Infertilitate - cauze, investigatii necesare, tratament

Ovulatia, fertilizarea si calatoria ovulului fecundat prin trompa uterina si, in cele din urma, in uter este un proces complex. Infertilitatea este definita ca nereusita de a concepe dupa un an sau mai mult, in care cuplul a intretinut raporturi sexuale regulate si neprotejate.

Trebuie mentionat inca de la inceput, ca este gresit a crede ca femeia este raspunzatoare pentru ca nu poate ramane insarcinata. Faptul ca doi parteneri nu reusesc sa devina parinti poate insemna o infertilitate de tip feminin sau masculin. De asemenea, exista si varianta in care se intalneste o infertilitate mixta, cand exista probleme care afecteaza ambii parteneri. Deci infertilitatea este o boala a aparatului reproducator masculin sau feminin, iar partenerii care isi doresc sa devina parinti trebuie sa ajunga la medicul specialist in infertilitate si sa inceapa investigatii amanuntite. 

Daca vrei sa stii ce ai de facut impreuna cu jumatatea ta, te invitam sa parcurgi intreg articolul. Vei afla despre cauzele infertilitatii, investigatii necesare si optiuni de tratament.

Ce este infertilitatea? 

Infertilitatea este definita prin esecul obtinerii unei sarcini, in urma unei activitati sexuale regulate si fara a folosi o metoda contraceptiva timp de un an sau mai mult.

Infertilitatea poate fi:

• infertilitate de cauza feminina - atunci cand femeia are o afectiune sau mai multe care nu-i permite obtinerea unei sarcini;
• infertilitate de cauza masculina - atunci cand barbatul are probleme care ii afecteaza fertilitatea.

De asemenea, se mai intalneste:

• infertilitate primara - incapacitatea de a avea primul copil;
• infertilitate secundara - incapacitatea de a avea al doilea copil;

Care sunt cauzele infertilitatii?

Infertilitatea, fie ea de tip masculin sau feminin are o cauza. De aceea este important ca partenerii sa descopere problemele medicale care ii impiedica sa devina parinti. 

Cauze care determina infertilitatea feminina:

• probleme ale uterului - acestea includ polipi, fibroame, uter septat sau corpi straini intrauterini. Polipii si fibroamele se pot forma singure in orice moment, in timp ce anomaliile congenitale uterine (cum este uterul septat) sunt prezente de la nastere;
• endometrioza - este o afectiune care apare atunci cand tesutul care acooera in mod normal uterul (tesut endometrial) creste in afara acestuia, de obicei in cavitatea abdominala pelvina;
• afectiuni ale trompelor uterine (infertilitatea de factor tubar) - trompele infundate apar ca urmare a infectiilor repetate si netratate; cea mai frecventa cauza a infertilitatii de factor tubar este boala inflamatorie pelvina, cauzata adesea de chlamydia si gonoree;
• disfunctionalitati ale ovulatiei - exista diferite motive pentru care o femeie nu poate ovula in mod regulat, printre care se numara: sindromul ovarelor polichistice, dezechilibrele hormonale, afectiunile tiroidiene, diferite medicamente, stresul sever sau tumorile hipofizare;
• probleme cu numarul si calitatea ovulelor - ovarele produc mai putine ovule si de calitate mai scazuta (lucru care se produce odata cu inaintarea in varsta) [1].

Cauze care determina infertilitatea masculina:

• boli genetice - printre exemple se numara sindromul klinefelter, distrofia miotonica, microdeletie si multe altele;
• azoospermie - incapacitatea de a produce spermatozoizi;
• oligospermie - producerea unui numar mai mic de spermatozoizi decat in mod normal;
• astenospermie - exista probleme de mobilitate a spermatozoizilor; nu sunt suficient de mobili si nu ajung sa fecundeze ovulul;
• teratospermie - exista probleme de calitate a spermatozoizilor, forma acestora este de multe ori modificata; 
• anumite afectiuni medicale - ca de exemplu diabetul, anumite boli autoimune, fibroza chistica, unele infectii;
• tratamente impotriva cancerului - chimioterapie, radioterapie sau o interventie chirurgicala care indeparteaza testiculele, unul sau ambele;
• un stil de viata dezechilibrat - stresul, oboseala, alcoolul, fumatul, consumul de droguri pot duce la dereglari ale spermei;
• tulburari hormonale - tulburarile care afecteaza hipotalamusul sau glanda pituitara pot cauza infertilitate [2];
• varicocelul - este o afectiune care se manifesta prin dilatarea venelor care dreneaza sangele testicului, ceea ce le face sa se supraincalzeasca; din acest motiv sunt afectate forma sau numarul spermatozoizilor.

Nota! Este necesar ca, inainte de toate, sa verificati daca nu cumva cauzele infertilitatii sunt legate de frecventa si momentul raportului sexual. Este important ca raporturile sexuale sa coincida cu perioada cea mai fertila a femeii.

Factori de risc pentru infertilitate:

• varsta (peste 35 de ani la femei si peste 40 de ani la barbati);
• diabetul;
• tulburari de alimentatie, precum anorexia nervoasa si bulimia;
• consumul excesiv de alcool;
• expunerea la toxinele din mediu (plumb, pesticide);
• radioterapia sau alte tratamente impotriva cancerului;
• infectii cu transmitere sexuala;
• antrenamente fizice intense;
• fumatul;
• stresul;
• abuzul de substante interzise;
• probleme de greutate (obezitate sau subponderabilitate) [3].

Investigatii necesare

Cum fertilitatea poate avea multe cauze, este necesar ca ambii parteneri sa descopere problemele medicale ce se ascund in spatele acestora. Pentru a le afla, este necesar sa faca investigatii si examene clinice amanuntite pentru infertilitate, recomandate de medicul specialist.

Investigatii pentru partenera

• Examinare pelvina - este un examen fizic complet al organelor pelvine feminine; medicul va face si un test Babes Papanicolau;
• Analize de sange - pentru a alcatui profilul hormonal, la care se adauga analiza AMH - hormonul anti-Mullerian, un marker important pentru determinarea rezervei ovariene;
• Ecografie transvaginala - poate vizualiza cavitatea uterina si identifica anomaliile de la nivelul ovarelor si uterului;
• Histeroscopie - se descopera neregularitati din interiorul colului uterin si al uterului;
• Sonohisterosalpingografie - este o metoda imagistica ecografica de investigare a cavitatii uterine si a permeabilitatii trompelor uterine; 
• Histerosalpingografia - este o procedura imagistica cu raze X cu ajutorul careia se stabileste gradul de permeabilitate a trompelor uterine (daca acestea sunt blocate sau libere);
• Laparoscopie - este o interventie minim-invaziva prin care medicul insereaza in abdomenul pacientei, printr-o mica incizie, un tub subtire dotat cu o camera de filmat, cu ajutorul caruia examineaza trompele, ovarele si uterul [3].

Investigatii pentru partener

• Spermograma (analiza spermei) - ofera informatii despre numarul si mobilitatea spermatozoizilor; pentru majoritatea barbatilor, acesta este singurul test pentru evaluarea infertilitatii;
• Analize de sange - verifica nivelul de testosteron, tiroida si alti hormoni; testele genetice depisteaza anomalii cromozomiale;
• Ecografia testiculara - are rolul de a identifica eventualele anomalii care ar putea afecta fertilitatea: marimea testiculelor, existenta unor chisturi, varicocelul [3].

De retinut! Atunci cand cuplul se hotaraste sa inceapa investigatiile in ceea ce priveste fertilitatea, este cel mai bine sa le faca mai intai barbatul. Sunt mai simple, cu rezultate rapide, deloc invazive si mai putin costisitoare. Prima recomandata este spermograma. Daca iese bine, barbatul nu mai are de facut nicio investigatie. 

Tratament

Tratamentul depinde de diagnosticul pe care il ofera medicul in urma investigatiilor si analizelor. Principalele metode de tratament pentru infertilitate sunt:

Medicamentele:

• pentru femei modifica nivelul hormonilor pentru a stimula ovulatia;
• pentru barbati medicamentele pot creste nivelul de testosteron sau alti hormoni; exista si medicamente pentru disfunctia erectila.

Chirurgia:

• la femei se poate interveni in cazul unor probleme ale ovarelor, ale trompelor uterine sau ale uterului;
• la barbati poate fi vorba de operatia varicocelului, numita varicocelectomie.

In cazul in care tratamentul medicamentos sau cel chirurgical nu au dus la obtinerea unei sarcini, cuplul mai are o varianta finala de tratament. Asadar, ultima solutie, care rezolva cauzele de infertilitate masculina si feminina, deopotriva, este reprezentata de: 

• inseminarea artificiala sau intrauterina - reprezinta introducerea spermei imbunatatite, preparate cu medii speciale in cavitatea uterina, cu ajutorul unui cateter special; astfel fecundatia are loc in mod natural;
• fertilizarea in vitro (FIV) - este o procedura care permite ca fecundarea sa se produca in afara corpului; acest lucru se realizeaza prin prelevarea ovulelor si formarea embrionului in laborator; ulterior acest embrion se transforma in uter.

De retinut! Este important sa stii ca infertilitatea poate fi tratata, dar conditia cea mai importanta este ca cei doi parteneri sa mearga la medicul specialist in infertilitate.

In concluzie, este esential ca un cuplu care nu reuseste sa aiba copil, sa mearga amandoi, impreuna la medic, sa nu se invinovateasca, starea emotionala fiind foarte importanta. De asemenea, se recomanda adoptarea unui stil de viata sanatos cu o alimentatie echilibrata, evitarea fumatului sau a alcoolului in exces. Discuta cu medicul specialist in infertilitate pentru a afla toate detaliile si recomandarile personalizate pentru tine si jumatatea ta!

Referinte:

1. ClevelandClinic.org. Female Infertility. 2020, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17774-female-infertility. Accesat in data de 14 februarie 2023.
2. ClevelandClinic.org. Male Infertility. 2021, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17201-male-infertility. Accesat in data de 14 februarie 2023.
3. ClevelandClinic.org. Infertility Causes. 2020, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16083-infertility-causes. Accesat in data de 14 februarie 2023.