Tusea convulsiva: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Tusea convulsiva sau “tusea celor 100 de zile” este o boala bacteriana endemo-epidemica, extrem de infectioasa cu care se pot confrunta in special copiii si adolescentii. Aceasta este o boala transmisibila prevenibila prin vaccinare.

Ce este tusea convulsiva?

Tusea convulsiva, cunoscuta si sub numele de pertussis, este o boala contagioasa a tractului respirator cauzata de bacteria gram negativa Bordetella pertussis. Initial, simptomele bolii seamana cu cele ale infectiei respiratorii superioare nespecifice, urmate de tusea paroxistica sau spasmodica ce se termina de obicei intr-o inspiratie prelungita, convulsiva [1].

Tusea convulsiva afecteaza in primul rand copiii prea mici pentru a fi finalizat cursul complet de vaccinare, adolescentii si adultii fara imunitate.

Decesele asociate cu tusea convulsiva sunt rare, dar cel mai frecvent apar la sugari. De aceea, este important ca femeile insarcinate si alte persoane care au contact strans cu un copil sa fie vaccinate impotriva tusei convulsive.

Cauzele tusei convulsive

Tusea convulsiva, numita si “tuse magareasca”, este o boala respiratorie foarte contagioasa cauzata de speciile genului bordetella, respective bacteria Bordetella pertussis și Bordetella parapertussis, un coccobacillus mic. Boala apare numai la om.

Bacteriile se ataseaza de cilii care se acopera o parte a sistemului respirator superior. Acestea elibereaza toxine care dauneaza cililor si determina inflamarea cailor respiratorii.

Bacteriile care provoaca tuse convulsiva se raspandesc cu usurinta de la o persoana la alta prin aer (≥ 80% dintre contactii apropiati vor fi infectati) [1]. Atunci cand o persoana cu tuse convulsiva stranuta sau tuseste, poate elibera particule, picaturi de secretii respiratorii, cu bacteriile din ele. Alte persoane respira apoi bacteriile. De asemenea, boala se raspandeste atunci cand oamenii petrec mult timp impreuna sau impartasesc un spatiu intim, de exemplu atunci cand mama tine un nou-nascut la piept.  Transmiterea prin contactul cu articolele contaminate este rara.

O persoana infectata poate raspandi bacteriile de la primele simptome si timp de cel putin 2 saptamani dupa inceperea acceselor de tuse. In general, o persoana nu mai transmite boala dupa a 3-a saptamana a fazei paroxistice [1], [2].

Cum se manifesta tusea convulsiva: simptome

Simptomele tusei convulsive se dezvolta de obicei in decurs de 5 pana la 10 zile dupa ce intri in contact cu bacteriile care o provoaca. Uneori simptomele nu se dezvolta timp de trei  saptamani [2].

Simptome precoce: Faza 1

Tu sau copilul tau va puteti confrunta cu urmatoarele simptome [2]:

• dificultati de respiratie;
• tuse violenta;
• tuse rapida frecventa;
• aport insuficient de lichide.

Atentie! Daca apar aceste simptome, consulta de urgenta un medic specialist.

Simptomele precoce pot dura una pana la doua saptamani si includ [2], [3]:

• nas infundat;
• febra scazuta;
• tuse usoara, ocazionala (nu se manifesta la bebelusi);
• apnee (pauze in respiratie care pun viata in pericol) si cianoza (aspect albastru sau purpuriu al pielii) la bebelusi si copii mici.

In stadiile incipiente, tusea convulsiva pare sa nu fie altceva decat o raceala obisnuita care se manifesta eventual cu o tuse seaca. Prin urmare, se intampla des ca medicii sa nu suspecteze sau sa nu diagnosticheze boala pana cand nu apar simptomele mai grave.

Simptome ulterioare: Etapa 2

La una pana la doua saptamani de la aparitia primelor simptome, persoanele cu tuse convulsiva se pot confrunta cu accese de tuse rapida, violenta si necontrolata. Aceasta forma de tuse dureaza de la una si pana la sase saptamani, dar nu ar trebui sa dureze mai mult de zece saptamani. Tusea se agraveaza si devine mai frecventa pe masura ce boala evolueaza [2], [3].

Tusea poate provoca:

• suierat convulsiv;
• stare de voma;
• oboseala;
• probleme de respiratie.

Multi bebelusi care contracteaza boala nu tusesc deloc. Boala se poate manifesta ca o raceala obisnuita pe intreaga perioada, nu doar pentru inceput. In schimb, aceasta poate provoca apnee si, randul sau, probleme grave de respiratie.

Infectia este in general mai usoara la adolescenti si adulti, decat la bebelusi si copii, in special la cei care s-au vaccinat impotriva tusei convulsive.

Cu toate acestea, adolescentii si adultii se pot confrunta cu cazuri grave de tuse convulsiva. Adolescentii si adultii, in special cei nevaccinati, se pot confrunta cu tuse convulsiva, mai ales nocturna si complicatii grave.

Persoanele vaccinate nu se imbolnavesc la fel de des si cu aceeasi intensitate ca cele nevaccinate. Daca persoanele vaccinate contracteaza boala se pot confrunta cu [2]:

• tuse, dar pe o durata mai scurta de timp;
• convulsii si varsaturi dupa tuse mai putin frecvente;
• apnee si cianoza mai putin frecvente (la bebelusii si copiii vaccinati).

Atentie! Vaccinarea impotriva tusei convulsive este recomandata persoanelor de toate varstele.

Recuperare: Faza 3

Recuperarea poate fi lenta. Tusea devine mai usoara si mai putin frecventa pe masura ce iti revii.

Tusea se poate opri pentru o perioada de timp, dar poate reveni daca suferi de alte infectii respiratorii. Tusea poate reveni chiar dupa mai multe luni de la recuperare [2].

Cum se diagnosticheaza tusea convulsiva?

Diagnosticarea tusei convulsive in stadiile incipiente poate fi dificila, deoarece semnele si simptomele seamana cu cele ale altor boli respiratorii comune, cum ar fi raceala, gripa sau bronsita acuta.

Uneori, medicii pot diagnostica tusea convulsiva printr-un examen clinic atent. Pot fi necesare teste medicale pentru a confirma diagnosticul. Aceste teste pot include [3], [4]:

• Prelevarea unei probe din zona in care nasul si gatul se intalnesc (nazofaringe). Proba este verificata pentru dovezi ale prezentei bacteriilor tusei convulsive.
• Teste de sange. O proba de sange poate fi prelevata si trimisa la un laborator pentru a verifica numarul de celule albe din sange, deoarece celulele albe din sange ajuta organismul sa lupte impotriva infectiilor, cum ar fi tusea convulsiva.
• Radiografie toracica. Medicul poate recomanda efectuarea unei radiografii pentru a verifica prezenta inflamatiei sau a lichidului in plamani, care poate aparea atunci cand pneumonia complica tusea convulsiva si alte infectii respiratorii.

Complicatiile tusei convulsive

Bebelusi si copii

Tusea convulsiva poate cauza complicatii grave si uneori mortale la copii si bebelusi.

Bebelusii si copiii care nu au facut toate vaccinurile recomandate pentru tuse convulsiva sunt mai predispusi sa aiba complicatii grave. Aproximativ o treime dintre bebelusii mai mici de 1 an, care au tuse convulsiva au nevoie de ingrijire in spital.

Unii bebelusii cu varste mai mici de 1 an care sunt tratati in spital cu tuse convulsiva se vor confrunta cu [2]:

• apnee -2 din 3 (68%);
• pneumonie - 1 din 5 (22%);
• convulsii - 1 din 50 (2%);
• encefalopatie - 1 din 150 (0,6%);
• deces - 1 din 100 (1%).

Adolescenti si adulti

Adolescentii si adultii pot dezvolta complicatii, cum ar fi pneumonia.

Daca sufera de tuse convulviva, adolescentii si adultii se pot confrunta cu [3]:

• fracturi de coaste;
• pierderea controlului vezicii urinare;
• pierdere in greutate.

Complicatiile sunt de obicei mai putin grave in aceasta grupa de varsta mai inaintata, in special la cei care au fost vaccinati impotriva tusei convulsive. Cu toate acestea, in cazul in care complicatiile sunt grave, unele persoane pot avea nevoie de ingrijire in spital.

Optiuni de tratament pentru tusea convulsiva

Optiunile de tratament sunt stabilite in functie de gravitatea bolii, varsta si problemele de sanatate ale persoanei.

Administrarea de antibiotice

Medicii trateaza tusea convulsiva cu medicamente antibiotice. Exista mai multe antibiotice disponibile pentru a trata tusea convulsiva.

Atentie! Este foarte important sa tratezi boala din timp, inainte de a incepe tusea.

Tratarea tusei convulsive precoce poate:

• reduce din gravitatea bolii;
• ajuta la prevenirea raspandirii bacteriilor.

Gestionarea simptomelor la domiciliu

Iata ce poti face pentru a gestiona acasa simptomele bolii [3], [4]:

• Odihneste-te din plin. Un dormitor racoros, linistit si intunecat te poate ajuta sa te relaxazi si sa te odihneti mai bine.
• Bea multe lichide. Apa, sucul si supele sunt alegeri bune. La copii urmareste semnele de deshidratare, cum ar fi buzele uscate, plansul fara lacrimi si urinarea la intervale mari de timp.
• Mananca portii mai mici. Pentru a evita varsaturile dupa tuse, mananca portii mai mici, mai des.
• Pastreaza aerul curat. Pastreaza casa aerisita, fara iritanti care pot declansa tusea, cum ar fi fumul de tutun, praful si fumul chimic.
• Impiedica transmiterea. Acopera gura cand tusesti si izoleaza-te. Daca trebuie sa te afli in preajma altor persoane, poarta masca.
• Utilizeaza un inhalator pentru a ajuta la calmarea tusei.
• Spala-te des pe maini cu apa si sapun timp de cel putin 20 de secunde.
• Apeleaza la remedii naturiste ca ceaiuri si siropuri contra tusei doar la recomandarea medicului curant.

Atentie! Medicamente pentru tuse sau expectorante se administreeaza doar la recomandarea medicului. Administrarea unui medicament impotriva tusei nu este recomandat copiilor cu varsta mai mica de 4 ani.

Informeaza imediat medicul asupra semnelor de deshidratare.

Semnele de deshidratare includ [3]:

• gura uscata, lipicioasa;
• somnolenta sau oboseala;
• sete;
• urinare la intervale mari de timp;
• plans fara lacrimi;
• slabiciune musculara;
• cefalee;
• ameteala sau delir.

Tratament la spital

Tusea convulsiva poate fi uneori foarte grava si poate provoca complicatii, in special pentru copii. Persoanele cu boli grave sau complicatii au nevoie de ingrijire la spital. Aproximativ o treime dintre bebelusii mai mici de 1 an care au tuse convulsiva au nevoie de ingrijire spitaliceasca [2], [3].

Tratamentul tusei convulsive se concentreaza pe:

• mentinerea clara a cailor respiratorii; 
• administrarea de medicamente;
• monitorizarea respiratiei si administrarea de oxigen, daca este necesar;
• prevenirea sau tratarea deshidratarii.

Atentie! Acest articol are un scop strict informativ si nu inlocuieste un consult medical de specialitate. Daca apar simptome, adreseaza-te de urgenta medicului specialist.

Masuri de prevenire a tusei convulsive

Vaccinarea

Vaccinarea este cea mai buna modalitate de a te proteja impotriva tusei convulsive.

Persoanele care au avut tuse convulsiva au o imunitate naturala (protectie) la viitoarele infectii ale tusei convulsive. Trecerea prin boala nu ofera protectie pe tot parcursul vietii. Se recomanda vaccinarea impotriva tusei convulsive, chiar daca ai avut boala inainte, deoarece imunitatea naturala se estompeaza si nu ofera protectie pe tot parcursul vietii [1]-[5].

Vaccinarea se efectueaza gratuit copiilor la medicul de familie. Vaccinarea primara antipertusis consta din 3 doze si o revaccinare. Vaccinul antipertusis poate fi administrat in acelasi timp cu alte vaccinuri.

Antibiotice preventive

Antibioticele preventive, cunoscute si sub numele de profilaxie antimicrobiana postexpunere sunt medicamente administrate unei persoane care a fost expusa la o bacterie daunatoare pentru a ajuta la prevenirea imbolnavirii acestora.

Daca te-ai aflat in prezenta unei persoane care are tuse convulsiva, medicul poate recomanda administrarea de antibiotice pentru a te proteja impotriva infectiilor daca [3]:

• lucrezi in sistemul de servicii medicale;
• esti insarcinata;
• ai un bebelus cu varsta sub 12 luni;
• ai o stare de sanatate care te-ar putea pune in pericol;
• locuiesti cu o persoana care are tuse convulsiva;
• locuiesti cu o persoana care prezinta un risc ridicat de a dezvolta boli grave.

Igiena

Practicarea unei igiene corespunzatoare poate contribui la prevenirea raspandirii bacteriilor care provoaca tusea convulsiva si alte boli respiratorii.

Alimentatie sanatoasa si aport de nutrienti

Alimentatia echilibrata si un aport adecvat de vitamine si minerale te pot ajuta sa iti mentii o stare buna de sanatate. Consuma legume si fructe proaspete, apeleaza la suplimente alimentare pentru imunitate, antitusive, mai ales in sezonul rece.

Suplimentele alimentare pot interactiona cu o serie de medicamente, deci adreseaza-te medicului inainte de a le folosi.

Consumul de suplimente alimentare nu inlocuieste un stil de viata sanatos si un regim alimentar echilibrat. Daca te confrunti cu efecte adverse, intrerupe imediat consumul si consulta medicul curant.

Tusea convulsiva este o afectiune cu care se pot confrunta mai ales copiii si adolescentii, dar si persoane mature. Daca prezinti simptome, consulta un medic specialist si urmeaza sfaturile medicale ale acestuia.

Surse de informare:

[1] Bush Larry M. , Maria T. Vazquez-Pertejo,“Pertussis (Whooping Cough).”, MDSmanuals, 2022,

https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/gram-negative-bacilli/pertussis Accesat in 14.10.2022.

[2] Centers for Disease Control and Prevention. “Pertussis (Whooping Cough).”, Centers for Disease Control and Prevention, 2022, 

https://www.cdc.gov/pertussis/about/prevention/index.html Accesat in 14.10.2022.

[3] Mayo Clinic. “Whooping cough.” Mayo Clinic, 2022,

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whooping-cough/symptoms-causes/syc-20378973  Accesat in 14.10.2022.

[4] WebMd “Whooping Cough.”, WebMd, 2022, https://www.webmd.com/children/whooping-cough-symptoms-treatment Accesat in 14.10.2022.

[5] Medline Plus. “Whooping Cough. Also called: Pertussis.” Medline Plus, 2022,

https://medlineplus.gov/whoopingcough.html Accesat in 14.10.2022.