Luxatia: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Luxatia se produce atunci cand oasele unei articulatii se deplaseaza din pozitia lor fireasca. O articulatie poate fi dislocata partial (subluxatie) sau complet. In general, problema survine in urma unei traume fizice, insa poate fi cauzata si de slabirea muschilor sau a tendoanelor. 

O articulatie luxata poate fi tratata in functie de recomandarile facute de medicul specialist. Medicamentatia, sedintele de recuperare fizica, odihna sau chiar interventia chirurgicala pot fi incluse in setul de actiuni, cu rol in gestionarea unei luxatii.

1. Ce este luxatia?

O articulatie este zona in care se intalnesc doua sau mai multe oase din corp. Luxatia se produce atunci cand oasele de la nivelul unei articulatii se despart sau isi modifica pozitia normala. Spre deosebire de luxatie, entorsa consta intr-o intindere violenta a ligamentelor, insa fara a presupune ruptura sau deplasarea acestora. 

Retine ca aproape orice articulatie de la nivelul corpului se poate luxa: 

• articulatia genunchiului; 
• articulatia soldului; 
• articulatia gleznei; 
• articulatia umarului. [1][2]

Luxatiile pot fi foarte dureroase, cauzand instabilitate sau imobilitate la nivelul zonei afectate, cu impact asupra activitatilor pe care le realizezi in decursul unei zilei. Mai mult decat atat, luxatia poate duce la tensionarea muschilor sau chiar la rupturi ale acestora. Nervii si tendoanele din jurul unei articulatii pot fi, de asemenea, afectate in urma producerii unei luxatii. [1]  

Deoarece luxatia presupune o deplasare a unui os din pozitia sa normala in structura articulatiei, aceasta problema trebuie tratata ca fiind o urgenta medicala. In caz contrar, luxatia netratata poate provoca leziuni mult mai complicate ale ligamentelor, nervilor, precum si ale vaselor de sange afectate in urma unei astfel de traume. [2] 

2. Cauzele luxatiilor

Traumele suferite la nivelul unei articulatii pot cauza producerea luxatiei. Accidentele de masina sau accidentarile specifice sporturilor de contact, se numara printre cele mai comune cauze ale acestei probleme medicale. [1] 

Insa luxatiile pot aparea si in timpul unor activitati obisnuite, din cauza faptului ca muschii si tendoanele din jurul articulatiei respective nu mai asigura acelasi nivel de forta. Astfel de leziuni se produc mai ales in cazul persoanelor in varsta, cu o musculatura slabita si/sau anumite probleme de echilibru. [1]

Factori de risc pentru producerea luxatiilor

Oricine se poate confrunta cu o dislocare la nivelul articulatiei, in urma unei traume suferite la nivelul acesteia. Cu toate acestea, cele mai expuse categorii in fata riscului de producere a unei luxatii pot fi: 

• persoanele de peste 65 de ani, deoarece pot cadea mult mai des; 
• practicantii sporturilor de contact si sportivii care nu se incalzesc bine, inainte de realizarea unui antrenament sau de inceperea unei partide;
• conducatorii auto, motociclistii, skaterii sau biciclistii;
• persoanele care lucreaza in medii riscante;
• copiii lasati nesupravegheati la locul de joaca;
• pacientii cu boli articulare mostenite - sindromul Ehlers-Danlos. [1][2] 

De asemenea, riscul de producere a unei luxatii la nivelul aceleiasi articulatii este mult mai ridicat, in cazul persoanelor care s-au mai confruntat deja cu o astfel de problema. [2]  

3. Simptomele luxatiilor

In majoritatea cazurilor, semnele producerii unei astfel de traume se pot observa cu usurinta. Zona articulatiei se umfla si poate deveni vanata, rosie sau decolorata. Alte simptome asociate articulatiilor dislocate:  

• pierderea mobilitatii articulatiei;
• dureri articulare la miscare; 
• senzatie de furnicaturi;
• amorteala in jurul zonei afectate; 
• deformare vizibila la nivel local. [1][2]

4. Complicatiile luxatiilor 

Majoritatea cazurilor de luxatie nu determina complicatii grave sau de lunga durata. Atunci cand oasele care alcatuiesc o articulatie isi modifica pozitia normala, se pot produce rupturi ale tendoanelor, ligamentelor si muschilor din jurul acesteia. [1]

De asemenea, uneori pot exista chiar si cazuri de fractura osoasa, cauzate de producerea unei luxatii. In urma unor evaluari de specialitate, medicul ortoped poate recomanda interventia chirurgicala, pentru a remedia astfel de complicatii. [1] 

Anumite luxatii grave pot deteriora nervii si vasele de sange din jurul articulatiei. Atunci cand sangele nu mai poate circula prin venele si arterele de la nivelul zonei afectate, tesutul din jur poate muri. Pentru a minimiza un astfel de risc, este important ca oasele afectate sa fie repuse de ortoped cat mai repede posibil in pozitia lor fireasca. [1]  

5. Diagnosticarea luxatiei 

Poate fi dificil de apreciat daca oasele afectate sunt rupte sau daca, intr-adevar, s-a produs o dislocare a acestora. De aceea, este indicat ca persoana in cauza sa se deplaseze cat mai repede posibil la unitatea de primiri urgente de la cel mai apropiat spital. [2] 

Diagnosticul va fi pus de medicul specialist, in urma unui control specific. Expertul va analiza aspectul zonei afectate, precum si mobilitatea la acel nivel. Scopul unei astfel de evaluari este de a observa daca pielea si-a schimbat culoarea (semn al unei traume la nivelul vaselor) sau daca exista deformari vizibile. [1][2] 

Pentru o imagine mai clara, va recomanda realizarea unei radiografii, test de imagistica ce ii permite sa observe mult mai bine localizarea si severitatea luxatiei. In functie de complexitatea cazului, poate fi recomandata chiar si realizarea unui RMN, pentru ca specialistul sa poata analiza imagini din interiorul oaselor. [1][2] 

6. Luxatia: optiuni de tratament

Tratamentul pentru luxatii este determinat de localizarea si complexitatea acestora. Instrumentele de baza pentru abordarea unei astfel de probleme medicale sunt: odihna pacientului, aplicarea bandajelor cu gheata, compresia zonei respective si ridicarea membrului afectat deasupra nivelului inimii. [2] 

De asemenea, medicul specialist mai poate lua urmatoarele masuri:

• repozitionarea oaselor afectate - pacientului i se poate administra un sedativ sau un anestezic, cu rol in reducerea senzatiei de durere, dar si in relaxarea muschilor din apropierea articulatiei afectate; 
• imobilizarea articulatiei - dupa ce articulatia este refacuta, se poate recomanda purtarea unei atele, a unei proteze din ghips sau a unei orteze, pentru o anumita perioada propusa de medicul specialist; 
• interventia chirurgicala - este necesara atunci cand dislocarea oaselor din articulatie cauzeaza deteriorari ale nervilor si vaselor de sange; de asemenea, trebuie realizata in contextul in care complexitatea cazului nu ii permite specialistului sa readuca manual oasele in pozitia normala;
• recapatarea mobilitatii - medicul specialist poate recomanda un plan de exercitii fizice, adaptat stadiului in care se afla zona afectata, dupa operatie sau scoaterea ghipsului, cu rol in recapatarea mobilitatii. [2]

7. Cum se pot preveni luxatiile?

Sfaturi generale pentru prevenirea luxatiilor: 

• utilizarea, in timpul mersului, a sprijinului oferit de balustrade sau de solutiile pentru suport; 
• montarea covoraselor antiderapante, mai ales in zonele cu risc de alunecare; 
• regandirea pozitionarii cablurilor aflate pe suprafata podelei;
• purtarea echipamentului de protectie, in functie de sportul practicat;
• purtarea de incaltaminte cu talpa ce asigura o aderenta optima;
• efectuarea sesiunilor de incalzire, inaintea oricarui antrenament; 
• evitarea pieselor de mobilier cu o structura instabila; 
• supravegherea celor mici in timpul orelor de joaca. [2] 

De asemenea, interventia chirurgicala poate preveni sau minimiza riscul de redislocare. Operatia poate presupune reconstructia articulatiei, repararea elementelor deteriorate sau chiar inlocuirea intregii structuri cu o proteza (in cazul pacientilor care sufera de coxartroza). [2]

In cazul unei luxatii, se recomanda vizita de urgenta pentru consultul de specialitate. Dislocarea oaselor poate fi produsa la nivelul oricarei articulatii, din cauza unei traume sau a incapacitatii tesuturilor de a suporta anumite forte. In functie de complexitatea cazului, specialistul va construi o schema de tratament cu rol in repozitionarea oaselor si recapatarea mobilitatii. 

REFERINTE 

1. “Dislocation: Symptoms, Causes, Treatment & Prevention.” Cleveland Clinic, my.clevelandclinic.org/health/diseases/17873-dislocation. Reviewed August 7, 2018. Accessed September 20, 2022

2. Dock, Elly. “Dislocations: Causes, Diagnosis & Treatments.” Healthline, Healthline Media. www.healthline.com/health/dislocation. Published September 29, 2018