai la indemana o sursa de apa. Nu numai ca servetelele nu curata foarte bine, dar pot irita si dezechilibra flora tractului urinar, favorizand inmultirea unor bacterii periculoase.
• Copiii trebuie sa bea suficiente lichide, pentru a ajuta la purificarea tractului urinar.
• Imunitatea scazuta este si ea un factor de risc serios in cazul copiilor.

Factori de risc ai infectiilor urinare

Infectiile urinare sunt mai frecvente la femei. Iata care sunt cei mai importanti factori de risc in cazul lor:

• anatomia feminina: uretra la femei e mai scurta decat la barbati, asadar in cazul femeii, distanta pe care bacteriile trebuie s-o parcurga pana la vezica urinara este mai scurta.
• activitatea sexuala: femeile active sexual sunt in pericol sa aiba mai multe infectii urinare decat cele care nu sunt active sexual.
• metode de contraceptie: femeile care folosesc diafragme au un risc mai mare.
• menopauza: la menopauza scade nivelul de estrogen, iar acest lucru face ca tractul urinar sa fie mai vulnerabil la infectii.
• sarcina: modificarile hormonale din timpul sarcinii fac ca femeile sa fie mai predispuse la asemenea infectii. In plus, uterul este situat deasupra vezicii urinare, ceea ce face ca, pe masura ce creste, sa obstructioneze scurgerea urinei in vezica.
• igiena intima necorespunzatoare: este important ca aceasta sa fie facuta dinspre fata spre spate, pentru a evita astfel ca bacteriile din zona anala sa ajunga la uretra.

Exista si alti factori de risc, atat la barbati cat si la femei:

• pietre la rinichi (litiaza renala);
• prostata marita;
• tratament cu antibiotice;
• sistem imunitar slabit;
• utilizarea cateterului in spital;
• diabet zaharat;
• consum redus de lichide;
• amanarea golirii vezicii urinare.

Simptomele infectiilor urinare

Simptomele infectiilor urinare difera in functie de zona tractului urinar care este afectata.

Simptomele in cazul cistitelor, uretritelor (infectii urinare joase)

In cazul infectiilor urinare joase (cistite, uretrite), cele mai frecvente simptome sunt:

• urinari dese;
• dureri la urinare (disurie);
• cantitati reduse de urina;
• senzatia de greutate in abdomen;
• urina tulbure;
• urina care miroase urat;
• urina cu sange (posibil);
• stari de greata;
• febra;
• frisoane.

Simptomele in cazul pielonefritelor (infectii urinare superioare)

In cazul pielonefritelor, aceste simptome sunt mai reduse ca numar, dar nu mai putin ingrijoratoare:

• dureri spate sau in partile laterale;
• febra mai mare de 38 grade Celsius;
• stare de greata;
• frisoane.

Diagnosticul infectiilor urinare

Diagnosticul de infectie urinara trebuie pus de medicul specialist, iar pentru asta este nevoie de un consult medical.

Medicul specialist urolog trebuie sa confirme diagnosticul, prin urmare poate solicita urmatoarele analize:

• sumar de urina (pentru a indica prezenta unei infectii);
• urocultura (evidentiaza bacteria care o cauzeaza);
• antibiograma: stabileste sensibilitatea sau rezistenta bacteriilor la anumite tipuri de antibiotice.

Recoltarea urinei se face din prima urina a pacientului, dupa realizarea igienei zonei intime. Pentru ca rezultatul sa fie relevant, pacientul nu trebuie sa fie sub tratament cu antibiotic (sau tratamentul trebuie sa fie intrerupt de cel putin 5-7 zile).

Daca sumarul de urina si urocultura nu sunt concludente, medicul urolog poate solicita si alte investigatii, de exemplu teste imagistice:

• ecografie renala;
• urografie;
• tomografie computerizata (CT);
• examen RMN.

Infectiile urinare cronice

Daca o infectie urinara acuta nu este tratata adecvat (rezistenta microorganismelor patogene care favorizeaza infectia), sau daca tratamentul este inceput prea tarziu, infectia poate recidiva si se poate croniciza. Vorbim, in acest caz, de infectie urinara cronica. Cronicizarea infectiilor de tract urinar mai poate avea la baza si existenta anumitor afectiuni, sau utilizarea incorecta a unor antibiotice.

Este posibil ca medicul sa prescrie antibiotice pentru infectiile urinare repetate. Acestea se administreaza vreme de 10 zile, iar dozele sunt stabilite de medic. Uneori, in cazurile severe, tratamentul se poate face pe perioade lungi de timp, chiar si 6 luni, dar antibioticul se schimba, sau sunt asociate mai multe antibiotice.

Pe langa antibiotice, tratamentul mai poate cuprinde:

• analgezice;
• tratamente hormonale in cazul femeilor care au intrat la menopauza;
• remedii naturiste.

Infectiile urinare in sarcina

Femeile gravide sunt mai predispuse la infectiile urinare, dar mai grav de atat este ca, in cazul in care infectia urinara nu este tratata corect, ea reprezinta un risc important pentru sanatatea femeii si a fatului care se afla in plina dezvoltare.

Infectiile urinare la gravide apar, cel mai adesea din cauza ca fatul care se dezvolta pune presiune asupra vezicii urinare si a tractului urinar.

Cum se manifesta infectia urinara in sarcina

Infectia urinara in sarcina are urmatoarele manifestari:

• durere;
• senzatia de arsura;
• nevoia de a urina mai des;
• sange in urina;
• crampe la nivelul abdomenului inferior;
• dureri in timpul actului sexual;
• febra;
• frisoane;
• modificarea cantitatii de urina;
• urina tulbure sau cu miros puternic.

Este un lucru dovedit, femeile gravide care au mai avut infectii urinare sunt predispuse sa aiba infectii recurente. Aceste infectii urinare pot sa se dezvolte si in cazul femeilor care au mai multe sarcini pe parcursul vietii.

Cum se trateaza infectia urinara in sarcina

Cele mai multe infectii urinare in sarcina se trateaza cu antibiotice, iar acestea sunt prescrise de medic, pentru ca trebuie sa fie antibiotice sigure pe perioada sarcinii, dar in acelasi timp trebuie sa ajute la distrugerea bacteriilor. Daca in urma infectiei au fost afectati rinichii, atunci cu atat mai puternic trebuie sa fie antibioticul.

Complicatiile infectiilor urinare

Daca infectiile urinare nu sunt tratate la timp, starea pacientului se poate agrava si se poate ajunge la complicatii precum:

• infectii urinare recurente: infectiile apar de mai mult de doua ori intr-un interval de sase luni;
• pielonefrita: conduce la inflamarea rinichilor;
• nastere prematura sau greutate scazuta a fatului (in cazul femeilor insarcinate);
• uretritele recurente la barbati (duc la ingustarea uretrei);
• sepsis: poate fi fatal daca infectia ajunge la rinichi.

Tratamentul infectiilor urinare

Medicul urolog va stabili tratamentul in functie de tipul infectiei urinare si gravitatea afectiunii. In general, aceasta afectiune este tratata cu antibiotice (inclusiv injectabile), dar exista si alte medicamente pentru infectia urinara.

Antibiotice

Infectia urinara este cauzata de prezenta bacteriilor, prin urmare simptomele se amelioreaza cu antibiotice. Cel mai bun antibiotic pentru infectia urinara si durata de tratament se stabilesc in urma rezultatelor de laborator (ale analizelor de urina). Cu alte cuvinte, tratamentul este stabilit in functie de germenul cauzator (identificat in urocultura). De asemenea, antibiograma stabileste la ce antibiotice raspunde specia bacteriana respectiva.

Important de retinut!

• Antibioticele trebuie luate la recomandarea medicului urolog. Retine ca orice infectie netratata sau tratata in lipsa unor investigatii serioase poate duce la infectia rinichiului (o afectiune dureroasa si foarte periculoasa).
• Tratamentul pentru infectiile urinare poate fi completat cu antiiflamatoare nesteroidiene, precum supozitoarele si antispasticele. Cu un tratament corespunzator, infectiile urinare pot fi tratate in doua sau trei zile.

Antiinflamatoare nesteroidiene

Pe langa antibiotice, medicul poate prescrie medicamente din clasa antiinflamatoarelor (pentru a ameliora simptomele).

Consum de lichide

Urinarea frecventa inseamna eliminareape cale normala a bacteriilor

De retinut!
La 7 zile de la terminarea tratamentului se repeta urocultura.

Remedii naturiste

Tratamentul infectiilor urinare cu antibiotice poate fi completat cu remedii naturiste:
Cele mai utilizate remedii naturiste sunt ceaiurile pe baza de plante, ceaiuri diuretice in special, pentru ameliorarea simptomelor: cozi de cirese, matase de porumb, urzica, papadie, mesteacan.

• merisor: are rol oxidant si antibacterian. Contine vitamina C si acid salicilic, substante care impiedica depunerea bacteriilor pe peretii tractului urinar;
• matase de porumb: efect antiinflamator;
• coada calului: rol antiinflamator, antioxidant, hipoglicemic;
• sparanghel: efect antiinflamator, antioxidant, antibacterian. Contine vitamina B1, B2, B9, vitamina A, vitamina C, vitamina E, fosfor,calciu, fier, magneziu;
• urzica: trateaza prostata si previne infectiile urinare.

Tratamentul naturist impotriva infectiilor urinare presupune insa mai mult decat introducerea in dieta a unor ceaiuri:

• consuma lichide: determina eliminarea bacteriei din tractul urinar; 
• ia probiotice: se mai numesc bacterii bune. Au rolul de a pastra echilibrul natural al florei intestinale, impiedicand dezvoltarea infectiei;
• mergi la baie atunci cand este nevoie: faptul ca nu urinezi la timp poate duce la inmultirea germenilor;
• consuma vitamina C: vitamina C face ca urina sa nu mai fie acida, ceea ce determina inhibarea dezvoltarii bacteriilor din tractul urinar.
• realizeaza o igiena intima corecta: femeile trebuie sa se spele din fata spre spate, acest lucru nu favorizeaza prezenta bacteriilor. De asemenea, trebuie folosite produse cu un pH neutru (fiindca acestea nu afecteaza echilibrul florei vaginale). In general, trebuie evitate substantele agresive precum parfum, parabeni, sapun.

Prevenirea infectiilor urinare

Iata care sunt cele mai bune masuri prin care poti preveni infectiile urinare:

• consuma lichide (apa plata, ceaiuri): ajuta la diluarea urinei si creste frecventa urinarii, adica bacteriile sunt eliminate mai rapid din organism. Consuma cel putin 2 litri de apa pe zi.
• urineaza imediat dupa contactul sexual, pentru a preveni migrarea bacteriilor catre tractul urinar.
  evita produsele de ingrijire intima care pot afecta uretra (gelurile de dus parfumate, cu parfum sau cu parabeni).
• dupa urinare, sterge-te din fata spre spate, ca sa nu transferi bacteriile din jurul anusului catre vagin si uretra.
• evita sa folosesti diafragma ca metoda contraceptiva sau prezervativele nelubrifiate ori tratate cu spermicid, deoarece pot facilita aparitia bacteriilor.
• evita sa speli hainele, in special lenjeria intima, cu detergenti sau inalbitori puternici.
• schimba tamponul de cel putin doua ori pe zi pe durata menstruatiei.
• consuma merisoare uscate sau bea ceai de merisoare, deoarece acestea impiedica atasarea bacteriilor de peretii tractului urinar.
• urineaza cat mai des si evita sa te abtii de la urinare. Cand urina stagneaza mai mult timp in vezica, cresc sansele de aparitie a bacteriilor.

Foarte important!
Tratate corespunzator, infectiile urinare nu pun in pericol sanatatea. Totodata, igiena locala este esentiala pentru prevenirea infectiilor urinare, iar in cazul in care apar simptomele unei infectii, consultul medical este necesar. Tratamentul ajuta la vindecarea infectiilor si impiedica revenirea lor.

Surse informative:

1. Mayo Clinic Urinary Tract Infection (UTI): https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447
2. WebMD, "Urinary Tract Infections": https://www.webmd.com/women/guide/your-guide-urinary-tract-infections#1
3. Healthline, "Everything You Need to Know About Urinary Tract Infection":https://www.healthline.com/health/urinary-tract-infection-adults
4. Medical News Today, "What to know about urinary tract infections": https://www.medicalnewstoday.com/articles/189953
5. Urology Care, "What is a Urinary Tract Infection (UTI) in Adults":
   https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/urinary-tract-infections-in-adults
6. Centers for Disease Control and Prevention, "Urinary Tract Infection": https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/for-patients/common-illnesses/uti.html