Megacolon: cauze, simptome, tratament

Megacolonul reprezinta o afectiune ce presupune dilatarea colonului in absenta unei obstructii de tip mecanic, de pilda, o tumora la nivelul colonului sau o constrictie. De regula, implica simptome precum disconfort abdominal, dar, atunci cand nu se urmeaza tratament adecvat, poate duce si la complicatii severe, precum perforarea colonului, peritonita si/sau sepsis.

Cauzele unui megacolon

Exista o gama larga de cauze care pot duce la aparitia megacolonului. Printre cele comune se afla infectii, afectiuni de fond, unele medicamente sau diverse tulburari de natura congenitala. Megacolonul se poate dezvolta si in urma unei interventii chirurgicale majore. Cu toate acestea, potrivit expertilor, este considerat o afectiune idiopatica, intrucat nu se cunosc cu precizie cauzele. 

Exemple de cauze posibile sau de afectiuni asociate cu megacolonul [1]:

• infectii bacteriene: Clostridium difficile, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
• infectii cu paraziti: Trypanosoma, Entamoeba histolytica;
• afectiuni de fond: hipertiroidism, dezechilibre ale electrolitilor, multe dintre afectiunile neurologice (printre care neuropatia diabetica, boala Parkinson) si sistemice, de pilda, distrofii musculare, lupus sistemic eritomatos, sclerodermia), tulburari congenitale, ca boala Hirschsprung;
• unele medicamente, printre care antipsihotice sau care actioneaza impotriva diareei.

In prezent, specialistii nu cunosc cu exactitate procesul prin care se dezvolta megacolonul, dar caracteristicile pe care le implica atunci cand apare sunt motilitatea intestinala scazuta, care provoaca in interiorul colonului acumularea fecalelor, aerului si secretiilor intestinale. Drept urmare, apare o distensie abdominala. 

Tipuri de megacolon

Exista doua tipuri principale de megacolon, acut (cunoscut si ca „sindromul Ogilvie”) si cronic, in functie de durata dilatarii, daca este temporara sau permanenta. Conform specialistilor, tipul de megacolon acut implica factori dobanditi, iar cel cronic poate presupune atat factori dobanditi, cat si congenitali. [1] 

Exista si o subcategorie a megacolonului acut, si anume, cel toxic, a carui particularitate este prezenta inflamatiei. Atunci cand exista inflamatie, apare o toxicitate sistemica, afectiunea este cunoscuta din punct de vedere medical sub denumirea de „megacolon toxic”.

Simptome

Atunci cand exista orice tip de megacolon, simptomele comune sunt constipatia, durere in zona abdomenului si balonare (meteorism abdominal). In cazurile severe, poate exista si masa fecala dura. In functie de cauze, meteorismul implica si alte simptome.

De pilda, cel de tip cronic poate presupune si anorexie, episoade de greata si o senzatie de satietate precoce. Megacolonul toxic provocat de o infectie se manifesta si prin febra, tahicardie, voma, prezenta sangelui in fecale in timpul episoadelor de diaree. [2]

Diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul de megacolon, medicul va solicita radiografie abdominala, intrucat aceasta ii permite sa observe dimensiunea colonului. Cei mai multi medici sunt de parere ca un colon al carui diametru depaseste 12 centimetri in zona cecumului, ar trebui clasificat drept megacolon. [1]

Medicul poate recomanda si un CT sau o colonoscopie, pentru a verifica daca nu exista o obstructie de tip mecanic. Insa, in cazul megacolonului toxic, colonoscopia nu este recomandata, deoarece creste riscul de a perfora colonul. In unele cazuri, pot fi necesare si alte analize si investigatii, de exemplu, in cele care exista o afectiune de fond.

Tratament pentru megacolon

Pentru inceput, daca exista o afectiune de fond cunoscuta, medicul va acorda tratament pentru aceasta. Megacolonul acut implica stoparea tuturor alimentelor si bauturilor si utilizarea unui tub nazogastric. [1]

Daca megacolonul nu este de tip toxic, medicul prescrie unele medicamente si poate recomanda colonoscopia. In cazul celui toxic, va prescrie steroizi si antibiotice cu spectru larg. [1]

Tratamentul pentru megacolonul cronic presupune adoptarea unui regim alimentar si administrarea unor medicamente, precum cele cu actiune laxativa, la recomandarea medicului - aceste aspecte, impreuna, contribuie la cresterea motilitatii intestinale.

Interventia chirurgicala este necesara in cazurile in care pacientul nu raspunde la tratament in intervalul de una, pana la trei zile. Operatia de colectomie consta in indepartarea partiala sau totala a colonului, iar dupa aceasta, printre optiuni se afla anastomoza ileorectala si ileostomia. [1]

Posibile complicatii ale megacolonului

Riscul de aparitie a complicatiilor este crescut in special in cazul in care megacolonul toxic nu este tratat. Printre complicatiile ce pot surveni sunt [3]:

• hemoragie, pierdere de sange;
• soc;
• perforatii la nivelul colonului;
• sepsis.

Important de retinut! In lipsa unui tratament, megacolonul de tip toxic poate fi fatal! [3]

Ia legatura de urgenta cu un medic sau suna la 112 in cazul in care te confrunti cu simptome precum durere abdominala severa, episoade frecvente de diaree, diaree cu sange, umflare in zona abdominala, febra, ritm cardiac accelerat. Alte semne alarmante, ce indica un soc in cazul megalomului, sunt puls slabit, pupile dilatate, stare de confuzie, tulburari de respiratie, piele rece sau transpirata. [3]

Surse de referinta:

1. Megacolon: What Is It, Causes, Symptoms, Treatment, and More - Osmosis. www.osmosis.org/megacolon, accesat la 1 februarie 2023;
2. “Megacolon - Knowledge @ Amboss.” AmbossIcon, www.amboss.com/us/knowledge/Megacolon, accesat la 1 februarie 2023;
3. Security Violation, www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/toxic-megacolon, accesat la 1 februarie 2023.