Paralizia cerebrala: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Paralizia cerebrala este asociata cu mai multe afectiuni ce actioneaza asupra miscarii musculare si a coordonarii. In multe cazuri, pacientii cu acest tip de paralizie acuza si tulburari de vedere, auz, perceperea senzatiilor. Iata ce presupune, mai exact, paralizia cerebrala, care sunt simptomele ce o pot semnala si in ce consta tratamentul!

In ce consta paralizia cerebrala?

Paralizia cerebrala apare pe fondul leziunii sistemului nervos central. Aceasta este o cauza comuna in randul dizabilitatilor motorii care au loc in perioada copilariei si este considerata cronica. 

Paralizia cerebrala este asociata cu mai multe afectiuni ce duc la tulburari de miscare la nivelul muschilor si in ceea ce priveste coordonarea. La nivelul intregii planete, afecteaza unul, pana la patru copii din o mie, potrivit Centrelor pentru Control si Preventie a Bolii. [1]

De cate tipuri este aceasta afectiune?

Exista patru tipuri de paralizie cerebrala, in functie de zonele creierului pe care le afecteaza: 

• spastica - implica rigiditate la nivel muscular;
• ataxica - presupune coordonarea slaba;
• atetoida - se caracterizeaza prin probleme de scriere;
• mixta - exista simptome asociate cu mai multe tipuri de paralizie.

Paralizia cerebrala este clasificata si in functie de gradul in care mobilitatea este afectata. Exista cinci grade ale acestei afectiuni, in care al cincilea este cel mai sever, iar pacientul necesita sprijin in a isi mentine pozitia gatului si capului. [1]

Cauze

In cele mai multe cazuri, nu se cunosc cu exactitate cauzele care duc la paralizie cerebrala. Specialistii sunt de parere ca o dezvoltare atipica a creierului sau un accident la nivelul creierului aflat in proces de dezvoltare poate duce la aparitia paraliziei cerebrale infantile.

Paralizia cerebrala infantila afecteaza zona din creier care este responsabila cu miscarea corporala, coordonarea si modul in care este mentinuta postura. Traumatismul are loc, de regula, inainte ca cel mic sa vina pe lume, dar este posibil sa se intample si in timpul nasterii sau in primii ani de viata ai copilului. [1]

Alte cauze posibile sunt:

• traumatisme cerebrale survenite in urma unei caderi, a unui accident auto sau a bruscarii copilului;
• infectii care au loc in timpul sarcinii, precum cea cu herpes simplex (ce provoaca aparitia herpesului oral) sau infectii la nivelul creierului, de exemplu, encefalita sau meningita;
• hemoragie intracraniana;
• mutatii genetice;
• icter sever al copilului;
• lipsa oxigenarii creierului in timpul travaliului si in momentul nasterii.

Factori de risc

Exista unii factori de risc ce ii pot predispune pe copii la paralizie cerebrala. Printre acestia se afla nasterea prematura, greutatea acazuta la momentul nasterii, scorul Apgar redus. Alti factori de risc sunt [1]:

• prezentatia pelviana (situatia in care copilul este pozitionat cu fesele sau cu picioarele inainte la momentul nasterii);
• incompatibilitate a factorului Rh;
• expunerea femeii insarcinate la substante toxice (inclusiv la medicamente care nu sunt recomandate gravidelor);
• gemenii si tripletii sunt expusi la paralizie cerebrala.

Simptome pentru paralizia cerebrala

In caz de paralizie cerebrala, simptomele sunt extrem de variate si pot fi usoare, moderate sau severe. Unele persoane care se confrunta cu acest tip de paralizie intampina dificultati de deplasare si de sezut, in vreme ce altele nu reusesc sa apuce obiectele in maini.

Iata care sunt simptomele cele mai comune ce pot semnala paralizia cerebrala:

• dificultati de mers, lentoare in privinta ridicarii in picioare, a intoarcerii de pe o parte a corpului pe alta;
• spasticitate (musculatura rigida sau reflexe exagerate), variatii ale tonusului muscular (muschii sunt prea incordati sau prea relaxati);
• tremore sau alte miscari involuntare, ataxie (lipsa coordonarii musculare);
• dificultati de vorbire, lentoare in exprimare;
• salivare in exces, probleme de inghitire;
• probleme de natura neurologica, precum convulsii, pierderea vederii, deficiente intelectuale.

Cei mai multi dintre copiii cu paralizie cerebrala au aceasta conditie din nastere, dar in cazul unora, simptomele pot fi observate abia la un interval de mai multe luni sau chiar peste cativa ani. In general, simptomele apar in primele luni de viata, potrivit specialistilor. [1]

Posibile complicatii

Pot exista unele complicatii ale paraliziei cerebrale, de exemplu, probleme de comunicare, cum sunt tulburarile de vorbire. Iata ce alte complicatii se pot ivi:

• contracturi - acestea au loc atunci cand muschii raman blocati intr-o postura dureroasa;
• afectiuni ale coloanei vertebrale, de pilda, scolioza;
• afectiuni la nivel osos, cum sunt osteoartrita, osteopenia, probleme dentare;
• incontinenta urinara.

Stabilirea diagnosticului

Pentru a stabili diagnosticul de paralizie cerebrala, medicul evalueaza istoricul medical, simptomele, efectueaza o examinare fizica si neurologica si va solicita investigatii precum:

• proceduri imagistice: tomografie computerizata (CT), imagistica prin rezonanta magnetica (RMN);
• electroencefalograma;
• ultrasunete;
• teste de sange;
• teste neurologice.

Optiuni de tratament pentru paralizia cerebrala

Paralizia cerebrala este incurabila, astfel ca obiectivul tratamentului este de a ameliora simptomele si de a preveni aparitia complicatiilor. 

Medicul poate recomanda medicamente pentru relaxarea musculaturii, dispozitive ce pot ajuta la managementul simptomelor (de exemplu, aparate auditive, scaun cu rotile, orteze, ochelari), interventii chirurgicale pentru imbunatatirea mobilitatii.

Alte tipuri de tratamente ce ar putea fi de ajutor in gestionarea simptomelor si imbunatatirea calitatii vietii pacientului sunt:

• terapie ocupationala;
• terapie fizica;
• logopedie;
• terapie recreativa;
• psihoterapie sau consiliere.

Mergi de urgenta cu copilul la un consult de specialitate in cazul in care observi ca are simptome ce pot indica paralizia cerebrala! Cu toate ca afectiunea este incurabila, tratamentele incepute cat mai timpuriu pot ajuta la managementul simptomelor.

Sursa de referinta:

1. Lights, Verneda. “What You Need to Know about Cerebral Palsy.” Healthline, Healthline Media, 7 Dec. 2018, www.healthline.com/health/cerebral-palsy, accesat la data de 28 octombrie 2022.