Enterocolita: cauze, simptome, tratament

Cauzele enterocolitei

Enterocolita poate fi cauzata de o varietate de agenti infectiosi. Printre acestia se numara (1):

• agenti bacterieni: Salmonella, E.coli, Shigella;
• agenti virali: rotavirusuri, enterovirusuri, adenovirusuri; 
• agenti paraziti: giardioza.

Enterocolita poate fi, de asemenea, cauzata de (1): 

• o afectiune autoimuna (boala Crohn);
• medicamente (ibuprofen de exemplu);
• tratament cu radioterapie;
• boala celiaca;
• boala Whipple (o infectie bacteriana rara, care poate duce la o dificultate de descompunere a grasimilor din tractul digestiv).

In cele mai multe cazuri, enterocolita este cauzata de consum de alimente contaminate. 

Tipuri de enterocolita

Literatura de specialitate mentioneaza mai multe tipuri de enterocolita, in functie de simptome si de cauze (1):

• enterocolita acuta: este o afectiune a tractului digestiv care se manifesta prin scaune numeroase (semiconsistente sau apoase), greata, varsaturi, dureri abdominale, febra, frisoane, alterarea starii generale a pacientului. Poate fi cauzata de virusuri, bacterii, paraziti, ciuperci, iar calea de transmitere este reprezentata de maini murdare, suprafete contaminate, apa sau alimente contaminate. Este posibila si transmiterea prin insecte (muste) sau sobolani. Enterocolita acuta poate fi prevenita prin respectarea normelor de igiena. 
• enterocolita cronica: este o inflamatie cronica a mucoasei intestinale. Poate fi vorba despre boala Crohn, sau de colita ulcerativa (boala autoimuna care afecteaza colonul si rectul.

In functie de cauza care a provocat aparitia infectiei, enterocolita poate fi:

• enterocolita virala: cauzata de diverse virusuri.
• enterocolita bacteriana: este provocata de bacterii precum Salmonella, Cholera, E.coli, Staphilococcus aureus, Shigella. Bacteriile ajung in alimente (carne, lapte, alimente proaspete preparate cu oua) prin manipularea necorespunzatoare a acestora, igiena precara in timpul procesarii, sau pastrarea in conditii necorespunzatoare.
• enterocolita parazitara: estecauzata de bacterii intestinale.
• enterocolita mecanica: este cauzata de diferite traumatisme ale mucoasei intestinale.
• enterocolita toxica(toxiinfectia alimentara): se dezvolta in urma consumului de medicamente, consumului de droguri, anumitor alimente sau bauturi (3).

Sunt si alte tipuri de enterocolita, in functie de simptome:

Enterocolita necrozanta

Enterocolita necrozanta este una dintre cele mai frecvente afectiuni la nou-nascuti. Apare la bebelusii care au o greutate foarte mica la nastere. Se manifesta prin:

• burta umflata si rosie;
• copilul nu se poate hrani adecvat;
• constipatie;
• tranzit ingreunat;
• voma (adesea de culoare verde).

In cazurile mai grave, simptomele sunt:

• apnee (oprirea respiratiei pe perioade scurte);
• bradicardie (ritm cardiac mai lent);
• hipotensiune. 

Colita pseudomembranoasa

Colita pseudomembranoasa este asociata cu administrarea de antibiotice. Utilizarea antibioticelor afecteaza microbiota gastrointestinala. Microbiota are rolul de a descompune si digera alimentele. Afectiunea mai este numita si colita asociata antibioticelor, sau colita dificila Clostridium. Presupune o inflamare a colonului si afecteaza mai ales persoanele care au fost tratate perioade indelungate cu antibiotice. Forma severa a afectiunii poate pune in pericol viata pacientului, dar trebuie spus ca tratamentul da randament (2).

Enterocolita hemoragica

Enterocolita hemoragica se manifesta prin diaree apoasa, prezenta mucusului in scaun, sau prezenta sangelui in scaun, crampe abdominale severe, febra. Este provocata, cel mai adesea, de E.coli, care provoaca o infectie severa nu numai la copii, dar si la seniorii care prezinta un risc crescut. Bacteria adera la mucoasa intestinala si produce citotoxine. Bacteria ajunge in corpul uman in urma atigerii unui animal infectat, sau in urma consumului de apa contaminata, sau de lapte nepasteurizat (2).

Enterocolita de Hirschsprung

Acest tip de afectiune mai este numita si megacolon congenital. Se manifesta prin dificultatea pacientului (cel mai adesea copil) de a elimina scaunul pentru perioade de cateva zile. Afectiunea se manifesta prin diaree, distensie abdominala, febra, letargie.

Enterocolita cauzata de bacilul tuberculozei

In acest caz este vorba despre TBC intestinal sau digestiv. Este una dintre cauzele enterocolitei infectioase. Se manifesta la persoanele care au contractat bacilul, sau poate fi o complicatie in urma tuberculozei. Poate de asemenea sa apara la persoanele care au sistemul imunitar slabit, sau sunt infectate HIV.

Simptomele enterocolitei

Manifestarile enterocolitei sunt numeroase (1):

• diaree;
• greata;
• varsaturi;
• pierderea poftei de mancare;
• crampe abdominale;
• dureri abdominale;
• urme de sange in scaun;
• febra;
• oboseala;
• balonare.

Cum se stabileste diagnosticul de enterocolita

Diagnosticul de enterocolita se stabileste de catre medicul specialist, in urma examenului fizic, in care medicul examineaza abdomenul pacientului pentru a verifica sensibilitatea acestuia (1).

• teste de cultura a scaunului: sunt necesare pentru a determina tipul de infectie.
• teste serologice: sunt necesare pentru a verifica daca nu este vorba despre o infectie fungica (aceasta ar putea provoca sepsis) si daca exista anticorpi in sange.
• ecografie abdominala: ajuta la identificarea timpurie a complicatiilor. Prin ecografie se constata ingrosarea sau subtierea peretelui intestinal, daca intestinele sunt dilatate sau daca s-au umplut cu lichid (2).
• tehnici imagistice: medicul poate recomanda, de asemenea, o tehnica imagistica. 
• interventia chirurgicala: presupune drenarea zonelor infectate si indepartarea partilor infectate ale intestinelor.

Care sunt complicatiile enterocolitei

Daca simptomele sunt severe, in caz de enterocolita, pacientul prezinta risc de deshidratare, mai ales in randul copiilor mici si al sugarilor. Trebuie contactat imediat medicul in cazul in care sunt identificate urmatoarele simptome:

• deshidratare;
• diaree care nu dispare in 3-4 zile;
• febra nu scade sub 38 grade Celsius;
• prezenta sangelui in scaun;
• oboseala;
• productie slaba de urina;
• urina inchisa la culoare, cu miros puternic;
• ameteala, mai ales atunci cand pacientul sta in picioare.

Cum se trateaza enterocolita

In cazul in care nu exista complicatii ale enterocolitei, aceasta ar trebui sa se vindece de la sine, in aproximativ o saptamana. Este important pentru pacienti sa previna deshidratarea, tocmai in ideea ca boala sa nu se agraveze.

De obicei, pacientii care sunt diagnosticati cu enterocolita bacteriana necesita tratament cu antibiotice. Sunt insa situatii in care nu se recomanda antibiotice, pentru ca acestea pot tulbura flora intestinala, sau pot provoca inflamarea intestinelor din cauza bacteriilor.

Pentru ameliorarea durerilor abdominale si a crampelor se recomanda medicamente antispastice, iar in cazul febrei se recomanda antipiretice. Acestea trebuie luate insa la recomandarea medicului. In cazul in care pacientul are varsaturi, acestea se pot ameliora tot prin tratament medicamentos.

Alimentatia pacientului cu enterocolita

Enterocolita necesita o atentie sporita in ceea ce priveste alimentatia (regim enterocolita). Astfel, in cazul adultilor care sufera de enterocolita, acestia trebuie sa evite: 

• alimentele condimentate/prajite;
• fructele sau legumele care pot provoca greata, balonare sau crampe.

Ce ai voie sa mananci

• orez fiert;
• carne fiarta;
• branzeturi slabe;
• zarzavat din supa;
• paine prajita;
• ceaiuri, in special, ceaiuri gastrice;
• apa;
• lichide pentru a preveni deshidratarea organismului.

Alimente de evitat

• alimente grele, grase, condimentate;
• alimente procesate industrial;
• prajeli;
• dulciuri si sucuri procesate industrial;
• alimente crude;
• lactate;
• zaharuri;
• alimente care nu sunt bine preparate termic;
• alimente care nu sunt controlate sanitar.

Consumul adecvat de apa in fiecare zi poate reduce sansele de deshidratare. Alimentele bogate in lichide sunt, de asemenea, un surplus excelent, pentru ca furnizeaza nu numai apa, dar si nutrienti si electroliti de care organismul are nevoie. Se recomanda introducerea in alimentatie a probioticelor, pentru ca acestea ajuta la stabilirea microorganismelor sanatoase in intestine (2).

Cand sa soliciti asistenta medicala specializata

Trebuie mers la medic sau solicitata asistenta medicala in cazul in care prezinti urmatoarele simptome:

• gura uscata;
• daca febra se mentine peste 38 grade Celsius;
• lipsa lacrimilor (mai ales la bebelusi, este semn de deshidratare severa);
• volum scazut de urina;
• urina inchisa la culoare;
• oboseala/letargie;
• daca simptomele persista mai mult de 3-4 zile;
• ameteala in cazul in care pacientul sta in picioare.

Important de stiut

Deshidratarea este o afectiune grava care necesita asistenta medicala de urgenta. Daca este lasata netratata poate progresa, ceea ce poate duce la insuficienta rinichilor a inimii si a ficatului, iar, in final, la deces. De aceea, in cazul in care tu sau copilul tau va confruntati cu aceasta problema, se recomanda sa te prezinti cat mai repede la un control medical, pentru a obtine ajutorul necesar (4). 

Cum se poate preveni enterocolita

Exista cateva masuri prin care se poate preveni enterocolita (1):

• mentinerea unei igiene adecvate;
• spalarea pe maini ori de cate ori este necesar, dar mai ales inainte de masa, dupa folosirea toaletei, sau la intoarcerea din oras;
• consumul de probiotice;
• schimbarea scutecului copilului in mod corect si aruncarea celui folosit in mod corespunzator;
• consumarea apei filtrate sau purificate. Evitarea consumului de apa din fantani sau alte surse de apa;
• folosirea tacamurilor curate pentru a manca sau prepara hrana;
• consumarea unei cantitati mari de lichide;
• pastrarea separata a alimentelor;
• spalarea frecvent a suprafetele din bucatarie;
• prepararea alimentelor la temperatura corecta (utilizeaza un termometru alimentar) (4);
• frigiderul trebuie pastrat la o temperatura corecta (4 grade Celsius sau mai putin);
• congelatorul trebuie setat la -17 grade Celsius sau mai putin;
• evitarea fumatului si a consumului de alcool; 
• mentinerea unei igiene corespunzatoare;
• prepararea termica a alimentelor.

Important de retinut!

Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia din cabinetul medical. Tratamentele in cazul enterocolitei pot fi urmate numai la recomandarea unui medic specialist. Manifestarile afectiunii difera de la pacient la pacient. Nu ezita sa mergi la medicul de familie, sau la medicul specialist pentru consult si tratament, ori de cate ori ai o problema de sanatate.

Acest articol a fost realizat in baza informatiilor preluate din urmatoarele surse:

1. Medindia.net, „Enterocolitis”: https://www.medindia.net/patientinfo/enterocolitis.htm#what-is-enterocolitis
2. Medical News Today, „What to know about enterocolitis”: https://www.medicalnewstoday.com/articles/318567
3. Verywellhealth, „What is enteritis? Everything you need to know”: https://www.verywellhealth.com/enteritis-5218257
4. Healthline, „Enteritis”: https://www.healthline.com/health/enteritis