Sarcina multipla: ce trebuie sa stii despre ea

Dincolo de a reprezenta un motiv de bucurie, sarcina multipla este un eveniment care impune un nivel sporit de atentie medicala. In continuare, iti explicam care sunt cauzele aparitiei sarcinilor multiple, care este frecventa lor si de ce a crescut in ultimii ani, care sunt posibilele complicatii ale unei sarcini multiple, ce masuri iau medicii specializati in obstetrica pentru a le preveni si cum se realizeaza managementul sarcinii multiple si al nasterii! 

Ce inseamna sarcina multipla?

Sarcina multipla, un termen destul de cunoscut in domeniul obstetricii, defineste situatia in care o femeie poarta in uter mai mult de un fetus. Acest lucru se poate intampla atunci cand mai multe ovule sunt fertilizate, ducand la sarcini gemelare, triple si asa mai departe sau atunci cand un singur ovul fertilizat se divide in doi sau mai multi embrioni.

In ceea ce priveste tipurile de sarcini multiple, acestea pot fi monozigotice (identice) sau dizigotice (fraterne). Sarcinile monozigotice apar atunci cand un singur ovul fertilizat se divide in doi embrioni, rezultand astfel gemeni identici. Pe de alta parte, sarcinile dizigotice se produc atunci cand mai multe ovule sunt fertilizate de spermatozoizi diferiti, rezultand gemeni fraterni sau non-identici [1].

Desi sarcinile multiple nu sunt foarte comune, rata sarcinilor multiple a crescut in ultimii ani. Acest lucru se datoreaza tratamentelor de fertilitate si faptului ca femeile aleg sa aiba copii la varste mai inaintate [2]. 

Pe langa bucuria de a avea mai mult de un copil, o sarcina multipla poate avea si anumite implicatii. Acestea pot avea un impact atat asupra mamei, cat si a copiilor. Rata de complicatii la nastere este mai mare, iar riscurile de sanatate crescute pot include hipertensiune, diabet gestational, nastere prematura si alte probleme. In plus, copiii nascuti din sarcini multiple pot avea nevoie de ingrijire speciala dupa nastere [3].

Cauzele si probabilitatea sarcinii multiple

Cauzele si probabilitatea unei sarcini multiple sunt determinate de mai multi factori, printre care genetica, fertilitatea crescuta, tratamentele pentru infertilitate si varsta mamei.

Unul dintre aspectele esentiale de discutat in acest context este legatura genetica. Studii recente sugereaza ca predispozitia pentru sarcina multipla poate fi mostenita. Astfel, femeile care au rude apropiate cu gemeni sunt mai predispuse la a avea, la randul lor, gemeni [1]. 

Un alt factor ce influenteaza probabilitatea unei sarcini multiple este fertilitatea crescuta. Femeile care au o productie mai mare de ovule sau care ovuleaza mai mult de o data pe luna sunt mai susceptibile de a avea sarcini multiple. Aproximativ 1 din 80 de sarcini sunt multiple, iar acest numar e chiar mai mare in cazul femeilor cu fertilitate crescuta [2].

Tratamentele pentru infertilitate reprezinta un alt element important in acest context. Multe dintre aceste tratamente, cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV) sau medicamentele care stimuleaza ovulatia, pot creste sansele de a avea gemeni sau tripleti. Aproximativ 35% din sarcinile rezultate din FIV sunt multiple [3].

Varsta mamei la momentul conceptiei este un alt factor care poate influenta probabilitatea unei sarcini multiple. Femeile care raman insarcinate dupa varsta de 30 de ani sunt mai susceptibile de a avea gemeni. Acest lucru se datoreaza in parte faptului ca organismul poate elibera mai mult de un ovul in timpul ovulatiei, pe masura ce inainteaza in varsta. Rata sarcinilor multiple creste cu 1-2% pentru fiecare an dupa varsta de 30 de ani [2].

Cum se detecteaza sarcina multipla?

Detectarea sarcinii multiple poate fi realizata prin mai multe metode, fiecare avand rolul sau in confirmarea prezentei mai multor fetusi. Una dintre cele mai comune metode de detectare este utilizarea testelor de sarcina. Acestea masoara nivelul hormonului de sarcina HCG din urina. In cazul unei sarcini multiple, nivelul acestui hormon poate fi mult mai mare decat in cazul unei sarcini obisnuite. Cu toate acestea, testele de sarcina pot fi si ele inselatoare, deoarece nivelul de HCG poate varia in mod natural de la o femeie la alta [1].

Ecografia este o alta metoda importanta de detectare a sarcinii multiple. Este una dintre cele mai fiabile metode, deoarece permite medicului sa vizualizeze direct uterul. In timpul unei ecografii, medicul poate vedea numarul de saci amniotici si placente, precum si numarul de inimi care bat, confirmand astfel prezenta mai multor fetusi. De asemenea, ecografia poate fi folosita pentru a monitoriza dezvoltarea fetusilor pe parcursul sarcinii [3].

Simptomele sarcinii multiple pot fi un alt indiciu pentru detectarea acestui tip de sarcina. Desi acestea variaza de la o femeie la alta, unele dintre cele mai comune includ cresterea rapida in greutate, o burta mai mare decat in mod normal la un anumit stadiu de sarcina, sau miscari fetale la niveluri diferite. Aceste simptome pot fi destul de vagi si pot fi confundate cu alte probleme, asa ca este intotdeauna recomandat sa se consulte un medic pentru confirmarea sarcinii [2].

Riscuri si complicatii ale sarcinii multiple

Sarcina multipla, fie ca implica doi, trei sau mai multi bebelusi, vine cu o serie de riscuri si complicatii potentiale. Una dintre cele mai comune este probabilitatea crescuta de nastere prematura. Aproape 60% dintre toate sarcinile gemelare si mai mult de 90% dintre toate sarcinile cu tripleti determina nastere prematura. Nasterea prematura poate duce la probleme de sanatate pe termen lung pentru copii, inclusiv probleme de dezvoltare si dizabilitati de invatare [1].

O alta complicatie frecventa este preeclampsia, o afectiune caracterizata prin hipertensiune arteriala si daune ale organelor, cum ar fi ficatul si rinichii. Femeile insarcinate cu gemeni au o probabilitate de aproximativ doua ori mai mare de a dezvolta preeclampsie. De asemenea, diabetul gestational - o forma de diabet care se dezvolta in timpul sarcinii - este de aproximativ doua ori mai probabil sa apara in sarcinile multiple.

Sarcina multipla poate duce si la complicatii specifice, cum ar fi sindromul de transfuzie fetala la gemeni identici, care implica o distributie inegala a sangelui intre cei doi gemeni [3]. 

Exista mai multi factori care pot contribui la riscurile si complicatiile sarcinilor multiple, inclusiv varsta mamei, istoricul familial al sarcinilor multiple, utilizarea tehnologiilor de reproducere asistata sau faptul ca mama a avut sarcini multiple anterioare [2].

Managementul sarcinii multiple

Managementul eficient al unei sarcini multiple necesita o abordare multifactoriala. In primul rand, monitorizarea atenta atat a mamei, cat si a bebelusilor este esentiala. In contextul unei sarcini multiple, controlul medical trebuie sa fie mai frecvent si mai atent, incluzand teste prenatale periodice si ecografii pentru a urmari dezvoltarea fiecarui fat in parte, precum si starea de sanatate a mamei.

In al doilea rand, nutritia si hidratarea adecvate joaca un rol crucial. Sarcina multipla necesita un aport crescut de nutrienti si lichide. O dieta echilibrata si diversificata, bogata in proteine, fier, calciu si acizi grasi omega-3, se impune. De asemenea, hidratarea corespunzatoare este esentiala. Aportul nutritional trebuie sa fie cu 50% mai mare in cazul unei sarcini gemelare [1].

In al treilea rand, odihna suficienta si exercitiile fizice moderate sunt recomandate. Odihna are un rol crucial in mentinerea energiei si prevenirea complicatiilor legate de sarcina. Totodata, activitatea fizica moderata, adaptata stadiului sarcinii si recomandata de medic, poate ajuta la mentinerea tonusului muscular, la ameliorarea disconfortului si la pregatirea pentru nastere [3]. 

In final, suportul emotional si psihologic este esential. Sarcina multipla poate fi o perioada stresanta si poate provoca anxietate. Este important sa se asigure un mediu linistit si pozitiv, precum si suportul psiho-emotional necesar, fie prin terapie, grupuri de suport sau cu ajutorul familiei si al prietenilor.

Cum sa planifici nasterea in cazul unei sarcini multiple?

Planificarea nasterii in cazul unei sarcini multiple reprezinta un alt aspect care necesita atentie sporita. Primul pas este alegerea echipei medicale si stabilirea unui plan de nastere. Este important ca echipa medicala sa aiba experienta in gestionarea sarcinilor multiple si sa fie capabila sa identifice si sa trateze prompt potentialele complicatii. Planul de nastere ar trebui sa includa diferite scenarii, precum nasterea vaginala sau cezariana, nasterea prematura sau alte complicatii [2].

Monitorizarea atenta a sarcinii este un alt aspect esential. Femeile cu sarcini multiple au nevoie de mai multe ecografii, teste si controale medicale decat cele cu o sarcina unica. Astfel, se poate urmari atent dezvoltarea bebelusilor si starea de sanatate a mamei [1].

Pregatirea fizica si emotionala pentru nastere este o alta etapa importanta. Nasterea in cazul unei sarcini multiple poate fi mai solicitanta atat pe plan fizic, cat si emotional. Astfel, este esential sa se practice exercitii prenatale, sa se adopte o dieta sanatoasa si sa se asigure un somn adecvat. Participarea la cursuri de pregatire pentru nastere si consiliere pentru gestionarea stresului si anxietatii poate fi, de asemenea, de mare ajutor [3].

Planificarea spitalizarii si recuperarii post-nastere este un alt aspect crucial. Nasterea, in cazul unei sarcini multiple, poate necesita o perioada mai lunga de spitalizare si o recuperare mai lunga. Astfel, este important sa se planifice in avans logistica acestor aspecte, inclusiv transportul, ingrijirea celorlalti copii, daca exista si suportul in perioada postpartum [2]. 

Sarcina multipla este un fenomen complex si fascinant, care necesita intelegere si gestionare adecvata. Ai aflat ce inseamna sarcina multipla, care sunt cauzele si probabilitatea acesteia, cum se detecteaza, riscurile si complicatiile posibile, precum si cum sa planifici nasterea. Pentru a te pregati cat mai bine pentru aceasta experienta unica, te incurajam sa discuti deschis cu un medic obstetrician cu experienta in monitorizarea sarcinilor multiple!

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor!

Surse: