Prognatism: tipuri, cauze, tratament

Ce este prognatismul

Prognatismul este o afectiune in care maxilarul, mandibula sau ambele sunt proeminente in raport cu restul fetei. In cazul unor persoane, este o afectiune prezenta de la nastere, in cazul altora se dezvolta mai tarziu in viata. Afecteaza atat femeile, cat si barbatii, desi s-a observat ca numarul cazurilor tinde sa fie usor mai ridicat in cazul acestora din urma.[1] 

Pe langa proeminenta maxilarului si/sau a mandibulei, aceasta afectiune se mai poate manifesta si prin: 

• tulburari ale articulatiei temporomandibulare; 
• eroziune dentara; 
• bruxism; 
• supraocluzie verticala (overbite) sau ocluzie inversa (underbite); 
• dificultati la mestecat; 
• probleme de vorbire; 
  
• dificultati de respiratie.

Simptomele prognatismului si impactul lor asupra sanatatii orale si generale si a calitatii vietii pot varia in functie de tipul afectiunii, dar si de severitatea acesteia.[1]

Tipuri de prognatism 

Prognatismul poate fi de mai multe tipuri: 

• mandibular; 
• maxilar; 
• bimaxilar.[1]

Prognatismul mandibular 

Aceasta denumire este folosita pentru a descrie acel tip de prognatism caracterizat prin dezvoltarea excesiva a mandibulei, adica a maxilarului inferior, sau de o aliniere incorecta a acesteia cu maxilarul superior. Este asociata cu o barbie proeminenta si adesea o ocluzie inversa.[3] 

Prognatismul maxilar 

Acest tip de prognatism afecteaza maxilarul superior, determinand o proiectie exagerata a acestuia comparativ cu barbia si cu partea superioara a fetei. Mai este numit uneori si prognatism alveolar.[1][3]

Prognatismul bimaxilar 

Dupa cum indica si denumirea sa, prognatismul bimaxilar implica afectarea atat a maxilarului superior, cat si mandibulei sau maxilarului inferior.[1]

Cauzele prognatismului

Prognatismul poate fi mostenit de la unul sau de la ambii parinti si poate fi prezent de la nastere. Desi este intalnit in toata lumea, s-a observat ca unele populatii sunt mai susceptibile la anumite tipuri de prognatism. De exemplu, prognatismul mandibular este o trasatura specifica membrilor anumitor familii nobile europene, aparuta ca rezultat al consangvinizarii in generatii succesive (motiv pentru care prognatismul mai este cunoscut si sub denumirea de „falca de Habsburg”). De asemenea, prevalenta prognatismul mandibular sau bimaxilar este mai ridicata in populatiile asiatice decat in cele europene.[1][2][3]

Exista insa si cazuri in care aceasta anomalie se dezvolta ca simptom al anumitor afectiuni. Exemple in acest sens sunt: 

• acromegalia - o afectiune care apare atunci cand glanda pituitara produce prea multi hormoni de crestere; 
• acrodisostoza - o afectiune foarte rara ce afecteaza cresterea oaselor; 
• sindromul Down - persoanele cu sindrom Down au un cromozom suplimentar care afectează dezvoltarea creierului, dar si pe cea a trasaturilor fizice; 
• sindromul Gorlin - o afectiune ereditara rara, care poate provoca diverse anomalii faciale.[1][3] 

Tratamentul prognatismului 

Tratamentul poate varia in functie de severitatea cazului si de tipul de prognatism. Un diagnostic precis si evaluarea adecvata sunt esentiale deci pentru a determina cel mai potrivit plan de tratament. In general, se va opta pentru tratament ortodontic, tratament chirurgical sau o combinatie a celor doua. 

In cazurile usoare, in care prognatismul nu este prea pronuntat, tratamentul ortodontic poate fi suficient. Acesta presupune montarea si purtarea unui aparat dentar sau a unui alt dispozitiv ortodontic pentru a corecta pozitia maxilarului sau a mandibulei si alinierea dintilor.[1][3]

In cazurile severe, singura solutie o reprezinta insa chirurgia ortognatica sau chirurgia corectiva a maxilarului, ce presupune repozitionarea oaselor maxilarului in vederea imbunatatirii sanatatii, functiei si aspectului acestora.[1] De multe ori, planul de tratament va include purtarea unui aparat dentar inainte si dupa operatia pentru prognatism. 

Tratamentul se stabileste insa in functie de particularitatile fiecarui caz. Pe langa tipul si severitatea prognatismului, trebuie sa se mai tina cont si de cauza sa. De exemplu, cea mai mare parte a cazurilor de acromegalie au drept cauza o tumoare a glandei pituitare. In acest caz, va fi necesar sa se indeparteze chirurgical aceasta tumoare sau sa se apeleze la radioterapie, nu doar sa se intervina strict pentru tratarea prognatismului.[2] Numai un medic iti poate spune cu exactitate ce tratament este necesar in cazul tau. 

Prognatismul poate fi de mai multe tipuri, afectand fie maxilarul superior sau inferior, fie pe ambele si, dupa cum am vazut mai sus, poate avea multiple cauze. Uneori, este o afectiune prezenta de la nastere, alteori se dezvolta mai tarziu in viata. In unele cazuri, impactul sau se rezuma la un disconfort estetic. In altele, poate afecta semnificativ sanatatea orala si cea generala a unei persoane si calitatea vietii acesteia. Sunt disponibile insa mai multe optiuni de tratament, atat chirugicale, cat si nechirurgicale, la care se poate recurge pentru a corecta o astfel de anomalie. Daca suspectezi prezenta acestei afectiuni, consulta un specialist. 

Atentie! Acest articol are rol strict informativ si nu reprezinta o sursa de autodiagnosticare. Medicul este singurul in masura sa stabileasca un diagnostic clar si sa recomande un tratament corect. 

Bibliografie: